Вагітність трубна: причини, симптоми, діагностика та особливості лікування

Один з найпрекрасніших періодів у житті жінки - це вагітність. Добре, якщо ембріон розвивається згідно з термінами у встановленому фізіологією місці. Але буває і так, що прикріплення плодного яйця відбувається не там, де це передбачено. Тоді і виникає підозра, що у пацієнтки трапилася позамиральна вагітність (трубна, яєчникова, черевна, шийкова). Про один з цих видів і розповість вам представлена стаття. Ви дізнаєтеся, що таке трубна вагітність. Причини і симптоми, способи діагностики та лікування будуть описані далі.

Механізм виникнення та класифікація раптової вагітності

Після злиття чоловічої і жіночої гамет (сперматозоїда і яйцеклітини) починається активний поділ маси, що утворилася. Повільно, але вірно зігота просувається в порожнину матки. Тут-то і має закріпитися плодне яйце, згідно з правилами фізіології. Але так буває далеко не завжди.

З певних причин запліднена яйцеклітина не виходить у матку, а залишається у фалопієвому каналі. У цьому випадку розвивається вагітність трубна. Якщо зігота виштовхується назад, то зародок може прикріпитися в яєчнику або черевній порожнині. Рідше буває так, що плодне яйце минає дітородний орган і закріплюється в цервікальному каналі (шийкова вагітність).

Трубна вагітність: причини

У цілому раптове прикріплення плодного яйця зустрічається в двох відсотках усіх випадків. При цьому вагітність трубна виникає в 97% з них. У половині ситуацій причини такого результату залишаються невідомими. Але гінекологи виділяють фактори ризику, які можуть призводити до описуваної патології. Розгляньмо їх.

• Операції, що проводяться на органах черевної порожнини. Якщо раніше у жінки були хірургічні втручання, то це може стати причиною утворення спайок. Ці плівки перешкоджають нормальному просуванню заплідненої клітини.
• Неправильно підібрана контрацепція. Якщо ви використовуєте оральні гормональні засоби в невідповідній дозі, то зачаття відбудеться може, проте розвиватися ембріон буде неправильно. Також вагітність трубна буває при використанні внутрішньоматкових спіралей.
• Інфекційні захворювання та запалення малого тазу. Ці патології (навіть в анамнезі) призводять до деформації репродуктивних органів, гормонального збою і утворення спайок. Фаллопієві труби витончаються, внутрішні ворсинки перестають функціонувати правильно.
• Новоутворення. Якщо в матці присутній міома, поліпи або є кісти яєчників, то порушується весь процес зачаття. Тому висока ймовірність прикріплення плодного яйця поза порожниною дітородного органу.
• Аномалії статевих органів. Часто внематочная (трубная) беременность наступает при врожденных или приобретенных патологиях органов малого таза (наличие перегородки, спаек, двурогая матка и так далее).

Ознаки патології

Які має трубна вагітність симптоми? Це питання цікавить багатьох жінок. Клінічні прояви діляться на первинні та вторинні. Спочатку симптоми нічим не відрізняються від тих, які з 'являються при нормальній вагітності. Але пізніше приєднуються ознаки, що сигналізують про патологічний процес.

До терміну 5-7 тижнів жінка може відчувати нудоту, іноді вона супроводжується блювотою. Виникає підвищена стомлюваність, сонливість. Відзначається затримка менструації, а тест на вагітність показує позитивний результат.

З настанням 4-8 тижня приєднуються додаткові симптоми. Вони-то і повинні насторожити жінку і стати приводом для звернення до лікаря. Серед таких проявів:

• біль (тягнуть відчуття в нижній частині, що віддають в спину або ногу; опоясувні простріли);
• кровотеча зі статевих шляхів (частіше виділення мають мажущий характер, вони пов 'язані зі зниженням рівня прогестерону).

Перервана трубна вагітність

Порушення життєздатності ембріона можна вважати перериванням вагітності. У даному випадку воно може мати два види:

• перервана трубна вагітність за типом трубного аборту;
• припинення розвитку ембріона за типом розриву фалопієвої труби.

Обидва стани проявляються посиленням кровотечі, болем у нижній частині живота. Варто зазначити, що розрив маточної труби характеризується гострим болем у черевній порожнині, зниженням тиску та пульсу, блідістю шкірних покривів, порушенням дихання та обморочним станом. Така картина небезпечна для життя, тому вимагає негайного лікарського втручання.

Способи діагностики вагітності

Як визначається медиками позаматорська вагітність, трубний аборт? Фахівці для постановки вірного діагнозу проводять ряд досліджень. Серед них наступні:

• Гінекологічний огляд. При зверненні пацієнтки з описаними жолобами лікар в першу чергу проводить пальпацію на кріслі. При цьому відзначаються розміри дітородного органу, промацуються яєчники. У деяких випадках лікар може визначити наявність новоутворення (плодного яйця) між маткою і яєчниками. Після такого обстеження ставиться лише попередній діагноз, так як поки не можна точно сказати, трубна це вагітність або інша патологія.
• Наступним етапом діагностики буде ультразвукове дослідження. Після нього картина прояснюється. Під час процедури фахівець заміряє матку і яєчники, зіставляє отримані дані з встановленим днем циклу. При раптовій вагітності дітородний орган не відповідає терміну вагітності. Також у матці не визначається плодне яйце. На терміні 7-10 тижнів лікар цілком ясно може побачити місце розташування ембріона.

Діагностика трубного аборту більш складна, тут необхідний ретельний збір анамнезу, огляд хворої (об 'єктивне і вологе обстеження, бімануальне дослідження, визначення в сироватці крові хоріонічного гонадотропіну, УЗД, лапароскопія). Часто потрібен дифдіагноз.

Лабораторні дослідження

Підтвердити трубну вагітність можна і за допомогою лабораторної діагностики. Для цього пацієнтці необхідно здати кров на визначення рівня двох речовин: прогестерона і хоріонічного гонадотропіну. При нормальній вагітності ці значення постійно збільшуються, відповідаючи терміну. Якщо ви отримали значення, які менші, є ймовірність того, що ембріон прикріпився поза порожниною матки.

Для постановки достовірного діагнозу потрібно повторно здати аналіз через кілька днів. Позитивна динаміка або її відсутність дозволить правильно витлумачити ситуацію.

Лікування: чи можлива медикаментозна корекція?

Якщо підтверджена трубна вагітність, лікування має початися негайно. Варто відразу сказати, що таблетками і препаратами усунути патологію неможливо. Навіть засоби для медикаментозного або таблетованого аборту тут не допоможуть. Переривання та усунення патологічно розташованого плодного яйця можливе тільки хірургічним шляхом. Корекція завжди проводиться під наркозом. В даний час медики використовують два способи лікування трубної вагітності: лапаротомію і лапароскопію.

Лапаротомічна операція

Таке втручання досить важко переноситься пацієнтками. Період відновлення триває від двох тижнів до декількох місяців. Під час маніпуляції післяйно розрізається черевна порожнина. Після цього коригується позаматорська вагітність.

Під час лапаротомії частіше виробляється трубектомія. Іншими словами, повністю вичерпується уражена фалопієва труба разом з ембріоном. Після цього здійснюється туалет черевики, і рана ушується у зворотній послідовності.

Щадний метод: лапароскопія

Найбільшою популярністю в останні роки користується лапароскопічна операція. Вона передбачає від двох до чотирьох проколів у черевній порожнині. Лапароскопія дозволяє не видаляти повністю фалопієву трубу, а лише вичерпати її пошкоджену зону. Така операція називається труботомією.

Вибирається цей метод з урахуванням віку, стану і бажань пацієнтки. Збереження маточної труби дозволяє надалі зберегти дітородну функцію. Однак коли ви повторюєте вагітність, буде показано повне вилучення фалопієвого каналу.

Гетеротопічна вагітність та її особливості

Досить рідко, але все ж зустрічаються випадки, коли вагітність трубна поєднується з нормальною. При цьому одне плодне яйце розташовується так, як це зазначено вище, а друге - в матці.

Можливості сучасної медицини і висока кваліфікація хірургів дозволяють усунути патологічно прикріплений ембріон зі збереженням життєздатності нормального зародку. Відзначимо, що чим раніше буде виявлена проблема, тим більше шансів на позитивний результат.

Наслідки вагітності, що розвивається у фалопієвій трубі

Якщо видалили трубну вагітність, то необхідно обов 'язково провести медикаментозну терапію. Вона передбачає фізіопроцедури, іглоукалювання, підбір правильних засобів контрацепції. Також жінці необхідна антибактеріальна, протизапальна і відновлювальна терапія.

Наслідки патології можуть бути різними: все залежить від терміну і способу завершення трубної вагітності. Ймовірність нормального зачаття і наступних пологів становить 50%. У 30% випадків настає безпліддя (зазвичай при повторенні патології і повному видаленні фалопієвих труб). Частота повторення внематочной вагітності визначається в 20%.

До наслідків патології можна віднести спакучий процес у малому тазу, болі, порушення менструального циклу, гормональний збій, психологічні відхилення. При повторному зачатті жінка повинна з перших днів затримки перебувати під пильною увагою фахівців. Це допоможе вчасно виявити і скоригувати або спростувати рецидив.

Підіб 'ємо підсумки

Якщо ви підозрюєте у себе трубну вагітність, необхідно якомога швидше звернутися до гінеколога. Лікар зможе розвіяти або підтвердити ваші сумніви і при необхідності призначить лікування. Пам 'ятайте про те, що в період виношування малюка неприпустимо нервувати. Тому краще зайвий раз проконсультуйтеся з гінекологом.

Якщо під час лікування (операції) були видалені обидві маточні труби - не варто втрачати надію. Сучасна медицина дозволяє зачати дитину навіть у цьому випадку. Щоб дізнатися більш детальну інформацію з цього приводу, необхідно відвідати гінеколога. Всього вам хорошого!