Через тривале здавлювання або знедоленість на м 'яких частинах тіла можуть утворюватися пролежні. Як лікувати на сідниці таке захворювання? Виявляється, можна не тільки лікувати виразки, а й попереджати виникнення омертвілих ділянок шкіри і підшкірних тканин. Найчастіше така проблема турбує лежачих хворих.
Що є причиною
Незалежно від того, що саме спровокувала поява пролежня, залишати подібні порушення без уваги не слід. Важливо відзначити, що дане патологічне явище ніколи не виникає самостійно, так як завжди є ускладненням первинного, що призвело до знедолення пацієнта захворювання.
Лікування пролежнів на сідницях - це боротьба зі специфічними виразками, почервоніннями і серйозними роздратуваннями на шкірі. Такі патологічні зміни в основному діагностуються у людей похилого віку або у хворих після інсульту, травми хребта та інших захворювань.
Причиною розвитку пролежня є вимушене лежаче положення, яке супроводжується неминучим здавлюванням окремих ділянок шкіри. Особливо швидко пролежні розвиваються у пацієнтів з надлишковою масою тіла і цукровим діабетом. Для таких осіб нерідко виявляється достатньо 2-3 годин для того, щоб з 'явилися перші ознаки хвороби на сідницях. Як лікувати пролежень на такому інтимному місці? Принципових відмінностей від методики терапії в на будь-якій іншій ділянці тіла немає.
Як утворюється пролежень
Через постійне навантаження на епідерміс дрібні кровоносні капіляри перестають виконувати свої функції на належному рівні. Внаслідок цього порушується трофіка тканин, а потім починають розвиватися виразки. Лікування пролежнів на сідницях у знедолених людей є досить скрутним, але ігнорувати необхідність терапії не можна.
При постійному і незмінному положенні тіла стан хворого обтяжується травмами головного або спинного мозку. Шкірні покриви і м 'які тканини постійно страждають від стрибків показників кров' яного тиску, вегетативна нервова система перестає повноцінно функціонувати.
Цікаво, що в області сідниць порушується не тільки циркуляція крові, але й іннервація. При поєднанні цих двох явищ стан хворого погіршується і формуються нові вилучення. Основним методом, за допомогою якого потрібно боротися з пролежнями на сідницях, як би парадоксально це не звучало, є повернення до рухової активності.
Хто в групі ризику
Пацієнти з надмірною масою тіла частіше страждають від утворення пролежнів. У людей з нормальною вагою розвиток язв відбувається не так стрімко, однак при неможливості забезпечення правильного догляду хвороба неминуча. Чим швидше буде розпочато лікування, тим більше шансів у хворого зберегти цілісність епідермісу і уникнути розвитку серйозних ускладнень.
Виразки виникають у пацієнтів з ослабленим після тривалого захворювання імунітетом, серед них кардіологічні хворі, особи, які перенесли інсульт та інші порушення кровообігу. Лікарі вважають, що ускладненню захворювань виникненням пролежнів сприяють такі фактори:
- похилий вік пацієнта;
- патології головного та спинного мозку;
- травми, післяопераційні рани, множинні забої, переломи кісток;
- ракові пухлини;
- анемія середнього та високого ступеня тяжкості;
- зловживання алкоголем і куріння;
- неправильно підібраний раціон;
- набряклість і підвищена сухість шкірних покривів;
- нездатність контролювати процеси сечовипускання і дефекації;
- алергія на догляд.
Лікування хвороби на різних стадіях
Перш ніж лікувати пролежні на сідницях, важливо точно визначити стадію захворювання. Незалежно від локалізації в на тілі, вони проходять кілька етапів. Спочатку у пацієнта пошкоджується поверхневий шар епідермісу, сегмент тканин на сідниці набрякає, стає більш щільним. Помітною стає гіперемія ураженої області. Якщо при насуванні на здорову ділянку шкіра стає блідою, то при впливі на пролежень змін не відбувається, вона залишається червоною. На цій стадії лікувати пролежень на сідниці, як правило, легше, ніж на наступних.
На другій стадії захворювання формуються перші вилучення. У патологічний процес включаються не тільки поверхневі шари, а й підшкірно-жирова клітковина. На наступному етапі розвитку пролежнів виникає частковий некроз тканин. Четверта стадія найнебезпечніша, оскільки вона характеризується ураженням не тільки м 'яких тканин. Без належного лікування процес доходить до хрящів і кісток.
Місця утворення пролежнів безглуздо лікувати антисептичними пов 'язками на четвертій стадії. Ефективним способом терапії в даному випадку може стати тільки хірургічне втручання. В іншому випадку зростає ризик розвитку сепсису на тлі приєднання вторинної інфекції, що кардинально ускладнює перебіг захворювання.
Консервативна терапія на першій стадії
Як лікувати пролежень на сідниці консервативними методами? Терапія проходить у кілька етапів. Спочатку усуваються омертвілі тканини (при наявності), і тільки потім використовуються медикаменти, що володіють знезаражуючою і загоюючою дією, поліпшують кровопостачання м 'язів, епідермісу. При цьому вибір лікарських засобів багато в чому залежить від стадії перебігу недуги.
Якщо пролежні під сідницями або на хрестці тільки почали з 'являтися, шкіру потрібно обробляти антисептичними розчинами кілька разів на добу. Найпоширеніший і недорогий засіб - це камфорний спирт, який продається в будь-якій аптеці. Альтернативою йому може служити натуральна обліпихова олія. Шкіру потрібно обробляти обережно, акуратно і дуже ніжно, не чинячи тиску на уражену область.
Препарати при пролежнях другої стадії
Важливо пам 'ятати, що при наявності пролежнів не допускається масаж. На наступній стадії у хворого стають помітні виразки і дрібні волдирі. На даному етапі боротися з пролежнями можна за допомогою "Мірамістина", "Хлоргексидіна" або інших, більш сильних антисептиків. Лікувальні розчини наносять на шкірні покриви кілька разів на день.
При наявності язв ефективним варіантом лікування стануть пов 'язки з "Актовегіном" або "Солкосерилом". Ці мазі мають ранозагортальні властивості, вони запускають процеси регенерації тканин. За рекомендацією лікаря хворому можуть призначити абсорбуючі аплікації з ферментними препаратами. Відмінно справляються зі своїм завданням "Мультиферм", "Гідросорб" - пов 'язки, які накладаються на уражені ділянки одноразово і не вимагають регулярної заміни.
Способи лікування на пізніх стадіях
Пролежні на сідницях у лежачих хворих неможливо вилікувати в домашніх умовах. Пацієнта визначають у хірургічне відділення. На даному етапі розвитку патології формуються глибокі рани, при яких вже не допоможуть звичайні ліки від пролежнів. На сідницях спочатку видаляють омертвілі області тканин, самі рани обробляють потужними антисептиками і накривають пов 'язкою. На відміну від поверхневих язв, глибокі пролежні лікують особливими пов 'язками "ПАМ-Т", "Протеокс-ТМ". Такі серветки не просто ретельно очищають виразки, а й сприяють якнайшвидшому загоєнню за рахунок утримання в них активних діючих компонентів.
Щоб зупинити некроз тканин, застосовуються спеціальні абсорбуючі гелі, зокрема "Пурилон". Такі препарати наносяться відразу після хірургічного очищення рани. Гелрідні засоби вбирають у собі зайву рідину, чим створюють ідеальні умови для загоєння. Пов 'язки з "Пурилоном" змінюють через кожні 3-4 дні.
Додаткові методи
Що робити в кожному індивідуальному випадку і як швидко вилікувати пролежні на сідницях, вирішує лікар. Для ефективного лікування мається на увазі не тільки застосування місцевих препаратів для регенерації м 'яких тканин, а й системних лікарських засобів. Такі препарати активізують приплив крові до ураженої області. При глибоких пролежнях на сідницях пацієнтам призначають таблетки або ін 'єкції "Актовегіна", "Пентоксифілліну". У разі необхідності терапію доповнюють прийомом імуномодуляторів, покликаних зміцнити місцевий імунітет.
У міру одужання і поліпшення самопочуття хворим призначають вітамінно-мінеральні комплекси. Щоб уникнути виникнення побічних ефектів, обов 'язково враховуються вік і вага людини.
З метою стимуляції регенерації епідермісу і підшкірних тканин часто вдаються до фізіотерапевтичних процедур. Непоганий ефект, за відгуками пацієнтів, здатний зробити лазер, Дарсонваль - терапія і ультрависокочастотна індуктотермія. Щоб знизити ризик розвитку інфікування, рани обробляють ультразвуком і застосовують електрофорез на основі розчинів з антибіотиками.
При неефективності консервативного лікування на третій і четвертій стадії потрібна хірургічна маніпуляція. Після того як лікар обробить рану, він намагається поєднати її краї. Процедура зазвичай проходить з використанням аутотрансплантанта - ділянки здорового епідермісу, вилученого у хворого. На сьогоднішній день таке лікування далеко не завжди приносить бажаний результат. Часто відторгнення шкіри відбувається через неможливість домогтися абсолютної стерильності язв і попередити розвиток інфекції. Пересадку тканин проводять повторно за таким же принципом.
Чи потрібен спеціальний матрац для лежачих хворих
У лікуванні та профілактиці освіти пролежнів величезну роль відіграє поверхня, на якій хворому доводиться лежати. Щоб не допустити появи язв на тілі пацієнта, слід заздалегідь подбати про придбання спеціального матраца для лежачих хворих. Від пролежнів такі медичні вироби використовують не тільки з метою профілактики, а й при лікуванні вже наявних пролежнів початкових стадій.
Завдяки матрацу вдається запобігти появі язв у пацієнтів не тільки в хрещено-сідничній області, а й в інших найбільш поширених ділянках локалізації. Місцями утворення пролежнів є:
- потилицю;
- лопатки;
- п 'яти.
Якщо хворий тривалий час лежить на боці, можлива дистрофія плечових тканин, коліна, гомілковостопного суглоба, стегнової кістки. Матрац допомагає рівномірно розподілити навантаження на тіло і полегшити стан пацієнта, забезпечити комфорт і розслаблення м 'язів.
Види матраців
У лікуванні та профілактиці пролежнів особливим попитом користуються осередкові і балонні моделі ортопедичних матраців від пролежнів для лежачих хворих. Вироби відрізняються за двома основними критеріями:
- за ступенем рухливості під пацієнтом;
- за формою відсіків.
Для хворих, які здатні перевертатися без сторонньої допомоги, більше підходять статичні моделі. Такий матрац приймає анатомічно правильну форму, підлаштовуючись під тіло людини. Спеціальні комірки надають лікувальний і профілактичний ефект, перешкоджаючи передаванню тканин. До плюсів таких моделей можна віднести невисоку ціну, просту експлуатацію та догляд.
На відміну від статичних варіантів, динамічні здатні змінювати висоту і підйом, створюючи умови для активації процесів кровообігу шляхом підтримки змінного тиску в матраці. Такий тип виробу призначений для прикутих до ліжка людей, які не в змозі самостійно перевертатися.
Трубчасті матраци (балонні) виготовляють з довгих камер. У комплекті з балонним матрацом додається спеціальний компрес, який перекачує повітря з камер кожні 10 хвилин і по черзі наповнює відсіки. Трубчасті матраци підходять для хмарчаних людей, маса тіла яких перевищує 120 кг.
Коміристі конструкції за зовнішнім виглядом нагадують бджолині соти. При роботі компресора в комірки по черзі надходить повітря. Наповнюються відсіки не рівномірно, а в шаховому порядку. Осередки матраців рекомендуються хворим, які не встають з ліжка більше 3 місяців.
Матраци підходять для лікування пролежнів на сідницях у домашніх умовах або в стінах спеціалізованого стаціонарного медзакладу. Матеріали, з яких вони виробляються, гіпоалергенні і вологостійкі. Найчастіше вироби виготовляються з пінополіуретану і полівінілхлориду, тому вони легко миються і швидко сушаться, що особливо важливо при експлуатації пацієнтом, нездатним контролювати процеси сечовипускання і дефекації. Найбільш затребуваними виробниками ортопедичних матраців для лежачих хворих є компанії:
- Invacare (США);
- Redactron (Голландія);
- Eurocare (Бельгія);
- Bronigen (Німеччина);
- OSD (Італія);
- "Армед" (Росія).
Профілактика
Попередження та лікування пролежнів на сідницях в домашніх умовах вимагає чималих зусиль від людини, яка взяла на себе відповідальність за догляд та обслуговування лежачого хворого. При цьому рекомендації, які дають лікарі з профілактики освіти язв, абсолютно прості:
- Змінювати становище пацієнта потрібно не рідше ніж через кожні дві години.
- Якщо на шкірі хворого поки не утворилися виразки, потрібно регулярно робити легкий масаж тих ділянок тіла, які найбільш схильні до появи пролежнів.
- Оглядати хворого потрібно щодня, щоб вчасно почати лікування при перших ознаках хвороби.
- Обов 'язковою є щотижнева зміна постільної білизни. Якщо людина не здатна контролювати роботу органів малого тазу, ліжко змінюють у міру необхідності.
Для лежачих пацієнтів важливо правильно підібрати постільну білизну. Простирадло має бути зшито тільки з натуральних тканин і підібрано виключно за розміром матраца. Перш ніж укласти хворого на ліжко, необхідно розправити всі складки.
При появі пролежнів потрібно терміново переглянути раціон хворого. Незважаючи на те що специфічної дієти при виразках на шкірі не існує, всі поради фахівців зводяться до необхідності споживання збільшених обсягів білка. У щоденному меню пацієнта повинні бути присутні курятина, індичка, крольчатина, риба, нежирні кисломолочні продукти. Якщо хворий не в змозі самостійно пережовувати волокнисті страви, його годують пюреподібними поживними сумішами.
Про профілактику пролежнів на сідницях важливо думати з перших днів перебування в ліжку. Зупинити процес освіти язв на тілі досить складно, але при дотриманні всіх рекомендацій і постійному контролі за станом пацієнта є всі шанси уникнути подібних проблем.