Скроневий артеріїт - системна патологія, запальне захворювання групи васкулітів, що вражає скроневу і сонну артерії. За іншими версіями його називають гігантоклітинним артеріїтом, хворобою Хортона.
З віком артерії зношуються, внаслідок чого можливі патології в організмі. Захворювання природне для літньої людини, судини якої піддаються тромбозам і різним негативним впливам.
Починається хвороба з реакції імунітету, вироблення антитіл і комплексів, що залишаються на стінках судин. Клітини виділяють медіатори, внаслідок чого відбувається запалення.
Види
Різновиди скроневого артеріїту:
- з причин походження: первинний - самостійне захворювання, вторинний - виникає внаслідок недуг, що вражають дрібні та великі артерії;
- за типом запалення: специфічний, неспецифічний;
- за течією процесу - гнійний, продуктивний, некротичний;
- за локалізацією - місцевий або поширений.
Симптоматика
Картина захворювання виражена при симптомах, суміжних з іншими недугами. Несвоєчасне звернення до лікаря ускладнює діагностику.
Симптоми скроневого артеріїту на початковій стадії:
- біль у скронях;
- стомлюваність жувальних м 'язів;
- зниження рефлексу при розмові і прийомі їжі.
Симптоми скроневого артеріїту в наступних стадіях:
- кашель без видимої причини;
- біль у горлі;
- недостатність кровопостачання очного нерва і погіршення зору (іноді одного ока), двоїння;
- лихоманка, нестабільність температури;
- перепади артеріального тиску;
- витончення шкіри голови в галузі оволосіння, що викликає біль при дотику;
- очний ішемічний синдром через погіршення кровотоку;
- різке схуднення, стомлюваність.
Симптоми скроневого артеріїту можуть супроводжуватися непритомністю і безпам 'ятством. Головні болі присутні в процесі розвитку і в запущеній стадії. Пацієнти, як правило, скаржаться на односторонній головний біль.
Зовнішні симптоми скроневого артеріїту проявляються як:
- набухання артерії, що чітко проглядається зовні (без лікування захворювання може призвести до смерті);
- через порушення кровообігу погіршується зір (відчувається біль в очному яблуку, сприймається образ стає розмитим, і без своєчасного лікування загрожує втрата зору).
Загальні ознаки
Запалення аорти, артерії та гілок проявляється такими загальними ознаками:
- відсутність пульсу;
- припинення кровообігу;
- біль уражених ділянок;
- втрата свідомості з запамороченням;
- атрофовані ділянки м 'язів.
Форми захворювання
Запальна форма скроневого артеріїту. Симптоми і лікування: лихоманка, головний біль, інтенсивне схуднення, при яких призначають розріджувальні кров препарати, судинноукріплюючі і гормональні засоби.
Атипова форма. Відсутність симптомів скроневого артеріїту, діагностика можлива за ознакою головного болю, що можна виявити лише в хронічній стадії. Не виключена смерть, якщо вчасно не звернутися до лікаря.
Генералізована форма. Патологічний процес розвивається без урахування статі і віку, симптоми скроневого артеріїту у молодих виражаються інсультом через запалення вестибулярної зони, інфарктом, сліпотою, смертю. Головний біль, як ознака, трапляється рідко.
Причини
З точністю визначити фактори виникнення скроневого артеріїту неможливо. Теоретично спровокувати хворобу здатна генетична схильність і природний знос артерій з руйнуванням стінок. Серед інших причин захворювання - пасивний спосіб життя, передумови для розвитку тромбів, що стає додатковим фактором, що викликає запалення.
Одна з ймовірних причин - прийом антибактеріальних препаратів.
Передумовами розвитку патології є: аутоімунні процеси, ослаблений імунітет, інфекційні захворювання, що супроводжується відомими симптомами. Причина скроневого артеріїту - вироблення антитіл організмом, розвиток аутоімунного процесу і ураження великих судин, що є предтечею виникнення недугу.
Розвиток захворювання
Вироблення антитіл у початковій стадії відбувається через порушення функцій імунної системи в результаті взаємодії організму з інфекцією. Віруси здатні змінювати клітинну структуру, що сприймається імунною системою як активація чужорідних тел. Антитіла, які виробляються, будуть прикріплені до стінок судин в руйнівних цілях. У підсумку всередині великих і середніх стінок судин відбувається запалення, що провокує їх утовщення.
Потім в областях запалення формуються гранули. При гістологічному дослідженні в них виявляються клітини плазми, гістіоцити, лімфоцити, еозинофіли, плазматичні та багатоядерні клітини.
Судини втовщуються через запалення, стають нерівними, всередині них з 'являються тромби. При цьому відкривається не повна площа артерії, а окремі сегменти. Процес асиметричний і більшою мірою зачіпає скроневу артерію. Нерідко залучаються й інші ділянки артерій. Також зміни виявляються в коронарних, підвздошних, підключичних, сонних артеріях. У запаленій аорті проглядаються аневризми.
Діагностувати
Діагностика скроневого артеріїту передбачає нижчеперелічені заходи.
З метою точної діагностики захворювання та оптимального лікування призначають загальний і біохімічний аналіз крові, що визначає швидкість осідання еритроцитів і збої в роботі імунної системи.
Для виключення не мають відношення до захворювання причин, при симптомах скроневого артеріїту діагностика передбачає біопсію скроневої артерії. Якщо запалення зачіпає орган зору, такий же аналіз проводять з боку ока.
При ураженні скроневої артерії ймовірний гігантоклітинний артеріїт, а у випадку з іншими артеріями - діагноз не підтверджений. Пацієнт буде перенаправлятися до фахівців різного профілю, не отримуючи лікування патологічного процесу. При перших симптомах рідко проводять комплексну діагностику.
Детальна діагностика гігантоклітинного артеріїту:
- огляд та оцінка пульсації артерій;
- виявлення неглибоких артерій, хворобливості та шумів у них;
- рекомендації окуліста з урахуванням картини очного дна;
- загальний аналіз крові для визначення СОЕ, помірної нормо- або гіпохромної анемії;
- визначення рівня С-реактивного білка для аналізу запалення;
- біопсія, УЗД судин, ангіографія: тенденція звуження просвіту артерій дозволяє уточнити захворювання, непрямі методи - встановити діагноз клінічно.
Ускладнення
За відсутності лікування можуть бути вражені й інші артерії, в деяких випадках страждають нирки, виникають офтальмологічні проблеми (близько 15% ускладнень у пацієнтів).
Якщо патологічний процес зачіпає функції ЦНС. Ішемічні порушення такого виду здатні спричинити інсульт.
Наявність патологічного процесу у верхній брижецькій артерії провокує збій функцій ЖКТ, не виключений розвиток фонових захворювань.
Лікування
За наявності симптомів скроневого артеріїту лікування проводять двома методами: хірургічним і терапевтичним. При захворюванні на ранній стадії лікар пропише кортикостероїди, симптоматичне лікування, що допоможе запобігти інфаркту, інсульту, втраті зору.
Основне лікування - медикаментозне: глюкокортикоїди, переднизолон, судинні, судинноукріплюючі, розріджуючі кров, аспірин для поліпшення кровообігу, гепарин для профілактики тромбозів.
При нестандартних симптомах скроневого артеріїту методом лікування стає хірургічне втручання. Зазвичай воно показане при аневризмі, тромбозі, онкології, необхідності протезування кінцівок.
Первинну діагностику часто проводять лікарі інших спеціальностей, основний же метод лікування скроневого артеріїту - це кортикостероїдна терапія. Після підтвердження діагнозу призначають гормони (50-60 мг/сут) з її підвищенням при необхідності. Тривалість курсу в середньому - 10 місяців.
На додаток до базової терапії призначають симптоматичне лікування для нормалізації циркуляції крові, препарати для зміцнення судин і кращого функціонування органів. У процесі лікування необхідно контролювати стан печінки, можливість остеопорозу, проводити профілактику стероїдних язв ЖКТ, контролювати рівень глюкози в крові.
Терапевтичні заходи
Універсальна схема, що дозволяє ефективно лікувати патологію, відсутня, проте існує низка основних заходів:
- виявлення та усунення джерела інфекції;
- підтримання функцій судинної системи та уражених органів;
- зміцнення імунітету та ЦНС;
- виведення токсинів;
- дієта, дробове харчування, обмеження солі, заповнення калію і кальцію.
Рекомендовані продукти:
- відварені овочі;
- молочні каші та супи;
- нежирні сорти м 'яса та риби;
- парові омлети;
- овочеві киселі, соки;
- відвар шипшини;
- зелений чай;
- фрукти та ягоди.
Народна медицина
Фахівці застерігають від безконтрольного лікування народними засобами під час прогресуючої хвороби. Але рослинні компоненти в складі настоянок здатні поліпшити імунітет пацієнта, зняти негативну симптоматику. У поєднанні з терапевтичним лікуванням показані масажі, іглоукалювання та інше.
При симптомах скроневого артеріїту лікування народними засобами наступне: застосування рослин з протизапальними властивостями, що підсилюють імунітет і знижують больові відчуття.
При скроневому васкуліті рекомендується:
- чай з ромашкою;
- настій календули (квітки);
- настій, відвар солодкі (коріння);
- чай з ехінацеєю.
Напій з ехінацеєю вважається профілактичним. Кращих результатів можна досягти в комплексі з основною терапією, але необхідно проконсультуватися з фахівцем. Самостійне лікування без діагностики неприпустиме.
Профілактика
Неможливо вилікувати хворобу в домашніх умовах, стан здоров 'я може бути поліпшений з проведенням профілактичних методів: полегшені фізичні вправи, зігріваючі процедури, дихальна гімнастика, дієта.
Рекомендується харчування, що включає клітковину, вітаміни. Необхідні заходи щодо зміцнення імунітету, враховуючи його взаємозв 'язок з хворобою.
Прогноз
Прогноз залежить від часу поставленого діагнозу і розпочатого лікування. На ранній стадії є ймовірність успішної терапії, зберігається тривалість життя, але більш пізні стадії відбиваються на організмі несприятливо, скорочують його можливості.
Для молодих прогноз складе роки, для літніх - місяці.
У дітей скроневий артерііт зазвичай не спостерігається, за винятком випадків спадковості. У жінок захворювання іноді пов 'язане з гормональними змінами. В інших випадках воно проявляється з переходом до похилого віку.
Одужання залежить від розташування та масивності ураженої ділянки. Лікування триває від року і більше, і збільшується, якщо порушені важливі артерії, і пацієнт перебуває під постійним наглядом.
У цій статті ми обговорили симптоми і лікування скроневого артеріїту. Фото, розміщені вище, показують, наскільки небезпечна ця патологія і як важливо своєчасно звернутися до фахівця.