Нежить відноситься до числа таких симптомів, які турбують будь-яку людину, щонайменше, один-два рази на рік. І хоча на перший погляд такі виділення з носа не здаються особливою проблемою, багато хто все ж з цим не буде згоден, оскільки часом нежить може стати постійним супутником. При цьому він не тільки приносить дискомфорт своєму "власнику", але і перешкоджає веденню звичного способу життя, заважає дихати і спати. Медикаменти, які поширені на фармацевтичному ринку, в такому випадку або не рятують, або допомагають тільки тимчасово. І тоді фахівці пропонують пацієнту лікування за допомогою хірургічного методу, а саме зробити вазотомію носових мушель. Що це таке?
Про операцію
Це досить ефективний спосіб боротьби з постійно закладеним носом внаслідок риніту вазомоторного або алергічного характеру. Саме ці захворювання виступають підставою до проведення подібного хірургічного втручання. У результаті їх печеристі сплетіння вен розширюються, внаслідок чого відбувається збільшення шару слизової оболонки та розмірів мушель носа. З точки зору клінічної картини, є такі симптоми, як сором 'язане носове дихання, виділення з/і/або часті чхання. Закладеність може спровокувати застій у венах нижніх відділів головного мозку, дефекти циркуляції цереброспинальної рідини. Ускладненнями ринітів переважно виступають поліпи і гайморити.
У цій статті розгляньмо лазерну вазотомію носових мушель.
Найкраще рішення
Боротися з нежитем можна протягом багатьох років. Загальновідомим є факт, що препарати, що сприяють звуженню судин, викликають у людини звикання, внаслідок чого після припинення їх прийому нежить повертається. Хронічний риніт є досить серйозною проблемою, оскільки насилу піддається лікуванню за допомогою медикаментів. Особливо це стосується тих випадків, коли збільшена секреція суті викликана реакціями алергічного характеру або специфікою способу життя людини (наприклад, робота з пилом або з різного роду хімічними реагентами). У таких ситуаціях найкраще рішення - це вазотомія носових раковин (що це таке, ми пояснимо).
Наскільки ж ефективною є дана процедура і що ховається під цією назвою? Саме такі питання ставлять майже всі пацієнти, які отримують від лікаря рекомендацію скористатися подібним терапевтичним методом. Для розуміння тонкощів хірургічного процесу потрібно спочатку дізнатися про ті зміни, які відбуваються в носі під час хронічного риніту.
Оскільки будь-який запальний процес викликає набряк, слизова стає за рахунок нього товщою, і секреція підвищується. Це призводить до ускладненого проходження повітря через носові ходи. Через постійне нежить з 'являється гіпоксія мозку голови. Щоб уникнути таких небезпечних ускладнень, потрібно провести вазотомію, під якою мається на увазі вичерпування тих тканин, які зазнали запалення хронічного типу. Результатом такої процедури є порушення кровопостачання набряклої слизової, товщина її зменшується, а доступ повітря стає більш вільним.
Кому слід проводити операцію на носових раковинах?
Вазотомія носових раковин (що це таке, цікаво багатьом) повинна здійснюватися тільки в разі неефективності терапії із застосуванням медикаментів. Крім хронічного риніту, втручання хірурга вимагають й інші патології. Показаннями до операції виступають:
- гіпертрофія слизової раковин носа, яка може виникнути не тільки через нежитю, а й виступити самостійним захворюванням; часто отримує розвиток під час статевого дозрівання;
- звикання до препаратів судинного впливу внаслідок тривалого їх використання, коли людина просто не може відмовитися від їх прийому, а скасування таких ліків тільки посилює набряк і слизову продукцію;
- риніт вазомоторного типу, що розвивається через підвищене постачання кров 'ю слизової раковин носа і впливу відповідних факторів;
- спакучі процеси в порожнині носа;
- викривлення перегородки носа, яке порушує прохідність його ходів;
- гіперплазія епітелію.
Лікування за допомогою медикаментів у цих випадках не надасть необхідного ефекту. Вазотомія нижніх носових мушель, за відгуками, є єдиним способом знищення нежитю. Тканини можуть бути вичерпані і з одного боку, і з обох.
Протипоказання до здійснення операції
Хоча втручання подібного роду не є важкою процедурою і цілком може бути зроблено в амбулаторних умовах, все ж воно застосовується не до всіх хворих. Бувають такі ситуації, коли проведення вазотомії забороняється. Саме тому перед тим, як зважитися на таку процедуру, спочатку потрібно отримати консультацію отоларинголога. Існує перелік протипоказань, що перешкоджають здійсненню вазотомії носових раковин (що це таке, тепер відомо), серед яких:
- вагітність і час годування малюка грудьми: оскільки операція не має екстреного характеру, її слід відкласти на період після пологів або скасування лактації;
- загострення захворювань в області верхніх шляхів дихання: якщо є осередок запалення (наприклад, ларингіт, гайморит), то носова порожнина може отримати вторинне інфікування в період здійснення операції або вже після неї;
- гострі патології інфекційного типу;
- хвороби крові поряд з недостатньою кількістю тромбоцитів або факторами її згортання, внаслідок чого вазотомію не можна проводити через ризик виникнення геморагічного шоку;
- патології психічного характеру.
Як потрібно готуватися до операції?
Вазотомія нижніх носових раковин здійснюється тільки при виключенні фахівцем всіх можливих протипоказань. Для цього необхідно пройти всі обстеження. Для виключення патологій інфекційного типу буде ретельно зібраний анамнез. Лікар буде виявляти наявність/відсутність контактів пацієнта з тими людьми, у яких є відповідні захворювання. Отоларингологом будуть призначені аналізи такого роду, як коагулограма і ОАК.
Дуже важливо загострити увагу на швидкості згортання крові та рівні тромбоцитів. Щоб виключити запалення шляхів дихання, необхідно враховувати кількість у крові лейкоцитів, досліджувати лімфатичні вузли і стінку носоглотки, розташовану ззаду. Ще одним особливим методом обстеження пацієнта виступає риноскопія, що вимагає для оцінювання стану слизової носових ходів і рівня їх прохідності. Виконується процедура в короткі терміни в амбулаторних умовах.
Як проводиться вазотомія?
Дана процедура переважно проводиться на нижніх раковинах носа з двох сторін. Пацієнт у цей час перебуває в сидячому становищі. Операція триває від п 'ятнадцяти до тридцяти хвилин. Носові ходи перед проведенням вазотомії знеболюють.
Види
Оперативне втручання має такі різновиди, як:
- інструментальний метод, який здійснюється за допомогою скальпеля, відбувається вичерпання слизової, а судини при цьому "запаюються";
- радіохвильова вазотомія носових раковин;
- вазотомія за допомогою лазера - такий метод є безболісним і безкровним, в даний час поширений найбільш широко;
- вакуум-резекція, що проводиться за допомогою введення в шар під слизовою оболонкою спеціальної трубки і формування негативного тиску; в результаті гіпертрофована ділянка аспірується, а епітелій значно звужується;
- криодеструкція, що полягає в тому, що слизову оболонку припалюють рідким азотом.
У деяких випадках підслизова вазотомія носових раковин проводиться одночасно з турбінопластикою, тобто вичерпанням перегородки носа. У певних випадках необхідно проведення конхотомії, яка полягає в тому, що ліквідується не тільки гіпертрофована тканина, але ще й поліпи.
Особливості післяопераційного періоду
Найчастіше відновлення займає короткі терміни. Протяжність періоду реабілітації безпосередньо пов 'язана з методом здійснення операції, і поширеною практикою є отримання пацієнтами лікарняного на весь відновлювальний період.
Після проведення класичних операцій необхідно затампонувати кілька разів ніс. Тампони видаляються остаточно тільки після того, як утворюються щільні кірки.
У разі щадного в максимальному ступені операційного втручання (наприклад, при радіохвильовій вазотомії нижніх носових раковин) пацієнт може піти з клініки буквально через півгодини після проведення процедури.
Що заборонено в цей час?
У післяопераційний період незалежно від стану і способу проведення пацієнту забороняється наступне:
- ходити в сауну, лазню, басейни і тренажерний зал;
- бігати;
- приймати алкогольні напої;
- піднімати важкі предмети.
Після будь-якої вазотомії носових раковин, за відгуками, за носом необхідно доглядати і з точністю виконувати всі рекомендації, які були дані ЛОРом.
У більшості випадків фахівці радять промивати кілька разів на день ніс розчинами солі ("Аквамарис", "Но-сіль", "Аквалор", "Фізіомер", "Салін", "Ма^", "Долфін", фізрозчин), а також робити обробку слизових будь-яким нейтральним маслом,
Можливі ускладнення
Підслизова вазотомія нижніх носових мушель переважно не несе будь-якої небезпеки. Після її проведення завжди є набряк, кірки і густі соплі. Якщо використовувалися радіонож, лазер або ідентичні малоінвазивні способи, то стан приходить в норму вже до третього-п 'ятого дня. А ось після хірургічного втручання - через місяць-півтора.
Щоб відновити звичне функціонування носа, потрібен час для того, щоб тканини зажили, а набряклість спала. Іноді пацієнти потребують проведення повторної операції.
Як ускладнення може виступити інфекція, яку можна діагностувати за високою температурою і посиленням нежитю. Крім того, в деяких випадках слизова атрофується, і виникають такі симптоми, як дискомфорт і сухість.
У разі невиконання пацієнтом рекомендацій лікарі в носі можуть з 'явитися синехії або зрощення. Розсічення їх здійснюється методами хірургії під місцевою анестезією.
Вазотомія: відгуки пацієнтів і лікарів
Якщо операція була проведена правильно, то поява ускладнень є мінімальною. Це є фактором, що сприяє проведенню вазотомії при гіпертрофії епітелію і риніть хронічного типу.
Пацієнти також відгукуються про операцію позитивно і говорять про те, що стан покращився, нежить зник і більше ніщо не заважає їх диханню.