Гіперактивний сечовий міхур у жінок, лікування якого потрібно негайно після виявлення проблеми, являє собою порушення функції накопичення сечі і появу різкого бажання випорожнити міхур. Така потреба часто носить гострий характер і призводить до мимовільного вивільнення деякої кількості сечі (недержання).
Традиційно терапія починається із застосування біхевіоральних (поведінкових) стратегій - лікарі рекомендують пити воду та інші напої строго за розкладом, відвідувати туалет щодня в певний час і стримувати раптові позиви за допомогою м 'язів тазового дна. Якщо ці заходи не допомагають, існують й інші методи лікування патології.
Симптоми
Якщо у вас виникли проблеми з сечовипусканням, не факт, що їх причиною є саме гіперактивний сечовий міхур. Симптоми у жінок проявляються наступним чином:
- поява раптової потреби відвідати туалет, причому цю потребу вкрай складно контролювати;
- недержание мочи, то есть ее невольное высвобождение сразу же после возникновения желания опорожнить мочевой пузырь;
- учащене сечовипускання, зазвичай більше восьми разів за добу;
- нічна поліурія (ноктурія) - нічні позиви сходити в туалет, що повторюються більше двох разів за час сну.
Хоча багатьом пацієнтам вдається дістатися до туалету відразу ж, як тільки виникає різка необхідність, майже всі, які страждають на цю патологію, відчувають стрес від вимушеності випорожнювати сечовий міхур багато разів на добу.
Нормальне функціонування органу
Нирки виробляють сечу, яка потім відтікає в сечовий міхур. При відвідуванні вбиральні сеча виходить з органу-сховища через отвір внизу і витікає назовні по трубці під назвою "" уретра "". У жінок отвір уретри розташований прямо над вологалищем, у чоловіків - на кінчику головки статевого члена.
У міру наповнення сечового міхура в головний мозок надходять сигнали від нервів, які, врешті-решт, викликають потребу випорожнитися. При сечовипусканні нервові сигнали координують розслаблення м 'язів тазового дна і уретри (останні називаються м' язами сечового сфінктера). Мускули органу напружуються (скорочуються), виштовхуючи сечу назовні.
Причини патології
Коли м 'язи органу починають раптово напружуватися (нехай навіть обсяг сечі в ньому ще невеликий), лікарі діагностують гіперактивний сечовий міхур. Симптоми у жінок включають насамперед різку появу потреби і можуть супроводжуватися ознаками захворювань, що служать передумовами до розвитку цього нездужання. Однак хронічні хвороби - не єдина причина проблеми. В основі частого ходіння в туалет і недержання можуть лежати:
- неврологічні порушення, включаючи хворобу Паркінсона, інсульти, розсіяний (множинний) склероз;
- інтенсивне вироблення сечі в результаті споживання великих обсягів рідини, незадовільного функціонування нирок або діабету;
- прийом лікарських препаратів, що прискорюють вироблення сечі або потребують запивання великою кількістю рідини;
- гострі інфекційні захворювання сечовипускного каналу, що викликають симптоми, схожі з ознаками такої недуги, як гіперактивний сечовий міхур у жінок;
- патології органу (пухлини, каміння);
- фактори, що перешкоджають нормальному сечовипусканню (у чоловіків це може бути збільшена простата, у жінок - запори або минулі операції з метою лікування інших форм нестримання);
- надмірне вживання кофеїну або алкогольних напоїв;
- гноблення когнітивної функції головного мозку внаслідок старіння організму, в результаті чого сечовий міхур насилу розпізнає сигнали, що надходять;
- труднощі при ходьбі, через які не всі пацієнти можуть своєчасно дістатися до вбиральні;
- неповне опорожнення сечового міхура, яке здатне призвести до симптомів гіперактивності внаслідок зменшення вільного простору для нової сечі, що надходить з нирок.
Найчастіше, втім, навіть фахівці не можуть точно сказати, що послужило причиною розвитку синдрому гіперактивності органу.
Діагностика
Якщо ви страждаєте від нестерпної потреби занадто часто відвідувати туалет, лікар в першу чергу перевірить вашу сечу на наявність в ній крові або інфекції. Необхідно також встановити, чи випорожнюєте ви сечовий міхур повністю. Повна діагностика, швидше за все, включатиме наступні заходи:
- вивчення історії хвороб;
- первинний медичний огляд з особливою увагою на органи черевної порожнини та паху;
- аналізи сечі для перевірки на наявність інфекцій, слідів крові та інших ознак патології;
- фокусований неврологічний огляд для виявлення порушень сенсорного сприйняття або проблем з рефлексами.
Спеціальні дослідження
Спочатку лікар встановить точний діагноз і можливі передумови розвитку такого неприємного стану, як гіперактивний сечовий міхур у жінок. Лікування залежатиме від багатьох факторів, але в першу чергу - від якості функціонування органу. Здатність сечового міхура регулярно і повністю випорожнюватися перевіряється методом уродинамічного дослідження, яке складається з декількох різних аналізів.
Що входить у поняття уродинамічного аналізу
- Вимірювання залишкового об 'єму сечі. Цей аналіз особливо важливий, якщо орган не випорожнюється цілком при сечовипусканні, або якщо ви страждаєте від недержання. Залишкова сеча викликає симптоми, аналогічні ознакам гіперактивності. Щоб виміряти залишок рідини після випорожнення, лікар призначить ультразвукове дослідження сечового міхура або поставить спеціальний катетер (тонку трубку) для виведення і вивчення залишку.
- Вимірювання швидкості потоку сечі. Якщо необхідно оцінити обсяг і швидкість сечовипускання, лікар попросить вас випорожнити сечовий міхур в урофлоуметр - прилад, що заміряє зазначені параметри і перетворює їх на графік змін швидкості випорожнення.
- Визначення внутрішньопузирного тиску. Метод цистометрії сприяє вимірюванню тиску в органі та навколишніх його тканинах при наповненні рідиною. Під час цього дослідження лікар використовує тонку трубку (катетер), щоб повільно наповнити сечовий міхур теплою водою. Інший катетер з сенсором, чутливим до змін тиску, поміщається у вологичку. Ця процедура допомагає зрозуміти, чому виникає гіперактивний сечовий міхур у жінок. Лікування залежатиме від того, що покаже аналіз: спостерігатимуться або мимовільні скорочення стінок органу, або його ригідність, внаслідок якої сечовий міхур стає нездатним зберігати сечу при низькому тиску. Можливо, вас попросять випорожнитися під час дослідження, щоб виміряти тиск, необхідний для спустошення органу, і уточнити наявність або відсутність можливої закупорки (обструкції). Обструкція, що виникає через пролапс органів малого тазу, може призвести до симптоматики, характерної для такого поширеного нездужання, як гіперактивний сечовий міхур у жінок. Причини (лікування, як відомо, може призначити тільки кваліфікований фахівець) в цьому випадку майже завжди включають неврологічні захворювання, що вражають спинний мозок.
Лікування методом поведінкової терапії
Поведінкова терапія, або придбання необхідних для боротьби з недугою корисних звичок, - це перший і найефективніший захід на шляху до одужання. Безсумнівною гідністю цього методу є повна відсутність побічних ефектів. Якщо ви навіть не уявляєте, як лікувати гіперактивний сечовий міхур у жінок, спробуйте нижчеперелічені техніки.
Кращі методи усунення проблеми
- Вправи для м 'язів тазового дна. Вправи Кегеля тижнем набули всесвітньої популярності і небаченої популярності: мабуть, немає більш природного способу зміцнити м 'язи тазового дна і сечового сфінктера. Більш сильні м 'язи здатні назавжди позбавити вас від мимовільних скорочень стінок сечового міхура. Лікар дасть детальну консультацію щодо правильного виконання знаменитої гімнастики. Дотримуйтеся рекомендацій професіонала і запасіться терпінням: для помітного поліпшення самопочуття нерідко потрібен досить довгий час (від шести до восьми тижнів).
- Підтримка нормальної ваги. Якщо ви страждаєте від ожиріння, повернення до нормальної ваги допоможе приборкати гіперактивний сечовий міхур у жінок. Лікування (відгуки можна при бажанні знайти на тематичних форумах) в такому випадку передбачає дотримання дієти, заснованої на принципах правильного харчування.
- Контроль споживання рідини. Лікар, можливо, порекомендує обмежити вживання рідин і допоможе скласти зручний розклад, за яким вам належить пити улюблені напої.
- Подвійне випорожнення. Щоб сечовий міхур повністю спорожнів, необхідно почекати пару хвилин після першого випорожнення і потім спробувати знову впорати малу нужду.
- Заплановане сечовипускання. Метод розкладу корисний не тільки в сенсі вживання рідин, а й для відвідування туалету. Якщо ви будете слідувати запланованому графіку (наприклад, ходити у вбиральню кожні 2-4 години), то організм звикне до одного і того ж режиму, а ви перестанете відчувати зайвий стрес від раптово накочувальної потреби.
Що ще можна зробити?
- Періодична катетеризація. Коли діагностується гіперактивний сечовий міхур у жінок, лікування та відгуки про призначену терапію багато в чому залежать від індивідуальної ефективності призначеного методу. Однак існує загальний, універсальний спосіб полегшити симптоми патології, який передбачає періодичне використання катетера для повного випорожнення органу. Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж застосовувати цей метод.
- Носіння урологічних прокладок. Використання урологічних прокладок або спеціальної вбираючої нижньої білизни допоможе захистити одяг від наслідків недержання і усуне пов 'язаний з цим психологічний стрес. Такі прокладки і білизна бувають будь-яких розмірів і мають різні показники вбиратості.
- Тренування сечового міхура. Під цим терміном мається на увазі розвиток власної здатності стримувати малу нужду. Починати потрібно з невеликих періодів - наприклад, з 30 хвилин, після чого поступово можна збільшувати інтервали до тих пір, поки ви не станете ходити в туалет тільки один раз на три-чотири години. Гіперактивний сечовий міхур у жінок (лікування, причини, симптоми розглянуті вище) можливо стабілізувати таким чином тільки в тому випадку, коли ви здатні самостійно напружувати (скорочувати) м 'язи тазового дна.
Гіперактивний сечовий міхур у жінок: лікування (ліки)
Для зниження синдрому гіперактивності застосовуються медикаменти, що сприяють розслабленню стінок органу. Це:
- толтеродин ("" Детрол "");
- оксибутінін у формі кожного (трансдермального) пластиря ("" Окситрол ");
- оксибутінін у формі гелю;
- троспіум;
- соліфенацин;
- дарифенацин;
- фезотєродин.
Дотримуйтесь обережності
Перераховані вище лікарські засоби можуть викликати побічні ефекти, в тому числі сухість у роті і запори, які здатні посилити симптоми такої недуги, як гіперактивний сечовий міхур у жінок. Лікування (таблетки та інші препарати для прийому всередину) повинен призначати лікар, однак якщо ви страждаєте від зазначених побічних ефектів, краще проконсультуватися з фахівцем щодо заміни таблеток на гелі та пластирі.