Одним з компонентів вмісту кишківника людини є мікроорганізм клебсієлла. Він відноситься до його нормальної мікрофлори. Але при ослабленні імунітету бактерія починає розмножуватися. Вона може вразити дихальну, сечовидільну системи, ЖКТ.
Опис
Бактерія клебсієлла в кишечнику - це паличкоглядний мікроорганізм. Його структура схожа з Enterobacter і Serratia. Розрізнити їх можна лише за допомогою спеціальних проб. Також бактерії Klebsiella зазвичай нерухомі. На поверхні підхожих їм поживних середовищ вони живуть великими колоніями. А інші види схожих мікроорганізмів досить рухливі. Зараз медики виділяють понад 80 штамів Klebsiella, їх розрізняють на основі капсульних антигенів.
Виглядають ці мікроорганізми як палички довжиною 0,6-6 мкм із заокругленими кінцями. Вони розташовуються парами, короткими ланцюжками або поодиноко. На їх поверхні розташовані нитевидні вирости, за допомогою яких вони фіксуються.
Небезпека бактерії
Шкідливу діяльність клебсієлла в кишечнику починає розвивати лише при ослабленні захисних сил всього організму. Вона починає активно розмножуватися і провокувати появу різних запальних процесів. Вона може навіть стати причиною сепсису. У цьому випадку можлива смерть пацієнта.
Зазначений мікроорганізм може вражати не тільки різні органи, але і слизові століття, суглобів. Також він може пошкодити оболонки головного мозку.
Бактерія довгий час зберігається в зовнішньому середовищі. Виявити клебсієллу можна в ґрунті, стічній і звичайній воді. Бактерія стійка до перепадів температур, ультрафіолетового випромінювання, дезінфікуючих засобів. Також на неї не діють багато антибіотики.
Причини проблем
При зниженні імунітету клебсієлла в кишечнику у дорослих і малюків починає проявляти активність. Механізм її передачі фекально-оральний, а основні шляхи - контактно-побутовий та харчовий. Причому перший спосіб зараження характерний для медичних установ. Саме там через руки персоналу, що контактує з хворими, обладнанням і різними предметами догляду, може передаватися патогенний мікроорганізм. Як правило, потрапляє бактерія в організм через брудні руки.
Харчовий шлях передбачає можливість інфікування через необроблені належним чином продукти харчування. Так, джерелом зараження можуть стати немиті фрукти, м 'ясо, молоко.
Клебсієлла в кишечнику біля грудничка може почати розмножуватися через зараження в пологовому будинку під час прикорму. Діти найбільш сприйнятливі до інфікування цією бактерією. Найчастіше вражаються недоношені та ослаблені малюки. Спалахи заражень іноді спостерігаються у відділеннях для новонароджених, недоношених крох. Не потрапляють під виняток і дитячі реанімаційні, хірургічні та урологічні відділення.
Осередки поразки
Як тільки бактерія клебсієла потрапляє через дихальні шляхи, сечовидільну систему або ЖКТ в організм, починається формування запального вогнища. При цьому розвитку процесу сприяють виділяються мікроорганізмами токсини.
Наприклад, при харчовому інфікуванні спостерігається масова загибель бактерій, при цьому спостерігається виражена гоксинемія. Якщо активувалася клебсієлла в кишечнику у дитини, то це може стати причиною розвитку бактеріемії. При цьому можуть проявитися вторинні осередки інфекції: пневмонія, пієлонефрит, гнійний менінгіт. Не можна виключати і розвиток сепсису.
Поразка легенів може бути як первинною, так і вторинною інфекцією. У запальний процес може бути залучена і плевра, також іноді відзначають крововиливи і некротичні осередки.
У деяких пацієнтів може виникнути первинна або вторинна інфекція сечовевидних шляхів, нирок. При ураженні ЖКТ можливий розвиток набряку, збільшення кровенаповнення товстого і тонкого кишечника. Клебсієлла в кишечнику може стати причиною виникнення ерозій і крововиливів.
Симптоми проблем з кишечником
Медики знають, що при інфікуванні зазначеною бактерією інкубаційний період досить малий. Він може тривати від декількох годин до 2 діб. Правда, при контактно-побутовому способі зараження він розтягується на 3-6 днів.
Якщо неконтрольовано почала розмножуватися клебсієлла в кишечнику, симптоми у дорослих схожі з тими, які виникають і у дітей. Захворювання називається ентероколіт або ентерит. Починається воно досить гостро. У першу чергу істотно підвищується температура (значення може досягати і 40 градусів), починається рідкий стілець, з 'являються сутичкові болі в животі, які відрізняються підвищеною інтенсивністю. Всі прояви швидко наростають. Стілець рідкий, часто з домішкою сер, прожилками крові, зловонним запахом. Він може бути від 5 до декількох десятків разів на добу.
У деяких випадках при ентероколіті відзначають жовтушність шкірних покривів, збільшення печінки. У дітей захворювання ускладнюється розвитком пневмонії, сепсису, пієлонефриту, гнійного менінгіту. Особливо схильні до небезпеки недоношені малюки і ті крихти, здоров 'я яких підірвано частими захворюваннями.
Клебсієллезна інфекція інших органів
У ряді випадків бактерія потрапляє не в кишечник, а в легені або нирки. Так, вона може викликати пневмонію. Захворювання починається з лихоманки, температура може підвищуватися до 41 градуса. Для нього також характерні болі в грудній клітці, слабкість, задишка, кашель. Лихоманка при клебсиеллезной інфекції може тривати близько 10 днів. Для захворювання характерна поява мокротиння. Вона тягуча, часто з кров 'янистими вкрапленнями, із запахом горілого м' яса. Часто хвороба ускладнюється інфекційно-токсичним шоком, плевритом, менінгітом, абсцесами в легенях.
Але не тільки в кишечнику і легких клебсієла викликає патологічні процеси. Вона може вразити нирки і всі сечовидні шляхи. Характеризується хвороба високою температурою, загальною слабкістю, вираженими ознаками інтоксикації, болями в області попереку і живота. Найбільш важкі форми інфікування розвиваються у вагітних жінок і породіль. Вони можуть супроводжуватися розвитком ендотоксичного шоку, стати причиною переривання вагітності.
Сепсіс
Незалежно від того, де саме почала розмножуватися бактерія, не можна виключати ймовірність розвитку найстрашнішого сценарію. Адже як ускладнення будь-якої інфекції може початися сепсис. Характерними ознаками є втрата свідомості та підвищення температури. Її значення можуть знаходитися в межах 38,5-410С. Крім характерних для хвороби ознак розвивається геморагічний синдром. При ньому з 'являються синці в результаті витікання крові за межі судин. Вони можуть бути на слизових горлянки, кон 'юнктиви. Також вражається ЦНС, з 'являються менінгіальні симптоми, судоми. При генералізованій формі захворювання смертність становить 70%.
Діагностика захворювання
Для точного визначення проблеми і причини, яка її викликала, необхідні лабораторні дослідження. На аналіз здається кал, сеча, мокрота залежно від того, яке саме захворювання почало розвиватися. Досліджуваний матеріал відправляється на бактеріоскопію. Також робляться серологічні реакції, з їх допомогою можна встановити кількість збудника. Важливою складовою дослідження є визначення чутливості до різних антибактеріальних засобів.
Лікування інфекції
Як правило, якщо виявлена клебсієла в кишківнику, лікування проводять у стаціонарі. Кладуть до лікарні пацієнтів, ґрунтуючись на клінічній картині, а точну діагностику проводять вже на місці.
Терапія середніх і важких форм захворювання неможлива без застосування антибактеріальних препаратів. Призначаються, як правило, такі кошти, як "Гентаміцин", "Тобраміцин", "Цефтріаксон", "Цефуроксим", "Цефотаксим". При важких формах захворювання можлива комбінована терапія за допомогою декількох антибактеріальних засобів.
Якщо клебсієла в кишечнику була виявлена, то найбільш оптимальним вважається оральне застосування препаратів. Але також можливе їх внутрішньовенне, внутрішньомишкове або крапельне введення.
Також призначається оральна регідротерапія. Вона може проводитися інфузійно або за допомогою екстракорпоральних методів, наприклад, плазмоферезу. Для підвищення опірності організму застосовуються такі засоби як "Імунал", "Пентоксил". У важких випадках виправдано використання цільної крові або нативної плазми.
Важливо, щоб хворі пили пробіотики або бактеріофаги. Препарати цих груп здатні відновлювати нормальну мікрофлору в кишечнику і придушувати зростання патогенних мікроорганізмів.