Видалення маточних труб: наслідки для організму, показання до проведення операції

Маточні труби забезпечують з 'єднання матки з яєчниками. У них відбувається запліднення яйцеклітини і подальший її рух у матку для закріплення там. Але в деяких випадках не залишається шансу зберегти жіночі органи. У цьому випадку проводиться спеціальна операція - тубектомія - видалення маточних труб. Наслідки для організму після такого втручання можуть бути різними, але вони виникають не завжди.

Навіщо видаляють маточні труби

Хірургічне втручання з метою видалення маточних труб проводять екстрено або планово. Операція на маточних трубах необхідна при загрозливих здоров 'ю або життю порушеннях їх функцій, а також анатомічних аномаліях.

Найчастіше таке втручання необхідне при:

• Розрив труби внаслідок позамиральної вагітності. Це супроводжується сильною внутрішньою кровотечею і може становити загрозу для життя. Тому видалення маточної труби при раптовій вагітності - необхідний захід.
• Ненарушеної позамежної вагітності, коли ситуацію не можна виправити за допомогою консервативної хірургічної терапії.
• Ненарушеної, але повторної трубної вагітності з одного і того ж боку.
• Запальних процесах хронічного характеру - гнійному сальпінгіті, сальпінгоофоріті, гідросальпінксі ліворуч або праворуч. Такі патології останнім часом не рідкість, їх кількість з року в рік тільки зростає. Ранній початок статевого життя, інфекції, що передаються статевим шляхом, аборти стають причиною розвитку запальних патологій жіночих статевих органів, які призводять до безпліддя.
• Піосальпінксе (скупченні гноя в просвіті однієї або обох фалопієвих труб).
• Плануванні вагітності за допомогою репродуктивних технологій, якщо діагностовано безпліддя, що не піддається консервативній терапії, причиною якого стали гідросальпінкс або хронічний сальпінгіт. Наприклад, при гідросальпінксі збирається рідина в маточній трубі, яка токсично впливає на ендометрій і запліднену яйцеклітину, а може навіть перешкоджати імплантації, особливо при загостренні патології. Видалення труби в цьому випадку необхідно, щоб підвищити ефективність процедури ЕКО. Крім того, тубектомія перешкоджає наступу можливої трубної вагітності. Але при цьому втручання здатне призвести до погіршення дозрівання яйцеклітини і придушення овуляції, тому його зазвичай рекомендують при трубах великого розміру і якщо гідросальпінкс ліворуч або праворуч виявили понад 6 місяців тому.
• Розриві кісти яєчника або перекріть її ніжки.
• Вираженому спакучному процесі, в який залучені і придатки.
• Тубооваріальних утвореннях, великих або множинних міомах, злоякісних пухлинах, зовнішньому ендометріозі, онкології товстого кишечника. Часто при таких патологіях трубу видаляють з іншими жіночими органами.
• Гангренозному перфоративному апендициті або хворобі Крона, які супроводжуються перитонітом, в результаті чого в патологічний процес були залучені придатки.

Операція з видалення маточних труб здійснюється лапаротомічним або лапароскопічним способом.

Втручання методом лапаротомії

Це повісна операція. Пацієнтці роблять поздовжній або поперечний надріз черевної порожнини. Перший спосіб більш простий, його використовують в екстрених випадках, коли потрібно негайно зупинити рясну кровотечу, а також при спайках в малому тазу, об 'ємних новоутвореннях різної природи.

Другий метод вважається менш травматичним, під час операції можливе накладення косметичного кожного шва, а період відновлення після втручання менш тривалий. Свідчення для застосування цього способу ті ж, але не вимагають вжиття екстрених заходів. Також проводять операцію таким способом, якщо відсутня можливість здійснити лапароскопію.

Сама операція на маточних трубах проводиться наступним чином:

• накладають затиснуті на маточний відділ труби і брижийку, що сприяє зупинці кровотечі (якщо воно є);
• розсікають спайки, якщо є необхідність;
• відокремивши трубу над затисками, витягують її.

Якщо спакучі процеси відсутні, черевна порожнина не заповнена сильно кров 'ю, то операція триває близько сорока хвилин.

У деяких випадках замість повного видалення труб проводять часткове їх вичерпування. Така процедура можлива, якщо у пацієнтки:

• спакучним процесом охоплені незначні ділянки;
• розвивається позаматорська вагітність, але розрив труби ще не відбувся;
• присутня доброякісна пухлина невеликого розміру в одному з сегментів матки.

Лапароскопічне втручання

Здійснюється за допомогою введення інструментів у черевну порожнину за допомогою трьох невеликих розрізів. Під час втручання використовують лапароскоп, який має вигляд гнучкої трубки з камерою на кінці. На монітор виводиться зображення, що надає можливість хірургу-гінекологу оцінити стан репродуктивних органів, виявити відхилення і провести операцію.

Втручання, проведене за допомогою лапароскопії, менш травматичне. Період відновлення після лікування триває недовго і протікає легко.

Етапи операції:

1. Готують черевну порожнину. З цією метою в області біля пупка роблять розріз, крізь який вводять голку Вереша, за допомогою якої черевна порожнина заповнюється вуглекислим газом. Такі маніпуляції дозволяють підняти черевну стінку, що допомагає краще розглянути внутрішній простір.
2. Витягують голку, замінивши її лапароскопом.
3. Роблять ще два надрізи, в які хірург-гінеколог вводить інструменти.
4. Після оцінки стану черевної порожнини і виявлення проблемного органу ставлять затиснуті, перев 'язують судини.
5. Видаляють маточну трубу.
6. Інструменти витягують. На область проколів накладають косметичні шви саморозсмоктуваними нитками.

Така процедура триває від 40 хвилин до години.

Існують і протипоказання до такого виду видалення маточної труби. Лапароскопія не проводиться за наявності у пацієнтки наступних патологій:

• Перитоніт.
• Розрив маточної труби з рясною кровотечею.
• Інфаркт, інсульт.
• Захворювання жіночих статевих органів злоякісного характеру.
• Ожиріння 3 або 4 ступеня.
• Цукровий діабет у стадії декомпенсації.

У таких випадках для видалення труб використовують лапаротомічний метод.

Будь-яке з втручань проводять під загальним наркозом. Лапароскопічна сальпінгектомія вимагає використання виключно ендотрахеального наркозу. Регіонарну анестезію (епідуральну або спинномозкову) можна застосовувати, якщо відсутня кровотеча.

Підготовка до оперативного втручання

Пацієнток цікавить, на який день робити гінекологічне УЗД, якщо є свідчення до операції. Діагностику здійснюють безпосередньо перед проведенням хірургічного втручання. Крім того, у жінки беруть кров на аналіз, також оглядають за допомогою УЗД черевну порожнину, роблять рентгенограму легенів.

Важлива правильна підготовка до операції. Протягом семи днів перед процедурою жінці необхідно дотримуватися особливої дієти. За день до втручання рекомендується очистити кишківник, використовуючи клізму, при цьому вживання їжі та рідини має бути обмежено. Також пацієнтка здійснює необхідні гігієнічні процедури, робить депіляцію в зоні бікіні.

Реабілітаційний період

Для того щоб швидше відновитися після вичерпування маточної труби, необхідна рання рухова активність. Якщо операцію проводили лапароскопічним способом, то жінці дозволяють вставати через п 'ять-шість годин. Можна випити трошки води, але тільки в тому випадку, якщо пацієнтку не нудить, у неї немає блювоти, що часто трапляється після оперативного втручання. Після проведення лапаротомічного втручання підніматися можна на другу добу. Але оскільки больові відчуття можуть заважати жінці рухатися, знадобиться адекватне знеболювання.

Відразу після втручання рекомендується вживати продукти, які легко перетравлюються і не містять багато клітковини. В особливій дієті немає необхідності. На перших порах краще приймати рідку їжу, корисно вживання протертих супів, рідких каш, молочнокислих продуктів. Якщо робота кишечника не порушена, відсутні нудота і блювота, дозволяється приготована на пару або варена їжа. Свіжих фруктів, овочів, борошняних виробів і солодощів поки бажано уникати, оскільки вони сприяють посиленню газоутворення. Якщо під час операції було втрачено багато крові, в раціон необхідно включити продукти з підвищеним вмістом вітамінів, макро- і мікроелементів.

Фізичні навантаження в період відновлення повинні бути відсутніми. До занять спортом можна повертатися після дозволу лікаря, але дуже поступово і повільно. Навантаження повинні бути мінімальними.

Категорично заборонено піднімати важкі предмети. Від фізичної роботи теж доведеться відмовитися як мінімум на три місяці. Якщо такої можливості немає, то варто хоча б скоротити навантаження до мінімуму, інакше можлива поява ускладнень і проблем зі здоров 'ям.

Крім того, накладаються обмеження і на сексуальні контакти. Статеве життя можливе тільки після того, як мине місяць після операції. Головна причина такої заборони - ймовірність проникнення інфекції в статеві шляхи. Оперативне втручання призводить до зниження як загального, так і місцевого імунітету, організм не здатний забезпечити належний захист. Крім того, після хірургічного лікування необхідний час на відновлення тканин, які були порушені при проведенні операції. Зазвичай на це йде приблизно два тижні.

Перед тим як починати статеве життя, бажано відвідати лікаря. Після проведення огляду фахівець зможе сказати, як проходить процес загоєння, чи не приєдналася інфекція, чи не виникли інші ускладнення.

Післяопераційна терапія включає антибактеріальні препарати, протизапальні засоби, вітаміни. Щоб попередити виникнення запального процесу, рекомендується проведення фізіотерапії. Найчастіше використовують іоно- і фонофорез, лазерну і магнітотерапію.

Для попередження освіти спайок рекомендуються:

• введення в черевну порожнину в кінці операції бар 'єрних гелів, які оберігають поверхні органів від зіткнення;
• мінімальна фізична активність наступного дня після втручання;
• проведення електрофорезу з йодом і цинком;
• застосування підшкірних ін 'єкцій екстракту алое протягом двох тижнів, можуть призначатися вагінальні свічки "" Лонгідаза "";
• правильний догляд за швами для попередження запалення (замість ванни рекомендується приймати душ, прикривши область шва, щоб уникнути потрапляння води);
• носіння втягуючої нижньої білизни протягом місяця після хірургічного втручання.

Після хірургічного лікування жінка може спостерігати появу кров 'янистих виділень з вологаїща, що не повинно викликати побоювань. Це відбувається через закидання крові в матку при проведенні операції.

Місячні після видалення маточної труби можуть початися через кілька днів, якщо відновлення відбувається швидко або з 'явилися якісь збої на гормональному рівні. Це теж не є причиною для занепокоєння, якщо характер менструації не змінився. При рясній кровотечі може знадобитися вискаблювання.

У тому випадку, якщо місячні не починаються через два місяці після втручання, необхідно звернутися за консультацією до гінеколога. Жіноче здоров 'я вимагає уваги, тому не слід запускати ситуацію.

Післяопераційні ускладнення

Після проведення оперативного втручання можуть розвиватися такі ускладнення:

• Запальний процес. Відразу після операції або через кілька днів у жінки може спостерігатися підвищення температури, що свідчить про розвиток запалення.
• Кровотечі, гематоми в черевній порожнині. Такі порушення свідчать про те, що згортання крові у пацієнтки порушено або процедура гемостазу була проведена неправильно.
• Поява нудоти і блювоти. Такі ознаки можуть виникати як реакція на введення наркозу, також причиною може виступати подразнення кишечника після лапароскопічної операції з введенням в черевну порожнину вуглекислого газу.
• Спайки, що заважають роботі внутрішніх органів. Можливість їх появи існує після операції, проведеної будь-яким способом. Ознакою спакучного процесу будуть больові відчуття після процедури. Надалі спайки можуть вразити кишечник, що вплине на його прохідність.

Слід зазначити, що такі ускладнення виникають не так часто.

Наслідки організму

Згідно з думкою багатьох хірургів-гінекологів, маточні труби необхідні лише для того, щоб по них могла пройти яйцеклітина, і оперативне втручання в цій області на стані організму в цілому не відбивається.

Але наукові дослідження доводять інше, адже матка з трубами і яєчниками є єдиною системою. Так, у майже половини пацієнток, які перенесли операцію, через деякий час можуть розвиватися симптоми, що свідчать про порушення в діяльності нейроендокринної системи. До таких ознак належать:

• поява зайвої ваги;
• надлишкове зростання волосся;
• збої в роботі щитовидної залози;
• хворобливість і нагрубування грудей.

Наслідки видалення маточних труб для організму можуть бути й іншими. Жінки, які перенесли операцію, відзначають, що у них часто почав підвищуватися артеріальний тиск, з 'явилися головні болі і запаморочення. Також пацієнток мучать припливи спека і надмірна пітливість, підвищена емоційність, нестійкість психіки, частіше серцебиття. Такі прояви починають виникати після тривалої затримки місячних, а це явище спостерігається приблизно у 30% представниць прекрасної статі, які перенесли видалення маточних труб. Наслідки для організму починають з 'являтися через кілька місяців після втручання, відбуваються збої менструального циклу, може бути відсутня овуляція, знижуються функції фолікулів і жовтого тіла.

Після проведення інструментального дослідження можна виявити порушення лімфо- та кровообігу в області втручання, неправильний розвиток фолікулів, збільшення яєчника на прооперованій стороні.

При двосторонньому видаленні труб всі перераховані ознаки будуть більш яскраво виражені, при цьому існує ризик раннього настання клімаксу.

Чи можна завагітніти після видалення маточної труби

Єдина можливість завести дитину після двостороннього видалення труб - ЕКО. Якщо збереглася одна труба, шанс на природне запліднення і вагітність присутній у приблизно 60% жінок, які перенесли операцію.

Перед процедурою екстракорпорального запліднення необхідно буде пройти ряд обстежень, щоб оцінити гормональний фон, визначити товщину ендометрія, виявити захворювання жіночих статевих органів. Результати діагностики дозволять зрозуміти, чи можлива успішна вагітність. Також жінці знадобиться здати біохімічний аналіз крові і на інфекції, аналіз сечі, мазки зі статевих органів, пройти обстеження у терапевта і мамолога. На який день робити гінекологічне УЗД, підкаже гінеколог, але зазвичай його проводять на 5-8 день циклу. Також обом подружжям знадобиться здати аналізи на ВІЛ і гепатит.

Якщо стан здоров 'я подружжя не викликає побоювання, підготовка до запліднення полягатиме в огорожі майбутньої матері від стресів, простудних та інших захворювань, отриманні необхідних організму вітамінів і мінералів з продуктів харчування або за допомогою полівітамінних комплексів.

Коли можна планувати вагітність

Займатися плануванням вагітності можна не раніше, ніж через півроку після втручання. Найкраще, якщо мине 12 місяців. Доти необхідно використовувати оральні засоби контрацепції. Такі препарати дозволяють відпочити яєчниками, допоможуть уникнути небажаного в цей період зачаття, відновити тонус залишилася маточної труби. Також оральні контрацептиви сприяють нормалізації гормонального фону, а це дуже важливо для настання і подальшого благополучного виношування дитини навіть у тому випадку, якщо залишилася одна маточна труба.

Після скасування гормональних препаратів пара може приступати до активного інтимного життя і не оберігатися. Для настання вагітності може знадобитися від 6 місяців до року, що є варіантом норми.

Поспішати з вагітністю не варто і тому, що її наступ незабаром після проведення оперативного втручання може призвести до того, що ембріон закріпиться поза порожниною матки, а це вимагатиме повторного втручання і видалення другої труби, що означає безпліддя.

Важливо отримати консультацію фахівця перед плануванням, а також поцікавитися, на який день циклу робити гінекологічне УЗД, щоб оцінити стан труб.

Якщо є необхідність, при наявності нейроендокринних збоїв призначають гормональну замісну терапію. Схему лікування і тривалість курсу визначає фахівець.

Чи можна відновити труби після оперативного втручання

У тому випадку, якщо в ході операції видалили лише частину труби, можливе здійснення пластики. Така процедура проводиться тільки тоді, коли присутній шанс завагітніти природним шляхом. При повному видаленні маточних труб відновлення неможливо.

Попередити важкі ускладнення при запаленні придатків та інших патологіях допомагає видалення маточних труб. Наслідки для організму не завжди негативні, в деяких випадках такий захід навіть допомагає завагітніти, нехай навіть за допомогою екстракорпорального запліднення.