Гастростома - отвір у черевній порожнині, призначений для здійснення годування пацієнта, який з якихось причин не може харчуватися самостійно. Одне з питань, що цікавлять людей з гастростомою і їх близьких: "Як робити догляд за гастростомою?" Про це і йтиметься в цій статті.
В яких випадках показана гастростомія?
Операцію проводять у випадках, коли людина не має можливості приймати їжу природним шляхом. Така ситуація виникає при деяких захворюваннях, наприклад при пухлинах, що роблять неможливим процес ковтання і проходження їжі, або у випадках травми стравоходу або вродженої непрохідності. Гастростомія буває як постійна, так і тимчасова, причому другий варіант зустрічається набагато частіше першого. Але в будь-якому випадку догляд за гастростомою - обов 'язковий захід, який зможе полегшити стан пацієнта.
Як годувати пацієнта з гастростомою?
Основне призначення цієї операції - це можливість годувати людину у випадках, коли харчування природним шляхом неможливе з тих чи інших причин. Догляд за пацієнтом з гастростомою передбачає не тільки проведення гігієнічних процедур, а й годування хворого як в умовах стаціонару, так і вдома.
На сьогоднішній день сама техніка проведення гастростомії зазнала ряд змін. Раніше до отвору в черевній порожнині приєднувався гумовий зонд, а зараз є такі різновиди, коли катетер для прийому їжі вводиться безпосередньо перед початком годування.
У разі якщо до гастростоми приєднаний зонд, для прийому їжі буде потрібна вирва або шприц Жане, 100 мл кип 'яченої води і безпосередньо сама їжа рідкої консистенції. Перед процедурою необхідно вимити руки тому, хто буде її проводити. Пацієнта годують у положенні лежачи: потрібно допомогти йому прийняти позицію Фаулера, потім зняти зажим з зонда і приєднати воронку або шприц Жане. Їжа вводиться через воронку невеликими порціями, щоб не доставляти дискомфорт хворому. Також вона не повинна бути гарячою - оптимальна температура становить 45 градусів, що сприяє кращому її засвоєнню. Після годування зонд промивається теплою кип 'яченою водою, ставиться зажим. Догляд за гастростомою безпосередньо після годування полягає в проведенні туалету отвору.
Годування через гастростому в домашніх умовах
Загалом техніка проведення годування будинку не відрізняється від наведеної вище. Іноді хворому дозволяють самостійно розжувати їжу. Після цього її розводять у склянці з рідиною і вже в розбавленому вигляді вливають у воронку. При такому варіанті зберігається рефлекторне збудження шлункової секреції.
Після процедури зонд необхідно промити теплою водою, а хворому дати можливість прополоскати рот. Отже, для того щоб сплюнути воду, необхідно забезпечити наявність відповідної ємності. Догляд за гастростомою після годування також полягає в проведенні гігієнічних процедур, щоб не залишалися частинки їжі в зонді і самому отворі. Воронку слід кип 'ятити в содовому розчині (двовідсотковому) протягом 15-20 хвилин. Потім її потрібно просушити і накрити серветкою.
Проведення гігієнічних процедур для хворого з гастростомою
Гастростомія - процедура, яка буває як тимчасовою, так і постійною. Це означає, що з гастростомою людині доведеться жити і в домашніх умовах. Якщо в стаціонарі питання догляду за отвором у черевній порожнині є турботою медперсоналу, то за межами лікувального закладу це стає обов 'язком рідних і близьких пацієнта. Догляд за гастростомою в домашніх умовах полягає не тільки в проведенні годування, а й у здійсненні гігієнічних процедур.
Слід пам 'ятати про те, що для хворого часто неможливість традиційного прийому їжі доставляє психологічний дискомфорт: людина не може оцінити смак, також неприємні відчуття викликає сама наявність отвору в животі.
Приймати душ представляється можливим через 10 днів після проведення операції, якщо немає будь-яких особливих вказівок. Зонд повинен бути при цьому закритий клапаном.
Догляд за шкірою навколо гастростоми полягає в наступному:
1. Волосся навколо отвору слід ретельно збривати.
2. Завершивши годування, треба протерти шкіру водою - обов 'язково теплою і кип' яченою, а краще - розчином фурациліну. Також можна обробляти шкірні покриви навколо отвору розчином марганцівки. Для його приготування розчиняють кілька кристаликів у склянці води.
3. Нанести мазь, яку прописав лікуючий фахівець, на шкіру навколо отвору. Як правило, це мазь "Стомагезин" або цинкова паста, а також паста Лассара або дерматолова. Почекати, поки речовина ввібрається, а те, що залишилося, видалити серветкою. Зверху шкіру можна присипати тальком.
Проведення цих процедур заощадить шкіру від подразнення шлунковим соком. При правильному догляді за гастростомою можна максимально мінімізувати неприємні відчуття хворого.