Неврозоподібна шизофренія: симптоми і відмінність від неврозу

Розлади психіки - нездорові стани психічної діяльності - явище, що зустрічається останнім часом досить часто. Подібних захворювань, в силу емоційної нестабільності, в основному схильні підлітки: кожен четвертий неповнолітній в Європі має відхилення. Серед дорослих статистика трохи втішніша: за даними ВООЗ, у 15% населення Старого Світу діагностовано різноманітні психічні розлади.

Частими причинами відхилень у психічному здоров 'ї є сильні потрясіння або постійні стреси на тлі хронічної втоми та інших супутніх захворювань. Якщо розглядати саме шизофренію, то розвиток хвороби можна простежити досить чітко: у 33% випадків захворювання з 'являється ще в підлітковому віці. На перші симптоми серйозного психічного розладу, як правило, не звертають уваги, намагаючись вести звичний спосіб життя. При цьому неврозоподібна шизофренія в деякій частині випадків призводить до суїциду.

Далі, мова піде саме про це захворювання. Будуть розглянуті симптоматика, відмінності шизофренії від неврозу, причини розвитку патології, методи терапії і прогноз.

Що являє собою неврозоподібна шизофренія?

Як вже говорилося, дане захворювання досить поширене і часто протікає приховано. Неврозоподібна шизофренія (підвид уповільненої) - це форма шизотипічного розладу психіки. Захворювання, через стійкі ремісії, вважається найсприятливішим серед безлічі різновидів шизофренії. За відсутності ж таких періодів спокою у хворих часто спостерігаються й інші дефекти психіки, які змінюють свідомість людини навіть при проведенні відповідної терапії.

Крім того, даний підвид уповільненої шизофренії трансформується в інші, набагато більш важкі форми патології, в дуже рідкісних випадках. Симптоматика багато в чому схожа з невротичними розладами, але розвиток у хворих параної та інших форм шизофренії при зазначеному захворюванні не відзначається.

При цьому розпізнання неврозоподібної шизофренії пов 'язане з деякими труднощами. Прояви захворювання часто плутають з неврозом, істерією або психастенією, а симптоми не завжди чітко виражені і спостерігаються постійно. Ремісії при цьому виді шизотипічного розладу дуже стійкі і тривалі. Тривати такі періоди можуть протягом декількох місяців або навіть років. Проблема діагностування, загалом-то, дійсно існує, тому головне - розпізнати хворобу правильно, щоб забезпечити своєчасне лікування.

Суть захворювання полягає в наступному: хворого постійно хвилюють недоліки власного тіла, формуються комплекси, від яких людина змінюється кардинальним чином. Хворі вперто твердять про власну недосконалість і зациклюються на цьому питанні. Крім того, нерідко виникають і галюциногенні відчуття - людині здається, що в її голові є голоси.

Найчастіше, як було зазначено вище, захворювання з 'являється в підлітковому віці, чому сприяє емоційна нестійкість старших школярів. У дорослому віці уповільнена неврозоподібна шизофренія однаково вражає як представників сильної статі, так і жінок. Поведінка при цьому сильно різниться: жінки наносять агресивний макіяж і вульгарно одягаються, намагаючись скомпенсувати уявні недоліки яскравою зовнішністю, у чоловіків же спостерігається похмура замкненість і певний набір дивацтв на кшталт постійного кручення в руках кулькової ручки.

Невроз і шизофренія: подібності та відмінності

Як найважливіша відмінність даних психічних порушень потрібно відзначити ось що: хворі, які страждають неврозом, звертаються до лікарів і самостійно прагнуть знайти допомогу. А люди, у яких розвивається неврозоподібна шизофренія, або просто не помічають такої масштабної проблеми, або не усвідомлюють всієї серйозності можливих наслідків, залишаючи цей вантаж на плечах своїх родичів.

Ранні симптоми захворювань практично невідличні, через що і виникають труднощі в діагностуванні. Беручи до уваги вік основної групи ризику, коли підліток, дорослішаючи, змінюється на очах, додаються й інші складнощі. Тінейджери самі по собі схильні одночасно і до вразливості, і до перебільшення, так що точно виявити будь-який психічний розлад дуже важко (в тому числі через нерідку симуляцію симптомів).

Крім того, невроз не виникає безпричинно. Зазвичай йому передує якесь сильне потрясіння або довга низка рутинних стресів. Іноді патологічний стан розвивається як наслідок хронічної втоми і постійного перенапруження (наприклад, при напруженій роботі без чергування з відпочинком). Зовсім інакше розвивається уповільнена неврозоподібна шизофренія: відмінність від неврозу якраз у тому, що млявий шизотипічний розлад може з 'явитися просто при генетичній схильності. Інших факторів, що впливають на виникнення даного захворювання, виявлено не було.

На ранніх стадіях симптоматика в обох хвороб схожа, але надалі починають з 'являтися явні відмінності, клінічна картина чітко диференціюється. Невроз не деформує особистісну характеристику хворого, неврозоподібна форма шизофренії ж, навіть при всій своїй м 'якості, все одно накладає відбиток на особисті якості хворого. При шизофренії характерні байдужість, замкненість у собі, апатія та уникнення суспільства, іноді справа доходить до того, що людині привласнюють інвалідність - хворий просто не може себе обслуговувати.

Ще однією відмінністю зазначених патологій є той факт, що невроз можна побороти відносно швидко і без проблем, чого не скажеш про неврозоподібну шизофренію. Якщо вчасно не почати лікування, то деформація особистості триватиме постійно. І навіть при придушенні симптомів медикаментозними препаратами повністю позбавити людину від психічного розладу практично неможливо. У кращому випадку будуть спостерігатися тривалі ремісії.

Причини появи неврозоподібної шизофренії

На сьогоднішній день причини розвитку неврозоподібної шизофренії точно невідомі. Основоположним фактором прийнято вважати несприятливу генетичну спадковість, але при цьому виділяють і інші можливі причини, що впливають на появу даної форми шизотипічного розладу:

• психологічні травми з дитинства;
• порушення розвитку в перинатальному періоді;
• конфлікти з навколишніми (особливо тривалі, уповільнені);
• несприятлива обстановка в сім 'ї, на навчанні або роботі;
• прийом наркотичних препаратів;
• регулярні емоційні перевантаження, стресові ситуації.

До групи ризику також потрапляють діти, зачаті батьками після досягнення тридцятип 'ятирічного віку. Перинатальний період при такій вагітності може ускладнюватися різними проблемами, тому для своєчасної діагностики можливого захворювання особливу увагу слід проявляти до дітей з таких сімей.

Хворі на шизофренію з неврозоподібними розладами схильні до придбання інших хвороб. Одним з частих порушень, супутніх неврозоподібній шизофренії, є анорексія, якої схильні переважно молоді дівчата. Дисморфофобія (одержимістю думкою про власне потворство) нерідко призводить хворих до дистрофії. Крім того, багато хворих звинувачують у власних уявних недоліках оточуючих. Порушується диференція, неврозоподібна шизофренія позбавляє людину можливості нормально контактувати з оточуючими людьми.

Чітко видно, наскільки важча неврозоподібна шизофренія (відмінність від неврозу). У першому випадку йде повне заперечення наявності проблеми і необхідності терапії, у другому ж - хворий намагається контактувати з оточуючими, щоб звернути на себе увагу і домогтися надання допомоги.

Симптоматика неврозоподібної шизофренії і неврозу

Як вже згадувалося вище, схожість шизофренії і невроза на ранній стадії дуже велика. Очевидна різниця існує, наприклад, у публічності тривог хворого, який страждає патологічними змінами психіки. При неврозі людина відчайдушно приховує свої переживання, не йде на контакт у питаннях почуттів і ретельно оберігає особистий простір. При цьому найчастіше хворий прагне знайти фахівця, який зможе допомогти впоратися з апатією. Неврозоподібна шизофренія, в свою чергу, характеризується зворотною поведінкою: хворий поводиться демонстративно, виставляючи напоказ образи, переживання і тривоги, що особливо помітно в підлітковому віці.

Інші симптоми уповільненої неврозоподібної шизофренії є такими:

• постійні скарги на тривогу по відношенню до себе і своїх близьких, боязнь майбутнього;
• розмови про сексуальні стосунки абсолютно не підтримуються хворим, приводять його в ступор;
• спостерігається повна відсутність інтересу до протилежної статі;
• людина дотримується деяких ритуалів практично у всіх побутових діях (наприклад, перш ніж з 'їсти яблуко, хворий його повністю чистить і ріже на 8 долок, повторюючи так кожен раз);
• постійне перебирання ручки, поясу від одягу або будь-яких інших предметів у руках.

У більшості своїй, на подібні дії (особливо якщо вони малопомітні) близькі і знайомі хворого абсолютно не звертають уваги. Таких людей просто називають дивакуватими, приймаючи все як є. До лікаря хворі, як правило, не звертаються, ліки не приймають.

Небезпека при такому захворюванні, як неврозоподібна шизофренія, симптоми становлять також у тому, що людина, яка зациклилася на вигаданому потворстві, може зробити з собою щось моторошне. Хворі на шизофренію з неврозоподібними розладами часто опиняються під ножем пластичного хірурга через бажання змінити свою зовнішність і приховати уявні недоліки. Багато таких людей буквально вбивають себе жорсткими дієтами, роблять уколи "швидкої краси" "і до знеможення займаються фізичними вправами.

Безглуздість дій, вчинених хворим, у більшості випадків очевидна для оточуючих. Іноді навіть така людина проявляє агресію, примушуючи близьких і друзів також дотримуватися певних ритуалів. Крім того, до симптомів захворювання можна віднести поганий сон, догляд у себе (до речі, це найчастіша ознака шизофренії загалом) і емоційну відстороненість.

Хто може допомогти в цій ситуації?

Першими в списку людей, здатних вирішити проблему як неврозу, так і неврозоподібної шизофренії, перебувають лікарі. Зокрема, це терапевт і психіатр, крім того, іноді потрібна консультація нарколога.

Якщо причиною психічного розладу було вживання наркотичних засобів, то тільки нарколог зможе скласти вірну картину захворювання і визначити схему лікування. Під час першого візиту до фахівця хворому потрібно відповісти на кілька запитань. Бесіда стосуватиметься вживання наркотиків і алкоголю, обстановки в сім 'ї, на роботі або навчанні. Дані (згодом проаналізовані і психіатром) допоможуть підтвердити або спростувати наявність захворювання і виявити причину, якщо патологія психіки все ж має місце. Крім того, на консультації хворому запропонують пройти психологічні тести та обстеження на спеціальних апаратах. Тільки після остаточної обробки результатів можливо буде призначити лікування.

Входять до групи "" помічників "" рідні та близькі людини, яка страждає на розлади психіки. Щира підтримка допоможе швидше досягти настання періоду стійкої ремісії і повернутися до більш-менш нормального життя. Особливо це важливо, якщо хворий - підліток. Тінейджери набагато імпульсивніші за дорослих людей, тож стан перевезення може спровокувати суїцид. Близькі повинні постійно контролювати поведінку людини з неврозоподібною шизофренією хоча б через такий серйозний ризик. Любов і підтримка якнайкраще сприяють стабілізації стану хворого, допоможуть йому покинути свій замкнутий світ і налагодити в контакт з оточуючими.

Важливо розуміти, що псевдоневротична (неврозоподібна) шизофренія так само небезпечна, як і "" класична "" форма шизотипічного розладу. Наявність галюцинацій і "голоси в голові" можуть спровокувати хворого на заподіяння шкоди собі або оточуючим.

Клінічна картина, яка формується при психічному розладі

Основна частина хворих - підлітки і молоді люди, вік яких коливається від 13 до 20 років. Яскраво виражені у тих, хто страждає патологією, синдроми дисморфоманії та дисморфофобії: хворий переконує себе і оточуючих у власній потворності, причому зазвичай виділяється конкретна частина тіла (рука, нога, ніс, вухо). Дефект, виявлюваний хворим, як правило, уявний, але в рідкісних випадках дійсно може бути невеликий вад, який абсолютно не помітний.

Ще одна особливість хворих на неврозоподібну шизофренію - такі люди можуть вдаритися у філософію і годинами розмірковувати на одні й ті ж теми. Частими питаннями, які люблять обговорювати люди, які страждають психічними розладами, є причини існування людини на Землі, змив життя конкретної особистості і всього людства.

Думки "про вічне", як правило, залишаються просто набором пропозицій, що не передбачають конкретних дій. На сторонню критику хворий не звертає ніякої уваги, воліючи ще більше заглибитися в роздуми і записувати ідеї в щоденник. Зазвичай неможливо розібрати ні рядки з написаного такою людиною.

Зайва тривожність, яка носить маніакальний характер, є ще однією причудою людей з діагнозом неврозоподібна шизофренія (симптоми можуть бути характерні і для інших психічних розладів). Інстинкт самозбереження, природний страх за своє життя і здоров 'я ним властивий в збоченій формі, часом хворі лякаються навіть самих звичайних речей. Щоб якось убезпечити себе, люди, які страждають на шизофренію, виконують дрібні дивні ритуали. Наприклад, лягають спати в різних шкарпетках і шапці.

Крім того, таких людей часто відвідує іпохондричність. Цей стан характеризується постійним пошуком у себе симптомів важкої і невиліковної хвороби, якої ніхто до цієї людини ніколи не хворів. Хворий вселяє собі, що він дуже хворий, як правило, невідомим науці захворюванням, і скоро помре. Подібна поведінка також може бути характерна для дітей із синдромом браку уваги.

Методи лікування неврозоподібної шизофренії

Оскільки хвороба не вважається важким відхиленням і не несе прямої загрози життю і здоров 'ю як самої людини, так і оточуючих, то і лікування неврозоподібної шизофренії не передбачає великого переліку спецальних медикаментів. Найчастіше призначаються неважкі транквілізатори і нейролептики, які не мають сильного впливу на процеси у всьому організмі і в головному мозку зокрема, зате ефективно позбавляють від фобій і нав 'язливих думок.

Якщо хвороба починає переходити в приховану форму, то для позбавлення від депресії призначають антидепресанти. Але поодинці навіть із застосуванням відповідних лікарських засобів дуже складно вийти з такого стану, тому психотерапевти застосовують групові та індивідуальні методики роботи з подібними випадками захворювань.

Перш ніж починати роботу (особливо групову) з пацієнтом, лікар повинен вміти встановити з ним контакт. Бували випадки, що хвора людина стверджувала, що вона абсолютно здорова і категорично заперечувала наявність шизофренії, а через тиждень пацієнта привозили знову. Терапія може затягнутися, але з часом більшість хворих заново адаптується до суспільства.

Прогноз захворювання

Психічний розлад (неврозоподібна шизофренія) прогноз має позитивний майже в 100% випадків. Існує, звичайно, варіант переходу захворювання в іншу форму, однак такий сценарій малоймовірний.

Суїцид значиться в історії хвороби досить значної кількості хворих, але ось завершені спроби не перевищують 2% від усієї безлічі пацієнтів. Сумні події дуже рідкісні через ретельний контроль над хворими з уже встановленим діагнозом.

Інвалідність людям з неврозоподібною шизофренією присвоюється нечасто. Після проходження курсу лікування і настання періоду ремісії людина залишається повноцінним членом суспільства і може самостійно себе обслуговувати на побутовому рівні.

Приклад історії хвороби

Для формування чіткого уявлення про характер перебігу захворювання варто ознайомитися із задокументованими відомостями про хворих, які перенесли напади шизотипічного розладу (неврозоподібна шизофренія). Історія хвороби пацієнтки з даним захворюванням (умовна, природно, для кращого розуміння теми) наведена нижче.

На прийом потрапила цілком симпатична жінка, за зовнішнім виглядом якої можна було припустити наявність будь-якого розладу психіки: надлишок косметики, часте переривання бесіди для того, щоб подивитися в дзеркало, акуратний, але несмачний одяг. Монотонний голос, скупа міміка і жестикуляція, а в подальшому і анамнез тільки підтвердили діагноз.

Опитування щодо ситуації вдома дало такі дані: батько - дуже сувора людина, мати - добра, але вимоглива жінка, старша сестра перебуває на психіатричному обліку, бабуся була психічно хвора. Так, виявлена несприятлива спадковість.

Пацієнтка розповіла про раннє захоплення чоловічою підлогою, в тому числі і про те, що після появи явних симптомів шизофренії молоді люди перестали звертати на неї увагу. Далі жінка розповіла про голоси в голові, які з 'явилися після обмеження спілкування з оточуючими. Голоси були чоловічими, спочатку говорили в основному компліменти, а потім стали віддавати накази, спонукувати до дії. Відчуття при неврозоподібній шизофренії виявлені чітко.

Хвора перестала приховувати від оточуючих своє "" спілкування "" з голосами, і незабаром була поміщена в стаціонар. Через деякий час її виписали. Протягом наступних двох років жінка перенесла кілька стрибків загострення, після чого стан відносно стабілізувався.

У пацієнтці був проведений курс індивідуальних бесід із застосуванням деяких психологічних технік, призначені седативні препарати. Кожен етап терапії в середньому тривав півтора-два місяці. Після настання періоду стійкої ремісії жінка зберегла дієздатність, а галюцинації і маячня припинилися.

Насамкінець

Спадкові захворювання попередити досить складно, але діагностика і терапія на ранніх етапах дозволяють не допустити розвитку всіляких негативних наслідків. Слід уважніше ставитися до близьких, які входять до групи ризику, і не залишати без підтримки підлітків. При наявності будь-яких характерних симптомів необхідно відразу ж звертатися до лікаря, не чекаючи підтвердження здогадок.