У медичній літературі під енцефалітом розуміється ціла група захворювань, що проявляються запальними процесами головного мозку. Захворювання відрізняється важкою симптоматикою і може мати цілий ряд причин, наприклад, аутоімунний процес, який викликає анти-рецепторний енцефаліт, або наявність певних бактерій і вірусів. Запальні процеси головного мозку потребують негайного кваліфікованого лікування, інакше занадто високий ризик настання незворотних наслідків або смертельного результату. У цій статті розглянемо анти-рецепторний енцефаліт.
Що таке енцефаліт?
Енцефаліти викликають різні патологічні порушення в організмі і призводять до формування деменції (недоумства). Хвороба може вражати не тільки мозок, а й частину внутрішніх органів і суглобів.
Патологічні стани можуть бути викликані низкою причин. За факторами, що провокують захворювання, розрізняють такі види енцефалітів:
- запалення, викликане інфекцією;
- бактеріальний або грибковий енцефаліт;
- захворювання, спровоковане впливом на організм токсичної речовини;
- аутоімунні енцефаліти.
Хвороба впливає на різні ділянки мозку. Запалення може бути локалізовано в його корі, підкірці або мозочку. Кожен тип відрізняється своїми власними ознаками, симптомами і методами лікування.
Що ж таке анти-рецепторний енцефаліт? Про це далі.
Інфекційні та бактеріальні запалення
Факторами, що викликають інфекційний енцефаліт, є віруси і бактерії. Наприклад, вірус герпесу, ВІЛ-інфекція, енцефалітний вірус, туберкульозні бактерії, стрептокок і стафілокок, токсоплазма. Крім того, серйозною проблемою є кліщовий енцефаліт. Це вірусне захворювання, рознощиком якого є деякі види кліщів. Вірус потрапляє в організм після укусу комахи.
Однак при кліщовому енцефаліті головний мозок вражається не завжди, в 50% випадків пацієнт відчуває тільки лихоманку. До вірусних видів належить і японський енцефаліт. Хвороба дуже небезпечна і в більшості випадків закінчується смертельним результатом. Для цього виду енцефаліту характерна швидка течія, через кілька днів після зараження хворий впадає в кому. Герпесний енцефаліт смертелен у дев 'яти з десяти випадків, він практично не піддається лікуванню.
Як проявляється анти-рецепторний енцефаліт? Розкажемо детальніше.
Аутоімунні захворювання
Існує також група енцефалітів, які викликаються аутоімунними процесами в організмі. У цьому випадку власні імунні клітини хворого починають атакувати головний мозок. Захворювання такого характеру вкрай важко піддаються лікуванню, викликають недоумство, призводять до порушень мозкової діяльності та роботи периферичної нервової системи. Крім деменції, хвороба супроводжується паралічем і нападами, схожими на епілептичні. До захворювань такого роду відносять, наприклад, лімбічний енцефаліт. Хвороба викликає аутоімунний відгук організму на присутність ракових клітин або захворювання, що має інфекційну або вірусну природу. Швидкість розвитку лімбічного енцефаліту ділить хворобу на гострий і підострий вигляд. Причини анти-рецепторного енцефаліту розглянемо нижче.
Гострий синдром
При гострому синдромі, розвиток хвороби відбувається стрімко протягом трьох-п 'яти днів. Якщо не вжити термінових заходів, то смерть настає дуже швидко. При підострій течії захворювання перші ознаки стають помітні після закінчення декількох тижнів від початкового моменту розвитку патології. Ці стани характеризуються такими симптомами:
- порушенням пам 'яті;
- когнітивними розладами;
- епілептичними припадками;
- психічними порушеннями (високий рівень тривожності, депресивні стани, збудження);
- поведінковими розладами.
Крім того, явними ознаками є: прогресуюче недоумство, порушення сну, епілептичні припадки з галюцинаціями. Дуже нерідкі випадки, коли аутоімунні ураження мозку співвідносять з наявністю ракових захворювань. Як правило, такий енцефаліт викликається раком легенів.
Анти-NMDA-рецепторний енцефаліт
Це аутоімунне захворювання, яке більше вражає молодих жінок. У осіб чоловічої статі патологія зустрічається вкрай рідко. До особливостей цього виду енцефаліту можна віднести наявність важких симптомів, які виражаються в серйозних психоневротичних змінах. Саме тому у даних пацієнтів часто діагностують шизофренію замість енцефаліту. Жінки, у яких була виявлена ця патологія, страждали психічними відхиленнями (відсутність зв 'язної мови, порушення свідомості).
Крім цього, характерним симптомом анти-рецепторного енцефаліту є порушення короткочасної пам 'яті і м' язових функцій. Наприклад, у багатьох пацієнток відзначалося безпричинне скорочення м 'язів живота, а також судомні рухи ногами або руками.
Приблизно у половини обстежених хворих було виявлено рак яєчників. Однак можливі випадки, коли онкології у пацієнта немає. Більш того, були випадки діагностики анти-рецепторного енцефаліту у дітей, які не страждають подібними захворюваннями. У них спонтанно з 'являються і починають активно розвиватися антитіла, пов' язані з певними мозковими структурами, які називаються NMDA-рецепторами. Антитіла закріплюються і блокують рецептори, що в свою чергу викликає порушення психічного характеру, рухові порушення та епілептичні припадки. Все це свідчить про те, що в багатьох випадках лікарі не можуть визначити точну причину захворювання. Треба зазначити, що цю хворобу в принципі зуміли виявити і навчилися діагностувати не більше десяти років тому. Симптоми і лікування анти-рецепторного енцефаліту взаємопов 'язані.
Діагностика
У досвідченого лікаря, який не вперше стикається з такими патологіями, виникнуть підозри ще на стадії огляду пацієнта. Щоб поставити точний діагноз, необхідно провести додаткові дослідження. Як правило, тут абсолютно виправдане призначення магнітно-резонансної томографії. МРТ дозволить підтвердити або спростувати підозри на запальні процеси в головному мозку, проте виявити причину захворювання не допоможе.
При захворюваннях аутоімунного характеру, в тому числі і при підозрі на анти-рецепторний енцефаліт (причини захворювання ми розглянули), проводять аналіз наявності антитіл до NMDA-рецептора. У деяких ситуаціях призначають аналіз спинномозкової рідини і біопсію мозку. Біопсію призначають тільки в крайньому випадку, коли інші методи для виявлення причини захворювання не інформативні. У цьому випадку не можна обійтися без консультації онколога.
Можливі ускладнення
Аутоімунні захворювання складні для діагностики, тому за відсутності належного досвіду у лікаря, пацієнт може опинитися в психіатричній клініці через неправильно поставлений діагноз. Відсутність необхідного лікування призводить до психіатричних відхилень, які часто бувають незворотні. Крім того, є велика ймовірність, що пацієнт може впасти в кому. Якщо хворий не приймає необхідні для лікування медикаменти, дуже швидко розвивається вегетативний стан, а у третини пацієнтів настає летальний результат.
Лікування анти-рецепторного енцефаліту
Щоб поставити правильний діагноз, в першу чергу пацієнта направляють на огляд і консультацію до невролога. Хвороба діагностується при наявності в крові певних антитіл. Щоб виключити постановку неправильного діагнозу, потрібен також огляд онколога. При своєчасному поводженні і правильно вибудуваному онкологічному лікуванні в більшості випадків вдається домогтися стійкої і тривалої ремісії. Також хороші результати досягаються при лікуванні імуномодуляторами. Але такий вид лікування доступний тільки в тому випадку, якщо підозри на онкологію виявилися безпідставними.
Для зниження психіатричної симптоматики пацієнтам призначають препарати з седативною дією. Вони заспокоюють і нормалізують сон. При появі і неодноразовому повторенні нападів призначають спазмолітичні лікарські засоби. Зняття гострого запалення досягається за допомогою кортикостероїдів. Вони вводяться внутрішньомишково, а тривалість курсу лікування призначається лікарем.
Анти-рецептурний енцефаліт практично не вдається вилікувати повністю. Лікування допомагає зупинити подальше прогресування захворювання і дозволяє усунути розвиток неврологічних розладів. Якщо ж хвороба була викликана онкологією, то усунення пухлини дає цілком стійкий результат, і 70% пацієнтів одужують повністю. Як можна запобігти анти-рецепторному енцефаліту мозку?
Профілактика
З дитинства ми знаємо, що в ліс потрібно ходити в закритому одязі, який виключає потрапляння кліщів на відкриті ділянки шкіри. Такі заходи допомагають у профілактиці вірусних і бактеріальних енцефалітів. Також важливо своєчасно звертатися до лікувальних закладів та виконувати приписи лікарів. Що стосується хвороб мозку, які мають аутоімунну природу, в тому числі анти-рецептурного енцефаліту, то розвиток таких патологій попередити неможливо.
Ув 'язнення
Згідно з наявними даними, майже половина пацієнтів, які страждають від анти-рецепторного енцефаліту, одужує повністю. У третини хворих залишаються легкі залишкові явища, а невелика частина пацієнтів страждає від серйозних ускладнень. Близько 10% хворих померли.
Тому потрібно ще раз підкреслити, що при виявленні пухлини на ранній стадії та її видаленні, функції організму відновлюються в повному обсязі, тобто настає одужання. Все це дозволяє зробити висновок про те, що необхідно звертатися до лікаря при перших симптомах захворювання, щоб збільшити шанс на благополучний результат.