Як би це не було трагічно, але сьогодні дуже багато діточок схильні до різних недуг, які можуть призвести до серйозних ускладнень. Тому при будь-яких проявах будь-якого захворювання потрібно відразу ж звернутися до профільного фахівця. У дітей цироз печінки зустрічається значно рідше, ніж у дорослих. Зазвичай він є наслідком вірусного гепатиту в безжовтушній формі. У новонароджених цироз печінки може бути обумовлений передачею вірусу через плаценту. Серед перехворілих вірусним гепатитом B частота недуги може досягати 0,5%. Спробуємо розібратися, від чого виникає цироз печінки у дитини, як лікується ця патологія і як її можна уникнути.
Причини
Отже, давайте на цьому зупинимося більш детальніше. Цирозом називають будь-який запальний хронічний процес у печінці, що супроводжується кутовою проліферацією паренхіми. Сполучна тканина при цьому захворюванні розростається. В результаті дольково-судинна архітектоніка печінки дезорганізується. З 'являються ознаки запальних і печінково-клітинних порушень.
Цироз печінки у дитини є результатом вроджених аномалій жовчних шляхів. Це може бути кіста загального жовчного протоку, атрезія жовчних ходів, кіста загального жовчного протоку, частковий стеноз жовчних шляхів. До цирозу ще здатна привести гепатоцеребральна дистрофія або ферментопатія. Токсичні прояви недуги у малюків, на відміну від дорослих, зустрічаються вкрай рідко.
У дитячому віці приводів для розвитку такого страшного захворювання, як цироз, може бути досить багато. Зазвичай причиною є ураження гепатобіліарної системи. Однак проблема може полягати і в інших факторах.
Причини розвитку недуги у новонароджених
Звідки може взятися цироз печінки у дитини в 3-4 місяці? Таке захворювання у малюка здатне розвинутися в результаті транспланетарної передачі інфекції від материнського організму. Крім цього причина може полягати у вродженому зарощенні жовчних протоків.
Цироз печінки у маленької дитини розвивається в тому випадку, якщо під час вагітності мати перенесла такі захворювання:
- краснуха;
- герпес;
- вірусний гепатит;
- сифіліс;
- токсоплазмоз.
Причини розвитку недуги у дітей старшого віку
У дитини дошкільного та шкільного віку цироз печінки може з 'явитися в результаті:
- Перенесеного вірусного гепатиту.
- Впливу токсинів (впливу лікарських препаратів, отруєння отруйними речовинами).
- Вродженої генетичної патології (дисплазія жовчних протоків, синдром Алажиля).
- Аутоімунного гепатиту (при даній патології антитіла в організмі виробляються до власних гепатоцитів).
- Серцевої недостатності. Може розвинутися при пороці серця у новонародженого.
- Зловживання алкоголем у підлітковому віці.
Спадковість
Що ще може спровокувати цироз печінки у дітей? Причини можуть бути пов 'язані з поганою спадковістю. Як правило, всі вони обумовлені порушеннями обміну речовин.
Проблема може полягати в таких недугах:
- Гемосидерозе (залізо через відсутність необхідних ферментів не всмоктується в кишечнику, а заноситься в печінкову тканину кровотоком).
- Хвороби Коновалова - Вільсона (мідь накопичується в клітинах печінки через метаболічні порушення).
- Нестачі альфа-1-антитрипсину (в результаті в гепатоцитах утворюються білки, які призводять до пошкодження печінки та розвитку цирозу).
- Муковісцидоза (через порушення натрієвого обміну підвищується в 'язкість жовчі, в результаті виникає закупорка жовчних протоків і цироз).
Симптоми
Цьому питанню варто надати особливого значення. Основними симптомами цирозу печінки є ущільнення і збільшення печінки, селезінки, розвиток підшкірної венозної мережі в області спини, живота і грудної клітини, побажання шкірних покривів, свербіж, пальмарна еритема, асцит, телеангіектазія. Всі ці ознаки спостерігаються і при цирозі печінки у дорослих. Зазвичай дитина, яка страждає від даного захворювання, відстає в статевому і фізичному розвитку. Однак через порушення гормонального гомеостазу у дівчаток нерідко спостерігається передчасне статеве дозрівання.
Цироз на стадії компенсації цілком може протікати без видимих симптомів. Виявляється він абсолютно випадково, наприклад в ході профілактичного огляду. Виражається в підвищеній стомлюваності, уповільненому наростанні маси тіла, порушеннях загального самопочуття. Характерними симптомами також є больові відчуття в правому підребер 'ї. У деяких ще спостерігаються помірні порушення жирового і білкового обміну.
Для стадії субкомпенсації симптоми можуть наростати. З часом з 'являються ознаки печінкової недостатності і портальної гіпертензії. У період декомпенсації виникає асцит. Ускладненнями є часті носові та гастроезофагеальні кровотечі.
У новонароджених зазвичай зустрічаються такі прояви цирозу печінки, як зміна забарвлення шкіри і слизових оболонок. Ще однією явною ознакою є світлий забарвлення калових мас. На тулубі та обличчі можуть виникати синці. Із залишку пуповини може сочитися кров. На животі добре проглядається венозна мережа. У сечі ще можуть спостерігатися залишки пігментів жовчі.
Діагностика
Що вона собою являє? Як виявити цироз печінки? Симптоми у дітей можуть бути досить змащеними. Тому необхідна комплексна діагностика. В основному вона здійснюється при використанні тих же методів, що і у дорослих. На ранніх стадіях захворювання можуть використовуватися томографія, ангіографія, динамічна гепатобілісцинтиграфія, мезентерикографія. Пункційна біопсія печінки робиться досить рідко.
Що стосується лабораторних досліджень, то, як правило, цироз печінки у дитини можна визначити за загальним аналізом крові. Для результатів буде характерне різке збільшення числа ретикулоцитів, зниження рівня лейкоцитів і еритроцитів, збільшена швидкість осідання еритроцитів. Печінкові проби при розглянутому недузі зазвичай відрізняються високими показниками прямого і непрямого білірубіну. Біохімія крові, швидше за все, покаже зниження електролітного складу. Під час комплексної діагностики кваліфікований лікар призначає аналіз сечі. При цирозі печінки він покаже велику кількість лейкоцитів, білка, еритроцитів і клітин плоского епітелію.
Лікування
Що робити при виявленні такої хвороби, як цироз печінки, у дітей? Клінічні рекомендації в даному випадку будуть практично такими ж, як і при терапії у дорослих. Якщо хвороба виникла в результаті вірусу, то може бути призначена противірусна терапія. Таке лікування зазвичай проводиться курсами. Воно допомагає знизити активність вірусу, а також підвищити імунітет дитини.
Якщо причиною, що викликала цироз, є аутоімунне захворювання, то хворому, як правило, призначається тривале лікування гормональними препаратами. По-науковому їх називають глюкокортикостероїдами. Лікар ще призначає жовчогінні препарати, але тільки в разі відсутності протипоказань.
Які ще методи можна використовувати, щоб побороти цироз печінки у дітей? Лікування, як правило, включає в себе детоксикаційну терапію. Оскільки печінка самостійно не може знешкоджувати токсини, що з 'явилися в результаті розпаду лікарських препаратів і білків, пацієнту необхідно внутрішньовенно вводити розчин глюкози, гепатопротекторів, альбуміну.
Для виведення токсинів з організму можуть використовуватися адсорбенти, такі як "" Смекта "", "Енетросгель" "," Лактофільтрум "". В основі даних препаратів лежить лактулоза. У деяких випадках при лікуванні цирозу призначається процедура плазмаферезу. Крім цього професійний лікар рекомендує використовувати сечогінні препарати при асциті. При виникненні кровотечі може знадобитися переливання донорської маси еритроцитів.
Таким чином, вибір методу лікування більшою мірою визначається причиною, що викликала у дитини цироз печінки.
Хірургічні методи
Такий страшний діагноз, як біліарний цироз печінки, у дітей в обов 'язковому порядку потребує пересадки органу. При цьому донором може стати близький родич малюка - мати або батько. Він повинен бути не тільки генетично сумісним, але і бути здоровим. Наявність вірусних інфекцій, що призводять до розвитку цирозу, і алкоголізм є явними протипоказаннями.
Можливі ускладнення
Якщо вчасно не почати лікувати цироз печінки у дитини, наслідки можуть бути досить плачевними.
До найбільш поширених ускладнень відносять:
- асцит;
- печінкову недостатність;
- портальну гіпертензію;
- печінкову кому;
- летальний результат.
Прогнози
На що варто розраховувати? Коли мова заходить про те, як лікувати цироз печінки у дитини, прогнози можуть бути не найкращими. Хвороба призводить до повного виснаження дитячого організму. Прогнози більшою мірою залежать від причин, що викликали розвиток захворювання. Однак повного одужання допоможе домогтися тільки пересадка донорської печінки.
Дотримання дієти
Невід 'ємною частиною лікування такого серйозного захворювання, як цироз печінки, у дитини є правильне харчування. Дотримання певної дієти доповнює собою медикаментозне лікування і допомагає уповільнити розвиток хвороби. Основу раціону харчування при цирозі складає стіл № 5 за класифікацією Певзнера. Перш ніж починати дотримуватися дієти, обов "язково проконсультуйтеся з лікуючим лікарем. Тут можуть бути деякі особливості, пов 'язані зі стадією і тяжкістю захворювання печінки.
Якщо цироз знаходиться на стадії компенсації, а вміст аміаку в крові в нормі, раціон харчування може містити повноцінні білки. Вони можуть вступати в організм дитини з такими продуктами, як молоко, сир, яловичина, нежирна риба, гречка, пшоно, вівсянка. Якщо ж мова йде про захворювання на стадії компенсації, то кількість споживаного білка в день необхідно знизити до 20-30 грам. Якщо в стані дитини не буде спостерігатися поліпшень, білки варто повністю виключити.
Жири в раціоні харчування слід обмежити. Краще вживати в їжу тільки інгредієнти рослинного походження. У деяких випадках і їх повністю виключають з раціону.
Основу дієти при цирозі печінки повинні становити вуглеводи. Їх можна вживати в їжу у вигляді пудингів, черствого білого хліба, варення, меду, желе, нездобного печива, киселю, фруктів, компоту. Солодощі і цукор не можна їсти понад 100 грамів на добу. Всі страви вживаються в їжу виключно у вареному вигляді або приготованими на пару. Смажену і копчену їжу необхідно повністю прибрати.
При цирозі печінки не можна вживати такі продукти, як жирне м 'ясо, ковбаси, риба жирних сортів, консерви, печінка, нирки, бульйони, окрошка, зелені щі, маргарин, здобні борошняні продукти, свіжий хліб, солоні та гострі сири, гриби, жирний сир, бобові, чесні
Режим харчування при цирозі повинен складатися з 5-6 прийомів їжі. Кількість споживаної солі та рідин краще узгодити з лікуючим лікарем.
Ув 'язнення
У даному огляді ми розглянули, що собою являє цироз печінки у дітей, клінічні рекомендації, які дають лікарі при даній патології, методи лікування і прогнози. У будь-якому випадку це захворювання є дуже серйозним. Вкрай важливо вжити своєчасних заходів для боротьби з хворобою. Курс медикаментозного лікування та дотримання відповідної дієти допоможуть попередити розвиток ускладнень.
Намагайтеся з раннього віку привчати свого малюка до здорового способу життя, і тоді можна буде уникнути різних недуг.