Сучасна медицина має цілий арсенал методів діагностики. Однак не завжди нові методи доступні і доцільні. Тому багато захворювань досліджуються завдяки стандартним методам діагностики: аускультація, перкусія, пальпація. Пальпація лімфатичних вузлів - один з найнеобхідніших методів діагностики багатьох захворювань.
Лімфатичні вузли
Лімфовузли - круглі або овальні освіти. Вони знаходяться по ходу руху лімфи по організму людини. Розташовуються гроздями (до 10 штук), поруч з кровоносними судинами або венами. Всього у людини близько п 'ятнадцяти таких груп. Вони діляться на дві частини. Поверхневі (їх видно, якщо вони збільшені, їх можна намацати) і глибокі (вони розташовуються всередині тіла, візуально їх не видно, і їх не можна намацати). Проводячи пальпацію з метою медичного дослідження, треба враховувати, які групи лімфовузлів пальпуються в нормі, які при відхиленні від норми. Назва групи лімфовузлів визначається місцем, де знаходиться ця група: під 'язичні, підключичні, потиличні, пахові тощо.
Лімфа, що надходить у вузол, приносить антигени. У відповідь на це в лімфовузлі виникає імунна відповідь. Лімфовузол - перешкода для поширення інфекцій і ракових клітин, це фільтр. У лімфовузлі дозрівають лімфоцити. Вони захищають організм від чужорідних клітин і елементів.
Мета пальпації лімфовузлів
Пальпація (відчупування) лімфовузлів - це основний метод дослідження. Він дає максимум інформації і проводиться при запаленнях і хворобах крові. Для такого дослідження доступні периферичні вузли. Дана діагностична процедура - одна зі складових частин загального клінічного дослідження організму. При постановці діагнозу слід враховувати, які лімфовузли пальпуються в нормі у дорослих, які - при патологіях. Мета пальпації - знайти збільшені вузли. Збільшені лімфовузли - це попередження про певні захворювання. Під час пальпації загострюється увага на розмірах, консистенції, наявності конгломератів, хворобливості при надуванні. Але найпершою характеристикою є розмір лімфовузла.
Лімфовузли в нормі
Лімфатичний вузол нормального розміру помітити важко. Тому питання, чи пальпуються лімфовузли в нормі, навіть не виникає. У нормі лімфовузли пальпуються погано. Якщо навіть можна це зробити, то на дотик це горбик розміром не більше 1 см. За консистенцією вузол як тісто (м 'який, пружний). Вузли між собою не з 'єднуються (не спаяні). При надовжуванні на них біль не відчувається. Які лімфовузли пальпуються в нормі? Подчелюстні, підмишкові, пахові.
Підкористні лімфовузли
Збільшення подчелюстних лімфовузлів свідчить про хвороби ротової порожнини, носа, горла, вух, різні запалення. Кількість їх - від 6 до 8. Знаходяться в подчелюстному трикутнику (спереду), ззаду піднижнєчєлюстної слинної залози. Які лімфовузли пальпуються в нормі в цій області? Тільки розміром не більше півсантиметра. Вузли втягують лімфу від 1916, щік, носа, мови, верхнього неба, слюнних залоз, мигдалин. Лімфа від них витікає в шийні бічні лімфовузли.
Підкористні лімфовузли в нормі людини не турбують. Межі прощупуються виразно, консистенція м 'яка, шкіра нормального кольору. Температура в цій частині відповідає загальній температурі тіла.
Підмишкові лімфовузли
Вони розташовані в підмишковому поглибленні. Загальна кількість - від 35 до 45. До підмишкових вузлів притікає лімфа від рук, плечового поясу, грудей, верхньої частини живота. При нормальному стані здоров 'я вузли людина ніяк не відчуває. Але при появі патологій вони стають чутливими. Промацати свої підмишкові лімфовузли може будь-хто. При натисканні відчуваються маленькі кульки, які катаються під шкірою. Якщо є відхилення від норми, то буде біль. Якщо хвороба розвивається, то вузли болять при русі і при стисненні. Біль може віддаватися в руку або в груди.
Дуже важливо пальпувати лімфовузли в підмишках. Таке значення надається їх дослідженням тому, що відхилення від норми свідчить про онкологію молочних залоз. Небезпека в тому, що збільшені вузли до 3-4 см не завжди бувають болючими. Людина вважає себе здоровою, а онкологія в організмі вже розвивається.
Крім того, підмишкові лімфовузли запалюються через простудні, інфекційні, онкологічні, імунні захворювання. ВІЛ-інфекція в організмі іноді дуже довго не проявляє себе. Тому виявити її буває важко. Але є симптом, завдяки якому можна визначити присутність цієї інфекції. Цей симптом - збільшення підмишкових лімфатичних вузлів.
Які лімфовузли пальпуються в нормі в області підмишок? Латеральні, медіальні, задні підмишкові, центральні підмишкові, нижні підмишкові, верхівці підмишкові.
Пахові лімфовузли
Розташовані вузли на верхньому сегменті стегна під паховою складкою. Частина у вигляді ланцюжка тягнеться вздовж складки. Інші паралельно відні (сафени) на стегні (на широкій фасції). Розташовані симетрично з двох сторін. Пахові лімфовузли пальпуються в нормі завжди. Їх виявляють круговими рухами пальців (маленькі кульки, перекочуються під шкірою). Їх кількість - 3-5, іноді може бути від 10 до 15. Нормальна величина - не більше 2 см. На дотик м 'які, пруга.
До вузлів лимфа надходить від ніг, сідниць, черевної стінки (нижньої частини), проміжності, статевих органів.
Запалені пахові лімфовузли набухають, це видно просто при візуальному огляді. На шкірі в області вузлів видно бугорки. Шкіра червоніє. Відчувається біль при надовжуванні. На дотик це вже не кулька. Розміри збільшуються до розміру квасолі або навіть перепелиного яйця. Збільшені вузли все одно легко перекочуються під шкірою. Але якщо цього не відбувається, то, можливо, в організмі розвивається онкологія.
Запалення пахових вузлів може виникнути через венеричні інфекції, алергії, інфекції, зараження грибком кандидата, пухлини, грижі (пахової або стегнової), кісти, артриту, червоної вовчанки. Якщо вузли в паху збільшені, але не болючі, то це симптом венеричного захворювання (сифіліс). Запалені збільшені вузли - показник патології ніг, проміжності, сідниць.
Лімфовузли у дорослих
У жінок у період вагітності та лактації часто збільшуються підмишкові лімфовузли. Не завжди це симптом хвороби. У вагітних змінюється гормональний фон, перебудовується організм, знижується імунітет. Організм загалом ослаблений. Якщо вагітність протікає нормально, лімфовузли зменшаться.
У період годування дитини грудним молоком у матері триває гормональна перебудова в організмі. Часто виникає закупорка молочного протоку в грудях. Виникають застійні явища в молочних залозах. Від цього підмишкові вузли збільшуються, стають болючими. Після того як застійні явища пройдуть, вузли повернуться в норму.
Лімфовузли у дітей
Які лімфовузли пальпуються в нормі у дітей? У новонароджених лімфатичні вузли маленькі, м 'які. У нормі у дітей пальпуються лімфовузли слабо, практично не пальпуються. До 6 місяців розміри збільшуються, їх кількість теж. Особливістю маленьких дітей (приблизно до трьох років) є те, що малюнок вузлів абсолютно чіткий. Це через перетяжки там, де ще не сформувалися клапани. Вузли у дітей реагують на інфекцію приблизно з 3 місяців.
Підмишкові лімфовузли у дитини можуть збільшитися в момент прорізування зубів, але це не означає хворобу. В цей період імунітет знижений, вузли стають більше, але вони не болючі.
До року обсяг вузлів поступово збільшується. Їх можна намацати пальцями. У перші рік-два життя дитини захисна функція слабка, тому діти в цьому віці часто хворіють. До 12-13 років лімфатичні вузли у дітей остаточно формуються. При статевому дозріванні їх зростання припиняється. У них відбувається зворотний розвиток. До 7-8 років лімфовузли набувають здатності придушувати інфекцію.
Лімфовузли та онкологія
Лімфатичні вузли тривалий час стримують процес розростання онкологічних пухлин. Цим вони дають можливість організму впоратися з ними. Якби вузли не стояли на шляху руху лімфи, ракові клітини, відразу потрапляючи в кров, розносилися б по організму і четверта стадія раку наступала б відразу.
Ракова пухлина дає метастази в лімфовузли. У них ракові клітини затримуються і знищуються. Але невбиті ракові клітини розмножуються, і виникає вторинне вогнище метастазів. Осередок розростається, але захисні властивості лімфовузла якийсь час стримують їх. Якщо в організму потужні захисні сили, то ракові клітини в лімфовузлі будуть придушені, якщо ні, то вони будуть з деякою затримкою поширюватися далі. І так до повного поширення по всьому організму.
Якщо у людини доброякісні захворювання, лімфовузли розміри мають невеликі, консистенція у них м 'яка, при насуванні болю не виникає. Чітко визначаються межі. Якщо людина вражена злоякісними утвореннями, то лімфовузли великі, дуже щільні, є конгломерати. При насуванні болю немає. Під шкірою не перекочуються. Іноді зростаються один з одним.
Оскільки збільшення лімфовузлів та інші відхилення від норми свідчать про різні захворювання, то звертатися треба до різних фахівців. Це інфекціоністи, гематологи, онкологи, мамологи, хірурги, венерологи, ендокринологи.
Дуже корисно періодично відчувати у себе лімфатичні вузли. Це не вимагає спеціальних знань і вмінь. Кожен може визначити розмір, хворобливість, твердість, нерухомість лімфовузлів. Особливо це стосується жінок. Відхилення від норми лімфовузлів - це ознаки багатьох захворювань. Вчасно виявлені симптоми і негайне звернення до лікаря - перший і головний крок до одужання.
Отже, ми з 'ясували, які лімфовузли пальпуються в нормі у дорослих.