Патології в структурі хребта будь-якого генезу є серйозною проблемою. Вони можуть стати причиною розвитку незворотних ускладнень для здоров 'я людини. Антелістез L5 хребця не є винятком, оскільки несвоєчасне втручання протягом хвороби може мати фатальні наслідки, аж до летального результату.
Опис недуги
Патологія полягає в зміні місця розташування хребця, який висувається вперед по відношенню до інших. Наслідком такого зміщення стають сильні затиснуті нервів і больовий синдром, особливо помітний під час інтенсивних фізичних навантажень.
Найбільшу небезпеку при цьому становить поперекова локалізація захворювання, а саме в хребцях L4 і L5, розташованих безпосередньо біля хрестця. У вертикальному положенні поперековий відділ хребта зазнає найбільшого навантаження порівняно з іншими. Отже, розберемося, що це таке - антелістез L5 хребця.
Особливості захворювання
Така патологія поперекового відділу в більшості випадків зустрічається у літніх людей і жінок. Її розвиток відбувається на тлі наявного гіперлордозу, при якому природний вигин хребта сильно видається вперед. Виявлення захворювання проводиться фахівцем при огляді, при цьому супутньою антелістезу
патологією часто стає остеохондроз. Останній є дуже поширеним захворюванням, вражає поперековий і шийний відділи і в тій чи іншій формі зустрічається практично у кожної людини. Численні дослідження довели, що розташування хребця з орієнтуванням книзу підвищує ризик виникнення зміщення. L5 хребець може зміститися не більш ніж на 6 мм, що обумовлено його фіксацією до крил підвздошних кісток і першого хрещеного хребця зв 'язками.
Досить часто цю недугу помилково приймають за спондилолістез. Однак це зовсім різні захворювання. Антелістез L5 хребця передбачає зміщення тільки тіла хребця. У разі спондилолістезу зміщенню піддається не тільки тіло, а й дужки, тобто з місця зсувається вся структура хребця. Такий патології властиво локалізовуватися у відділах хребта, які відрізняються великою рухливістю через наявність розвиненого апарату зв 'язок.
Причини та види
Здебільшого посттравматичне ускладнення призводить до розвитку антелістезу l5 1 ступеня в поперековому і шийному відділах хребта. Ще одна передумова для його появи - підйом тяжкостей, занадто різкий рух не тільки шийним, але і будь-яким іншим відділом хребта, а також статичний тиск на спинний відділ. Крім цього, патологію можуть викликати онкологічні новоутворення та інші дегенеративні патології. Але людина, яка відрізняється міцним здоров 'ям, може зіткнутися з цим захворювання через деякі передумови, наприклад:
- Вроджена недорозвиненість зв 'язкової структури.
- Запальні процеси в області хребта, наслідком яких стають набряки і розширення капсули суглоба.
- М 'язовий спазм, результатом якого стає зміщення хребців.
Причини, через яку розвивається антелістез l5 хребця, відіграють вирішальну роль у визначенні форми патології:
- Вроджений. Проявляється як у дитячому, так і в дорослому віці.
- Травматичний, що супроводжується відповідними факторами. При істмічному типі травма була нанесена в дитинстві або в підлітковий період, що призвело до аномального розростання сполучних тканин.
- Дегенеративний антелістез. Найчастіше вражається поперековий або шийний відділи хребта у людей похилого віку. Розвивається як наслідок вікових змін організму в процесі старіння. Найбільш поширений серед жінок.
- Патологічний. Виникає на тлі онкологічної новоутворення, причому не має значення, доброякісне воно або злоякісне. Інфекційні захворювання також відносяться до причин розвитку даного виду антелістеза.
- Ятрогенний. Виникає як ускладнення після перенесеного оперативного втручання на хребті.
Симптоми
Те, які ознаки захворювання будуть проявлятися, і з якою інтенсивністю, безпосередньо залежить від ступеня виступу хребця. Для визначення цього фактору була розроблена спеціальна класифікація:
- Антелістез l5 хребця 1 ступеня - зміщення по відношенню до хребетної осі не більше ніж на 24%.
- Другий ступінь - зміщення від 25 до 49%.
- Третій ступінь характеризується зміщенням від 50 до 74%.
- Четвертий ступінь означає зміщення більш ніж на 75%.
Перші два ступені протікають з мінімальним проявом симптомів. Супроводжуються, як правило, дискомфортом, больовим синдромом при зміні положення тіла або інтенсивного фізичного навантаження. При третьому і четвертому ступені антелістеза тіла L5 хребця симптоми проявляються набагато сильніше, вони більш яскраво виражені, що пов 'язано з сильним стисканням нервів, що порушує провідність імпульсів. У поперековій області хребта знаходяться нерви, які забезпечують іннервацію нижніх кінцівок, і вони страждають в першу чергу. Відбувається параліч і парез ніг, втрата чутливості, поступова атрофія м 'язів. Патологічних змін зазнають органи малого тазу і шлунково-кишкового тракту, оскільки відбувається збій у сечовипускній і дефекаційній системі. Больовий синдром набуває інтенсивності та різкості, віддаючи в область ніг.
Консервативне лікування
При перших проявах антелістезу l5 хребця проводиться консервативна терапія. У більш запущених випадках єдиним методом лікування є оперативне втручання. Консервативні методи терапії передбачають прийом препаратів протизапальної та знеболюючої дії.
Пацієнту необхідно суворо дотримуватися постільного режиму і носити спеціальні бандажі та корсети, які допоможуть зафіксувати спину в потрібному положенні, щоб уникнути подальшого зміщення хребців.
Фізіопроцедури
Що стосується фізіопроцедур, то найбільш часто призначається електрофорез з новокаїном. Крім цього, використовуються спеціальні компреси і різні мазі для зовнішнього застосування. Після того, як знімається запалення, може бути призначена підібрана в індивідуальному порядку лікувальна гімнастика, метою якої є зміцнення зв 'язок і м' язів. Щоб максимально підвищити отриманий від терапії ефект, в окремих випадках проводяться блокади за допомогою анестетиків і протизапальних препаратів місцевої дії. Щоб відновити і зміцнити пошкоджені хребетні хрящі, використовуються хондропротектори. Тривалість їх прийому не повинна перевищувати кілька місяців.
Оперативне втручання
При третьому і четвертому ступені розвитку антелістезу тіла L5 хребця, як було згадано вище, консервативна терапія не дає результату. Єдиним виходом є операція. Якщо зміщення близько до третього ступеня, але ще не досягло його, може бути призначено вправлення, проте проводити його повинен тільки висококваліфікований фахівець.
Повністю усунути патологію можливо тільки в тому випадку, якщо вона не була запущена до критичних змін у хребті. Операція з ліквідації антелістеза називається спондилодезом. Суть її полягає в установці спеціальної металевої конструкції, яка дозволяє зафіксувати зміщений хребет у правильному положенні.
Види спондилодезу
Виділяється два види спондилодезу. У першому варіанті конструкція встановлюється в області хрестця за допомогою скоби. Другий спосіб передбачає встановлення металоконструкції на задній поверхні. Як і після будь-якого хірургічного втручання, спондилодез передбачає дотримання періоду реабілітації. Постільний режим повинен дотримуватися до двох місяців після операції. Після цього дається поступове навантаження на спину. Протягом року після операції необхідно носити корсет, який дозволить зняти навантаження з хребта. Лікувальна гімнастика також є невід 'ємною частиною післяопераційного періоду. Підбираються вправи в індивідуальному порядку, залежно від тяжкості недуги і стану пацієнта після операції.
Вивід
Антелістез l5 s1 - це дуже серйозне і небезпечне захворювання, яке необхідно почати лікувати якомога раніше. Запускати патологію не можна, оскільки краще обійтися консервативними методами лікування, не вдаючись до операції. Запущена форма захворювання лікується тільки оперативним шляхом, проте навіть правильно виконана операція не гарантує стовідсоткове лікування.