ФГДС або фіброгастродуоденоскопія - метод інструментального обстеження шлунка і дванадцятипалої кишки, що проводиться за допомогою оптичного приладу гастроскопа. Цей метод є одним з основних, використовуваних для діагностики патології шлунка.
Свідчення до проведення ФГДС шлунка:
- необхідність уточнення діагнозу первинного захворювання шлунка (гастрити, виразкова хвороба, пухлини);
- визначення характеру змін у шлунку, зумовлених змінами сусідніх органів (кишківника, підшлункової залози, печінки та жовчного міхура);
- виявлення чужорідних тіл.
ФГДС шлунка призначається при шлунковій диспепсії, особливо якщо вона з 'явилася у пацієнта у віці більше 40 років, кривавій блювоті, тривалому поносі, залізодефіцитній анемії.
Протипоказання проведення дослідження:
- захворювання стравоходу (рубцеві та пухлинні звуження, дивертикуліти) та навколишніх органів (загрудинний зоб, аневризма аорти, значні викривлення хребта);
- виражена серцева і легенева недостатність;
- розширені вени стравоходу.
Підготовка до ФГДС шлунка
Для проведення ФДС шлунку не потрібно спеціальної підготовки. Планове дослідження гастроскопію проводять вранці. Пацієнт повинен прийти на гастроскопію натощак або не раніше, ніж через чотири години після прийому їжі, а при підозрі на пилоростеноз - не раніше ніж через вісім годин. Після рентгенологічного дослідження з використанням барію ендоскопію можна проводити не раніше ніж через добу. Невідкладну гастроскопію з діагностичною та лікувальною метою при шлунковій кровотечі проводять без попередньої підготовки пацієнта в будь-який час доби. У деяких випадках проводиться ФГДС під наркозом. Це потрібно переважно при проведенні дослідження за екстреними показаннями.
Попередньо хворому пояснюють, що під час проведення процедури розмовляти і заковтувати слину. За півгодини до дослідження хворому підшкірно вводять атропіна сульфат. За кілька хвилин перед дослідженням виймають знімні зубні протези і слизову оболонку горлянки зрошують розчином дикаїну для проведення місцевої анестезії. Хворого укладають на універсальний операційний стіл, в положення на лівому боці. Тулуб має бути випрямлено, плечі розведені, м 'язи розслаблені. У рот вставляють стерильний загубник і вводять зонд.
Тривалість проведення гастроскопії 10-15 хвилин. Під час дослідження пацієнт ніяких больових відчуттів не відчуває. У порожнину шлунка під час проведення дослідження вводиться невелика кількість повітря для розправлення складок слизової. Це може викликати відчуття невеликого переповнення в шлунку. При наявності пухлин під час гастроскопії береться біопсія для проведення гістологічного дослідження тканини і діагностики характеру пухлини.
Після проведення ФДС хворому не можна вживати їжу, пити і курити протягом 1-2,5 годин до повного відновлення ковтання. Якщо під час дослідження проводилася біопсія - їжа в цей день вживається тільки в охолодженому вигляді.
Перед ФДС шлунка необхідно провести рентгенологічне дослідження хворого, щоб виключити наявність протипоказань: звуження стравоходу, дивертикулів, варикозного розширення вен.
При проведенні дослідження можливий розвиток ускладнень:
- перфорації стравоходу та шлунка;
- кровотечі після біопсії;
- порушень з боку серцевої та дихальної системи.
Проведення гастроскопії з урахуванням усіх правил, показань і протипоказань і правильна підготовка хворого дозволяє проводити це дослідження абсолютно безпечно і попереджати розвиток ускладнень.