Багато чого, що стосується медицини, серцево-судинних захворювань та їх профілактики, відрізняється недостовірністю і здатністю вводити в оману. І в поширенні цієї інформації головну роль відіграють самі пацієнти, тоді як медичним працівникам часом доводиться дуже складно працювати через забобони і помилкові переконання. Одним з таких є можливість нібито точного визначення артеріального тиску за характеристиками пульсу. Ця публікація покликана розвіяти загальну оману, тому що визначити тиск по пульсу з високою достовірністю неможливо.
Виключення з правила
Існує тільки одна ситуація, при якій непряма закономірність між частотою скорочень серця і напругою пульсу застосовується на практиці. І вона стосується роботи екстрених медичних служб, співробітники яких повинні моментально оцінити стан пацієнта, іноді не вдаючись до інструментального підтвердження. В інших ситуаціях можливість достовірного вимірювання АД за пульсом є домислом людей, які не мають прямого відношення до професійної медицини.
Їх дезінформація шкодить тим, що вводить пацієнта в оману, змушує робити неправильні висновки і іноді приймати лікарські препарати, необхідні для надання екстреної допомоги ("Клонідін" і "Моксонідін", "Ніфедипін" та інші). До того ж слід запам 'ятати, що якби АД дійсно можна було точно або приблизно визначити за напругою артеріальної стінки, вимірювальні прилади не знадобилися б нікому з медичних працівників і пацієнтів.
Неефективність пульсового вимірювання
Інформація про те, як артеріальний тиск визначити по пульсу, в численних вільних джерелах приділяється багато уваги. Але в них допускається публікація матеріалів, написаних не фахівцями в галузі медицини, а журналістами або самими пацієнтами. І проблема в тому, що ці матеріали не просто не несуть інформаційної цінності, але ще й шкодять.
Дуже часто в них згадується, що АД можна вимірювати без тонометра з точністю до 99% за напругою пульсу і його частотою. До слова, навіть у вимірювального обладнання, які визначають цифри АД непрямим способом, похибка наближається до 10%. На жаль, багато пацієнтів не просто не вимірюють тиск через відсутність апаратів, а й не знають, як це робити, навіть якщо використовують електронний тонометр.
Частота і сила пульсу
Незважаючи на переконання багатьох пацієнтів, що часте серцебиття завжди спостерігається при високому тиску, ця теза жодним чином не допомагає у вирішенні питання про те, як визначити тиск по пульсу на руці. Не завжди напружений частий пульс свідчить про високий АД, оскільки збільшення частоти серцебиття рідко провокує гіпертонічний криз.
Підвищення АД відбувається через зміну тонусу судинної стінки, а не зростання частоти серцебиття і пульсу. Важливо не порушувати причинно-наслідковий зв 'язок, оскільки він призводить до масових помилок і змушує робити невірні висновки. Їх результатом є прийом гіпотензивних препаратів, коли це не потрібно, що може призвести до гіпотензії.
Види пульсу при деяких значеннях ПЕКЛА
Напружений резистентний пульс може спостерігатися у багатьох пацієнтів при нормальному тиску, що характерно для молодих пацієнтів. І на його підставі не можна судити про погане самопочуття. При цьому частота пульсу, з визначенням і трактуванням якої пацієнти помиляються не рідше, ніж з цифрами АД, також не є критерієм прийому гіпотензивних препаратів. І як підтвердження буде наведено кілька прикладів.
Низький пульс при АВ-блокаді 1-го ступеня з частотою в 45 ударів в хвилину завжди буде резистентним і напруженим, тоді як артеріальний тиск буде або нормальним, або злегка підвищеним. При синдромі слабкості синусового вузла частота пульсу також знижується, але АД падає рідко. Але при синусовій тахікардії 120 ударів на хвилину може не відзначатися зростання систоличного АД вище 140. Пульс у цій ситуації буде помірно напружений, резистентний.
АД при частому серцебитті
При тахіаритмії, наприклад при фібриляції передсердь, пульс підвищується рідко, тоді як частота серцебиття значно збільшується (дефіцит пульсу), що традиційно супроводжується тенденцією до зниження АД. При шлунковій тахікардії або фібриляції шлуночків пульсу на променевій артерії може і не відчуватися (або він нітевидний), тоді як АД і зовсім прагне до нуля.
Ці протиріччя не дозволяють сформувати універсальні і зрозумілі правила для пацієнтів, через що їм неможливо пояснити, які властивості пульсу визначають рівень артеріального тиску. Будь-які такі ініціативи небезпечні, а всі медичні питання повинен вирішувати професіонал, що керується критеріями та науковим знанням. Необхідно рубати на корені будь-які спроби некваліфікованої оцінки параметрів серцевої діяльності
Експрес-оцінка рівнів АД
Про те, як визначити тиск по пульсу і як інтерпретувати отриману інформацію, можна поцікавитися у співробітників служби швидкої невідкладної медичної допомоги або співробітників відділень реанімації та інтенсивної терапії стаціонарних закладів охорони здоров 'я. Ними буде пояснено, що для проштовхування крові до периферичних артерій і подолання загального периферичного опору судин потрібне деяке зусилля. В даному випадку їм виступає артеріальний тиск. І, визначаючи наявність пульсу на доступних артеріях, можна швидко припустити, чи перебуває пацієнт у стані гіпотензії і шоку, а також наскільки важким є його захворювання.
Наступні тези дозволять відповісти на питання про те, як визначити тиск по пульсу. Якщо на сонній артерії визначається пульсація, то рівень систоличного тиску становить 40 mmHg і більше. При наявності пульсу на плечовій артерії рівень АД буде вище 60-70 mmHg, а якщо відзначається чітка пульсація на променевій артерії (на куп 'ясті), то значення систолічного артеріального тиску достовірно вище 80. Як видно з представлених цифр, експрес-оцінка стану пацієнта без використання тонометра має місце, хоча це необхідно підтверджувати інструментально. Слід зазначити, що в професійному середовищі не йдеться про напруженість пульсу.
Підстави для масової дезінформації
Співробітникам екстрених служб знання методів експрес-оцінки стану пацієнта допомагає швидко спланувати тактику надання допомоги, тоді як у всіх інших ситуаціях необхідність швидкого вимірювання відпадає. Тому свої цифри артеріального тиску потрібно вимірювати максимально точно згідно з методичними вказівками лікаря. І робити це необхідно з використанням тонометра, вимірюючи тиск на рівні серця, накладаючи манжету на плече і вислуховуючи тони у верхній області ліктьової ямки.
Про те, як визначити тиск без тонометра по пульсу, ніхто з пацієнтів не повинен розповідати лікарю або іншим людям, оскільки це дезінформація, частково спрямована на виправдання відсутності вимірювального приладу у себе вдома. Бажаючи заощадити і виправдати ощадливість, пацієнти можуть рекомендувати іншим наслідувати їхній приклад. Однак це руйнівна тактика, яка посилює контроль над цифрами АД, неправильно налаштовує кожну людину.
Пряма шкода дезінформації
Згідно зі статистикою ВООЗ, з 1,5 мільярда пацієнтів, які страждають на гіпертонічну хворобу, близько 45% людей або не вимірюють тиск, або усвідомлено ігнорують високі значення. Слід зрозуміти, що проблема широкої поширеності серцево-судинних захворювань не придумана ким-небудь, хто прагне до світового панування. Це не змова еліти з метою заробляти гроші на продажу лікарських препаратів, а реальна проблема, яка має дуже ефективне рішення.
Ставлячи питання про те, чи можна по пульсу визначити тиск людини, як лікувати гіпертензію без ліків, придумуючи виправдання відсутності належної уваги до свого здоров 'я і не маючи у себе тонометра, відмовляючись від лікарської терапії під будь-якими приводами, але демонструючи пристрасть до алкоголю і куріння, пацієнт уникає відповідальності і поплатами
Змінити думку оточуючих і направити їх роздуми в іншому, більш творчому напрямку дуже складно через протидію з боку пацієнта, його спроб шукати таємні умисли в діях лікаря і медичної системи в цілому. Тим часом через відсутність дисципліни та нездатність людей слідувати лікарським рекомендаціям хвороба продовжує забирати життя.
Потреба вимірювання ПЕКЛО
Розглядати питання про те, як визначити тиск по пульсу, потрібно лише з тією метою, щоб виключити будь-яку самодіяльність з боку пацієнта, продемонструвати неефективність і згубність цієї затії. У гіпертоніка будь-яке погіршення самопочуття має супроводжуватися визначенням точних цифр АД за допомогою точної апаратури. Неможливо заочно судити про зниження або підвищення тиску, мотивуючи це простою фразою "я відчуваю".
Тільки достовірне визначення дозволяє точно судити про тяжкість погіршення самопочуття, дозволяє вжити адекватних заходів для стабілізації стану. І в цьому контексті задаватися питанням про те, чи можна по пульсу визначити тиск без тонометра, не можна. Якщо тонометр є, то слід точно визначити цифри АД. Якщо ж його під рукою немає, потрібно або попросити в оточуючих людей, або звернутися в службу швидкої невідкладної медичної допомоги. Підстав для інших рішень у цій ситуації немає.