Артеріальна гіпертензія є захворюванням з великою поширеністю серед дорослого населення. Патологія відрізняється великою кількістю клінічних проявів і суттєво збільшує ризик серцево-судинних ускладнень у вигляді інфаркту та інсульту. З цієї причини лікування має грамотно підбиратися фахівцем, а його ефективність постійно контролюватися. І в цій публікації будуть розглянуті важливі для пацієнта питання, наприклад, який лікар лікує гіпертонію, як потрібно призначати лікування і як його відстежувати, чи має місце ефективна терапія без прийому лікарських препаратів.
Вибір фахівця
Артеріальна гіпертензія у різних категорій пацієнтів лікується своїм набором лікарських препаратів, здійснити підбір яких повинен лікар-фахівець. Успішно виконати це завдання можуть лікарі багатьох спеціальностей, серед яких терапевт, кардіолог, лікар загальної практики. У разі розвитку важкого неврологічного ускладнення основну роль у лікуванні відіграє лікар-невролог, який займається корекцією загублених або згаслих функцій, тоді як завданням терапевта є лікування гіпертензії.
Але якщо розглядати питання про те, який лікар лікує гіпертонію, то незалежно від місця, де воно проводиться, головним фахівцем буде терапевт. В амбулаторних умовах це лікар загальної практики або дільничний терапевт. Більш компетентно і грамотно лікувати гіпертонічну хворобу і займатися профілактикою її ускладнень не зможе будь-який інший фахівець.
Позиція ВООЗ щодо гіпертонії
Всесвітня організація охорони здоров 'я зазначає, що станом на 2018 рік у світі артеріальною гіпертензією хворіє 1,5 мільярда осіб. Експертами особливо підкреслюється той факт, що тільки у 55% пацієнтів виставлено діагноз "" гіпертонія "" і призначено відповідне лікування. Близько 675 мільйонів людей у світі або страждають на артеріальну гіпертензію і не приймають лікарських препаратів, або не підозрюють про підвищення тиску, або свідомо відмовляються від консультації лікаря і профільного лікування.
ВООЗ постійно проводить інформаційну кампанію, спрямовану на залучення людей до цієї проблеми. З цієї причини кожну 2-у суботу травня організацією в усьому світі проводиться Всесвітній день боротьби з артеріальною гіпертонією. Тоді можна отримати доступну консультацію фахівця без візиту до закладів охорони здоров 'я, ознайомитися з правилами вимірювання та контролю АД. Необхідно це для привернення уваги пацієнтів і тих людей, які ще не побачили підвищення АД у себе внаслідок безсимптомного його протікання.
Всесвітній день боротьби з артеріальною гіпертонією - це також спроба одночасно пояснити великій масі людей, що при лікуванні не завжди потрібна фармакологічна терапія. Частина рекомендацій, ефективних у плані зниження АД, є загальнооздоровчими заходами. І практикувати їх - значить, збільшити тривалість або комфорт свого життя.
Амбулаторна діагностика та лікування
Пацієнтам, у яких було визначено стійке підвищення артеріального тиску або тим, хто звернувся в поліклініку для дорослих, потрібно пройти ряд діагностичних процедур. Серед них ЕКГ і добове моніторування АД, які дозволять визначити середні показники, максимальні і мінімальні значення артеріального тиску. Також пацієнту необхідно вести щоденник АД, в якому за отриманою від лікаря інструкцією він буде відзначати результати своїх вимірювань.
Якщо в підсумку діагностики виставляється діагноз гіпертензії 1-го ступеня і не визначається ускладнень і уражень органів-мішеней, лікування складатиметься із загальнооздоровчих заходів, відмови від шкідливих звичок. Пацієнтам, у яких спостерігаються складнощі з візитами в поліклінічні організації, доступний виклик терапевта додому. Цю можливість потрібно використовувати максимально ефективно і не зловживати нею тільки лише через уявну тяжкість стану або відверту лінь пацієнта.
Закономірність лікування гіпертонії
Якщо в поліклініці для дорослих буде виставлено діагноз гіпертонічної хвороби 2-го і вище ступенів або 1-го ступеня з наявністю ураження органів-мішеней, необхідно призначати лікарську терапію. Вона в переважній більшості випадків повинна застосовуватися постійно протягом життя, оскільки препаратами неможливо раз і назавжди скоригувати цифри АД. Вони діють на ферментні та гормональні механізми регуляції тиску, а тому час їх дії зазвичай не перевищує 24 годин.
Після їх виведення з організму та ж система, яка відповідає за підвищення тиску, знову активується, і пацієнт відчує симптоми гіпертонічної хвороби. Правильне розуміння того, що препарати діють обмежений період часу, і того, що їх потрібно приймати постійно згідно з рекомендаціями лікаря, - головний ключ до успішного контролю захворювання. Не важливо, який лікар лікує гіпертонію у конкретного пацієнта, адже грамотно підібрана схема завжди допоможе впоратися з високими цифрами АД.
Співпраця з терапевтом
Пацієнт повинен допомагати своєму лікарю, а не перешкоджати і вводити в оману, результатом якої завжди є підбір неефективної схеми лікування. Потрібно адекватно донести фахівцеві інформацію про те, коли і до яких цифр підвищується АД, якими симптомами супроводжується. І якщо підібрана в перший раз схема лікування не спрацювала або її ефективності недостатньо, не потрібно робити запис до кардіолога, припускаючи, що цей фахівець підбере більш ефективне лікування.
Це помилка, оскільки співпрацюючи зі своїм терапевтом, можна набагато швидше підібрати ефективну комбінацію з препаратів. Кардіолог займається лікуванням серцевої недостатності та ускладнень гіпертонії, наприклад, інфаркту або стенокардії. Частково комбінації препаратів при лікуванні АГ і ХСН схожі, але не еквівалентні.
Завдання лікаря-кардіолога
У питанні про те, який лікар лікує гіпертонію: терапевт або кардіолог, перевагу слід віддавати тому фахівцеві, який працює з більш важким захворюванням у конкретного пацієнта. Тобто якщо є проста АГ без ускладнень, то розумно спостерігатися і обстежитися у терапевта. Якщо ж є застійна ХСН, інфаркт міокарда, стенокардія або вади серця, то для підбору лікування потрібен запис до кардіолога. Даним фахівцем буде підібрана комбінована схема, призначена одночасно для лікування гіпертонії та основного захворювання (інфаркту, стенокардії або пороку серця), а також для профілактики ХСН.
Проблеми комплаенсу
Артеріальна гіпертензія - це рядова проблема, яка забирає багато сил у лікарського персоналу і пацієнта. І витрачаються вони на підбір схем лікування пацієнтам, багато з яких ускладнюють роботу свідомою відмовою від лікування або неусвідомленим внесенням до них власних модифікацій. Особливо часто це відзначається у недисциплінованих людей з усталеним переконанням власної непорушної правоти.
Такий пацієнт не просто не виконує важливих рекомендацій, порушує прийом лікарських препаратів, ігнорує або відрізняється мізерною ретельністю при нефармакологічному лікуванні, а ще й заважає працювати власному лікарю. Він дезінформує фахівця, свідомо чи несвідомо вводить в оману тим, що неадекватно повідомляє про спостереження за цифрами артеріального тиску.
Проблеми в підходах до лікування
Будь-якій людині доступний виклик терапевта додому з поліклініки. Але як недисциплінований суб 'єкт, пацієнт, зробивши безліч помилок при вимірі АД і прийнявши значення за справжні, показує їх лікарю. На підставі їх приймаються рішення про видозміну терапевтичної схеми. І всім абсолютно зрозуміло, що при виникненні помилок на вході інформації відразу закладається і відразу ж реалізується підстава для неефективності даної комбінації лікарських препаратів і нефармакологічних заходів.
З зазначених вище причин нова терапія, як, наприклад, секрети лікування гіпертонії від доктора Шишоніна, сприймається з великим інтересом. Але насправді нічого принципово нового даний фахівець не привносить, а більш висока ефективність досягається лише тісною інтеграцією з пацієнтом. Частіше перебуваючи з ним і припиняючи його самодіяльність, можна дійсно успішно лікувати гіпертонію. Саме це і спостерігається в будь-якому терапевтичному стаціонарі, коли пацієнту надають препарати в потрібний час і виключають будь-які можливості для самодіяльності.
Однак в обох ситуаціях діагноз "" гіпертонія "" бере
верх, після того як пацієнт потрапляє додому і припиняє практикувати те, що з великими труднощами було підібрано і роз 'яснено. На противагу їм дисципліновані люди, які дійсно виконують лікарські призначення і правильно виконують рекомендації доктора Шишоніна з лікування гіпертонії без ліків, домагаються прогресу і відзначають стабільні цифри АД. Саме розуміння того, що гіпертензія нікуди не піде і потребує постійного прийому препаратів або слідування реабілітаційним рекомендаціям доктора Шишоніна, має забезпечити максимальну ефективність лікування.
Дезінформація і недомовленість
Розібравшись у тому, який лікар лікує гіпертонію, хто займається профілактикою ускладнень та їх корекцією, а хто працює на перспективу, можна робити деякі висновки. По-перше, дійсно, гіпертонія вимагає дисципліни і суворого дотримання рекомендацій лікаря і реабілітолога. По-друге, важливо припинити заплутуватися в поняттях і маркетингових хитрощах окремих громадян і фахівців. А саме слід припинити безпідставно вірити в ефективне лікування без прийому фармакологічних препаратів.
Ефективне нефармакологічне лікування можливе тільки при гіпертензії 1-го ступеня без ураження органів-мішеней, що має місце в молодому віці. Таким пацієнтам можна обійтися без лікарських препаратів, дотримуючись реабілітаційних принципів доктора Шишоніна або просто змінивши свій спосіб життя, усунувши споживання алкоголю, куріння, гіподинамію.
Вивід і рекомендації
У всіх інших випадках, коли ставиться діагноз "" гіпертонія "" 2-го і вище ступенів або 1-го ступеня з ураженням органів-мішеней, крім реабілітаційних методик доктора Шишоніна, лікування має включати лікарські препарати. Це необхідно хоча б для того, щоб усунути симптоми гіпертензії і знизити вже високе АД, здатне викликати ускладнення у вигляді інфаркту або інсульту.
У цьому і полягають головні секрети лікування гіпертонії від доктора Шишоніна. І будучи кваліфікованим фахівцем, він, як і співробітники його приватної клініки, ніколи не скаже, що ефективне лікування важкого захворювання можливо без ліків. Без фармакологічних препаратів можлива тільки ефективна профілактика, якою і займається клініка доктора Шишоніна. У цьому велика заслуга її фахівців, але практикувати ці методики слід з ефективно підібраною схемою лікарської терапії. В іншому випадку вона буде доступна тільки пацієнтам з 1-м ступенем гіпертензії без ускладнень і ураження органів-мішеней.