Види інсультів головного мозку і чим вони відрізняються

У цій статті розглянемо види інсульту головного мозку і наслідки.

Інсультом у медичній практиці називаються різноманітні з причин і механізму стану, які призводять до гострого порушення кровотоку в артеріальних і венозних судинах головного мозку. У пацієнта при подібних збоях спостерігаються осередкові порушення неврологічного характеру.

Види інсультів головного мозку класифікуються залежно від локалізації, вираженості та поширеності процесу і для кожного з них характерні конкретні відхилення у функціонуванні нервової системи (блювота, пригноблення свідомості, потемнення в очах).

Різновиди інсультів

Для надання допомоги пацієнту необхідно точно визначити вид інсульту головного мозку. У клінічній практиці їх ділять на два основних види, які має різне походження і потребує використання різних схем лікування:

1. Ішемічний (мозковий інфаркт), який настає внаслідок впливу факторів, які не дозволяють крові вільно проходити по судинах і постачати клітини мозку киснем. Його розвиток можливий після закупорки, сталого і різкого спазму і звуження просвіту і зустрічається приблизно в 85% випадків.
2. Геморагічний інсульт, який розвивається в результаті виходу крові з судини, стінка якої розривається (не внаслідок травми) і здавлює тканини, призводячи до їх поступового відмирання.

За тяжкістю проявів і типом перебігу інсульти класифікуються на:

1. Початковий ступінь (малий інсульт). Симптоматика в даному випадку проявляється у вигляді неврологічних порушень і виражена помірно або незначно. Вона зникає протягом декількох тижнів. Відзначається у 13% пацієнтів з доведеним діагнозом.
2. Легка або середня ступінь. Ознаки порушень проходять під впливом лікарських препаратів. Симптоми набряку головного мозку при цьому відсутні.
3. Важкий ступінь, який відзначається серйозними розладами функціонування центральної нервової системи. При подібному відхиленні пацієнт найчастіше перебуває без свідомості і у нього спостерігається велике ураження всіх відділів мозку і набряків. Види ішемічного інсульту головного мозку зустрічаються максимально часто.

Якщо порушення тривають не більше декількох годин, то явище називається транзиторною ішемічною атакою. Дана аномалія вважається попередником можливого розвитку більш важких станів. Її виникнення вказує на необхідність здійснення повноцінної терапії та профілактики.

Відмінність інсульту від ішемічної атаки

Від транзиторної ішемії інсульт відрізняється тим, що під час нього симптоми тривають протягом доби, а іноді навіть більше, а виникле порушення часто призводить до летального результату.

У дітей зустрічається тип порушення циркуляції крові в мозку вродженого характеру. Дитячі неврологи вважають це певним видом інсульту, називаючи його метаболічним. Основною причиною даної патології стають деякі захворювання, які протікають з порушенням метаболічних процесів. На перше місце при цьому виходить симптоматика основного захворювання.

Розгляньмо детальніше види інсультів головного мозку.

Ішемічний інсульт

Подібна патологія найчастіше спостерігається у людей у похилому віці, особливо при наявності деяких хронічних хвороб, пов 'язаних порушенням структури судин.

До групи ризику належать також людей, які мають:

• цукровий діабет;
• порушення серцевих ритмів;
• шкідливі звички;
• інфаркт міокарда;
• порушення метаболізму;
• ішемічну хворобу;
• ревматизм;
• гіпертензію;
• атеросклероз;
• порок серця;
• тромбофлебіт.

Порушення циркуляції крові при ішемічному типі інсульту призводить до припинення надходження поживних речовин і кисню до клітин мозку. Внаслідок цього в нервовій тканині мозку починають відбуватися незворотні зміни.

Види ішемічного інсульту головного мозку знаю майже все. Але бувають й інші. Про це далі.

Тромботичний інсульт

Порушення кровотоку по судинах при даному варіанті розвитку патології відбувається внаслідок розвитку певних атеросклеротичних змін, які характеризуються появою бляшки. Інсульт при цьому розвивається за кілька хвилин або годин, і часто з 'являється в нічний час.

Тромботичному типу даного захворювання може передувати гострий напад транзиторної атаки. Симптоматика патології залежить від широкості уражених областей, а сама атака - від калібру окклюзованої судини.

Виділяється стан, при якому спостерігають множинний тромбоз артерій мозку в результаті появи порушень з боку згортання системи крові. Для подібної аномалії характерні мінімальні неврологічні симптоми в сукупності з множинними порушеннями мікроциркуляції.

Продовжуємо аналізувати види інсультів головного мозку та їх відмінності.

Кардіоемболічний інсульт

Виникнення кардіоемболічної ішемії відбувається при окклюзії просвіту посудини тромбом, який може формуватися в іншому місці організму, проте з потоком крові потрапляє в церебральні відділи. Найчастіше його освіта відбувається в порожнині серця. Виникнення тромбу може бути спровоковано наявністю клапанних вад, інфекційним ендокардитом, розвитком пароксизмальних типів тахіаритмії.

Розвивається подібна патологія різко і раптово і характеризується неврологічними порушеннями в період пильнування пацієнта. Поразки можуть носити великий або помірний характер.

Часто інсульт головного мозку у літніх людей трапляється. Якого він виду?

Лакунарний інсульт

Подібне захворювання проявляється у вигляді порушення в роботі дрібних артерій з утворенням порожнин (лакун), що знаходяться в підкірковій частині мозку. Як правило, вогнище має невеликі розміри і зазвичай не перевищує 2 см. Освіта лакуни супроводжується слабо вираженою симптоматикою. Головною причиною такого стану є підвищення тиску в судинах.

Серед основних видів інсультів головного мозку, лакунарний інсульт вважається найбільш поширеним і зустрічається практично у кожного четвертого хворого з подібним діагнозом.

Головна небезпека даної патології полягає в тенденції до рецидивування. Повторний розвиток порушення кровообігу виникає приблизно 12% випадків судинних катастроф. Дана форма інсульту найчастіше діагностується у літніх людей і в більшості випадків провокує настання летального результату.

Ще які бувають види інсультів головного мозку?

Гемодинамічний інсульт

Цей вид інсультів головного мозку в більшості випадків протікає з втратою свідомості. Механізм патологічного процесу запускається при різкому зниженні тиску, що часто спостерігається у людей, які страждають серцевою недостатністю. У цей момент надходження харчування і кисню до мозку раптово припиняється.

Деякі клініцисти говорять про цю форму патології, як про мігренозний інсульт. Він супроводжується, як правило, осередковою симптоматикою, яка може зникати і з 'являється знову.

При мігренозному інсульті відбувається порушення кровообігу в певній ділянці мозку, а наслідки можуть проявлятися у вигляді формування в місці ураження ішемічних кіст, які визначаються навіть у період повного благополуччя.

Який інсульт головного мозку у спортсменів буває?

Геморагічний тип інсульту

Цей різновид інсультів зустрічається набагато рідше, ніж ішемічні, і страждають їм люди більш молодого віку - від 40 років. Головними причинами розвитку подібної патології стають атеросклероз, підвищений артеріальний тиск, а також деякі захворювання, пов 'язані зі зміною структури судинних стінок.

Висока ймовірність розвитку цього виду інсульту спостерігається у людей, які зловживають алкоголем і наркотичними засобами. Часто діагностуються випадки виникнення інсульту при використанні високих доз агулянтів.

Для цього типу патології характерний раптовий початок зі стрімким розвитком серйозних порушень. Його можуть викликати стресові ситуації, різке підвищення тиску. Ураження мозку при цьому супроводжується менінгеальними ознаками.

При геморагічній формі інсульту в більшості випадків настає кома, а серед хворих з подібним діагнозом відзначається найбільш високий відсоток смертності.

При локалізації крововиливу в павутинній оболонці летальний результат настає в 38% випадків навіть при отриманні кваліфікованої допомоги, а пацієнти, що залишилися в живих, стають інвалідами.

Які види інсультів головного мозку існують, ми розглянули.

Клінічні ознаки всіх типів інсультів

Вся симптоматика при даній патології ділиться на три основні групи. При цьому розрізняються:

1. Менінгеальні симптоми, аналогічні тим, які розвиваються при запаленні мозкової оболонки. Пацієнт не може нахилити голову внаслідок сильної напруги м 'язів потилиці. У положенні лежачи нога може не розгинатися в коліні (симптом Керніга).
2. Загальнозгові симптоми, які полягають у виникненні головного болю, блювоти і сильної нудоти, порушень свідомості (від легкого затуманення до глибокої коми). У 15% хворих виникає судомний припадок, що має схожість з епілептичним приступом.
3. Осередкові симптоми, що проявляються у вигляді гіперкінезів і парезів різного ступеня. При цьому порушується мова, змінюється температурна, больова і тактильна чутливість. Можуть з 'явитися галюцинації, розлад координації, амнезія.

Відмінність ішемічного від геморагічного типу

При ішемічному типі інсультів на першому місці стоїть осередкова симптоматика. При цьому симптоми загальнозгових відхилень виражені несуттєво, а менінгеальні відсутні практично завжди.

При геморагічному типі крововиливів більш значними стають саме загальнозгові порушення. Менінгеальний комплекс спостерігається, в першу чергу, під час субарахноїдальних крововиливів.

Обидва типи інсульту супроводжуються характерною кожному з них специфічною симптоматикою, за якою фахівець може відразу ж визначити, який вид інсульту має місце в конкретному випадку.

Як запобігти інсульту головного мозку? Для цього потрібно своєчасно вміти розпізнавати симптоматику.

Клінічна картина при поширеному ураженні мозку

Коли порушення стосуються великої частини мозкових клітин, розвивається особливо важкий ступінь патології. У хворого, незалежно від різновиду інсульту мозку, можуть спостерігатися:

• параліч;
• втрата свідомості;
• судоми;
• гіпертонус м 'язів ніг і рук;
• ознаки набряку мозку;
• відхилення мови;
• психічні розлади, дивина поведінки;
• трофічні збої;
• порушення акомодації зіниць;
• вегетативні порушення;
• косооке.

Ураження мозку

У випадках, коли спостерігається локальне ураження мозку, подібний стан вважається не менш небезпечним, ніж той, який виникає при обширному інсульті. Патологічні симптоми при цьому схожі, проте існують деякі специфічні прояви даної патології:

• порушення ходи і координації;
• нудота;
• зміна мови і ковтання;
• погіршення самопочуття при переміщенні тіла;
• втрата чутливості;
• запалі повіки;
• втрата свідомості.

Ураження стовбура мозку

Дуже важко протікає і в більшості випадків закінчується летальним результатом такий тип інсульту, при якому вражається стовбурова частина головного мозку. У даній області ЦНС знаходяться спеціальні центри, які відповідальні за найважливіші функції, завдяки яким підтримується життєдіяльність організму. Як правило, при такому різновиді патології відзначаються наступні симптоми:

• порушення ковтання, асфіксія;
• порушення мовних функцій;
• відсутність можливості самостійного пересування через сильне порушення координації рухів.

Не всі знають, які бувають види інсультів головного мозку, і чим вони відрізняються один від одного.

Особливості інсультів у дитячому віці

В даний час дана патологія все частіше спостерігається у дітей. При цьому виділяються наступне підвиди інсульт:

• фертильний (під час внутрішньоутробного життя);
• перинатальний (у новонароджених);
• у дітей від року до 18 років.

Крововилив, який призводить до ішемії мозку, в 90% випадків закінчується летальним результатом. Високу ймовірність розвитку ішемічного типу інсульту мають діти з ревматизмом або вадами серця вродженого характеру.

Ішемічний різновид інсульту в дитячому віці зустрічається дуже рідко. Першорядне значення має геморагічна форма даної патології, причиною якої стає підвищена активність і рухливість дитини на тлі недостатньо сформованих судинних стінок.

Головні ознаки розвитку даної патології в дитячому віці такі ж, як і у дорослих людей. Ускладнення в діагностиці виникає у новонароджених, коли деякі мозкові порушення з 'являються на тлі незрілості неврологічних реакцій.

Від виду інсульту головного мозку наслідки залежать.

Небезпека інсультів

Наслідки інсульту досить серйозні і вони полягають в тому, що після тривалої ішемії в мозкових клітинах настають незворотні порушення, до яких можна віднести набряк мозку, ураження легеневої артерії, серцева недостатність.

Наслідки інсульту лівого боку головного мозку (від виду це безпосередньо залежить) можуть бути різними:

1. Порушення рухової активності внаслідок паралічу.
2. Зменшується ступінь чутливості рук, ніг, обличчя.
3. Відхилення когнітивного характеру.
4. Дезорієнтація в просторі.
5. Психічні відхилення.
6. Ускладнення процесу прийому їжі через порушення ковтання.
7. Поява епілептичних нападів.
8. Зниження зору, розвиток тугоухості, порушення мовних функцій.
9. Мимовільна дефекація, енуріз.

Ми розглянули види інсультів головного мозку, і чим вони відрізняються.