Що це означає, розширені периваскулярні простори головного мозку? Стани, пов 'язані з цим, можна визначити у малюків при проведенні УЗД головного мозку в ранньому дитинстві або магнітно-резонансної томографії у дорослих. Ступінь вираженості подібних змін може бути різним за своєю інтенсивністю.
Подібні стани - не самостійне захворювання, вони являють собою наслідки будь-якої патології, перенесеної в минулому. Це може бути травма, аномалії розвитку ембріона, пухлини головного мозку, інфекційний процес в мозкових оболонках, інші стани. Відповідно до цього застосовується різний характер лікувальної корекції.
Причини виникнення станів, пов 'язаних з розширенням субарахноїдального простору
Всі причини можуть носити як вроджений, так і набутий характер. У першому варіанті патологія стосується грудничків. Що ж стосується другого варіанту, то цього схильні люди різних вікових категорій. До подібних станів можуть призводити такі ситуації:
- Процеси, пов 'язані із запаленням мозкових оболонок. Мова йде про менінгіт, менінгоенцефаліт, арахноїдіть. Причому всі вони можуть бути обумовлені як інфекційними, так і неінфекційними причинами.
- Травматичне пошкодження черепа і головного мозку.
- Вади в розвитку ЦНС.
- Процеси, пов 'язані з крововиливом з локалізацією під мозковими оболонками.
- Набряк головного мозку.
Запалення, як основна причина
Запалення, пов 'язані як з оболонками, так і з самим мозком, ведуть до утворення спайок у порожнині черепа. Природно, це порушує циркуляцію ліквора, ускладнює його відтік і веде до формування гідроцефалії. Це, в свою чергу, обумовлює розширення не тільки шлуночків мозку, але і субарахноїдального простору. Особливо це актуально для інфекційного процесу, обумовленого менінгококом. Подібний стан можна спостерігати при туберкульозі, а також при ураженні мозку трепонемою при сифілісі.
При виникненні запалення на перший план виступають всі патоморфологічні та патофізіологічні зміни, пов 'язані з ним. Значно підвищується проникність стінок судин. Рідка частина крові вільно проникає в простір між клітинами, що формує набряк. До того ж, значно підвищується продукція і самого ліквора. Патоморфологічно в цій фазі можна спостерігати втовщення і повнокровність мозкових оболонок і розширення простору під оболонками мозку.
Вплив пухлини
Якщо доводиться стикатися з пухлинами, то при своєму зрості вони здавлюють мозкові структури і погіршують відтік спинномозкової рідини. Суфікс може бути локальним або дифузним. До такого стану може призвести не тільки злоякісна, а й доброякісна пухлина.
Нирки як фактор патології
Патологія нирок може зумовити помірний набряклий синдром, при якому буде мати місце ситуація, пов 'язана з розширенням просторів під мозковими оболонками. Іноді це може бути пов 'язано з отруєннями солями важких металів. Причиною може послужити і хронічна алкогольна інтоксикація.
Зрозуміло, всі ці стани більш характерні для дорослих. У дітей переважаючими причинами є вроджені аномалії. Причиною у них може послужити і родова травма, яка порушує циркуляцію рідини в порожнині черепа.
Симптомокомплекс розширення периваскулярних просторів
Прояв патології у дітей неоднаковий і визначається тяжкістю процесу. Запідозрити наявність такого стану можна за такими ознаками:
- У відповідь на світло шумові подразники середньої інтенсивності дитина відповідає вкрай негативною реакцією.
- У таких дітей спостерігається часте зригування.
- Дитина надміру турбована, у неї відзначається порушення сну.
- Зіниці лівого і правого ока різні за розміром, може мати місце косооке.
- Розміри головки явно не відповідають віку.
- Дуже повільно заростає родочок.
- Дитина часто здригається, об 'єктивно можна спостерігати тремор окремих частин тіла.
Як можна помітити, всі ці симптоми не володіють якоюсь специфічністю і лише за ними точний діагноз встановити неможливо. Необхідно звернутися до педіатра, який направить дитину на консультацію до дитячого невролога.
Що стосується дорослих, то домінантним симптомом буде головний біль. Вона може мати різну ступінь інтенсивності. Різна вона і за своєю тривалістю. Може приєднатися запаморочення, нудота, неможливість у повному обсязі якісно виконувати свої професійні обов 'язки. Головний біль особливо виражений вранці. На піку болю пацієнт відчуває виражену пульсацію. Іноді виникає блювота. Хворі неспокійні, тривожні. З підвищенням внутрішньочерепного тиску інтенсивніше стає і головний біль. Порушується сон. Навіть якщо хворому вдається заснути, сон його уривчастий і з явними ознаками занепокоєння. Вдень хворі, навпаки, проявляють виражену сонливість.
Нескінченно такий стан тривати не може і настає момент, коли виразними стають симптоми, характерні для енцефалопатії. Це пов 'язано з дистрофічними змінами в корі головного мозку. Гірше стає пам 'ять, спостерігаються порушення з боку органів зору, знижується рівень інтелекту. Хворі постійно відчувають виражену втому. Характерно нескінченне повторення нападів головного болю.
Якщо розширені периваскулярні простори базальних ядер, то можуть спостерігатися зміни ходи, може істотно порушуватися координація рухів, засмучується дрібна моторика. У підсумку порушується працездатність і активність у способі життя.
Діагностика
Діагностичні заходи включають зовнішній огляд з ретельним збором анамнезу. Допомогу в діагностиці надають лабораторні та інструментальні методи дослідження. Сюди можна віднести загальноклінічний аналіз крові, УЗД головного мозку, КТ або МРТ. Хорошу допомогу в постановці діагнозу надає нейросонографія. Процедура абсолютно безболісна і доступна навіть у пологовому будинку. Її доступність для дітей обумовлена наявністю відкритого великого джерела. Показова цистернографія, яка передбачає рентгеноконтрастне дослідження лікворного простору. Дорослим зазвичай проводять КТ або МРТ.
Лікування
Коригуюча лікувальна терапія залежить від причини, що зумовила виникнення цього стану. Якщо винуватцем є інфекція, то призначається курс антибактеріальної терапії ("" Сумамед "", "" Зіннат "", "" Флемоксин ""). За наявності пухлини проводять призначення протипухлинних препаратів ("" Космеген "", "Адрібластин"). Проводиться симптоматичне лікування. При наявності судомів призначають протисудомні засоби ("" Карбамазепін "", "" Примідон ""). Проводяться заходи, спрямовані на зменшення набряку. При наявності виражених болів показані анальгетики і нестероїдні протизапальні препарати ("" Спазмалгон "", "" Пенталгін "", "" Ібуфен "").
Якщо консервативна терапія не дає результатів, вдаються до оперативного втручання. Використовують шунтування. За виконаними шунтами ліквор відводиться в грудну або черевну порожнину.
Слід сказати про те, що нерідко у дорослих людей розширення периваскулярного простору може протікати безсимптомно. У цьому випадку постановка діагнозу скрутна.