Синдром резистентних яєчників є найменш вивченою формою жіночої патології. Найчастіше дане захворювання з 'являється в 25-35 років. Характеризується тимчасовою відсутністю менструації з підвищеним рівнем гонадотропних гормонів гіпофіза.
Визначення
Сутність недуги полягає в тому, що яєчники припиняють виконувати свою безпосередню функцію. Найчастіше хвороба прогресує і закінчується менопаузою. Особливість патології проявляється в безплідді і відсутності менструального циклу. У момент перенесеного захворювання часто розвиваються різні форми аменореї. У цей період відзначається завищений рівень гонадотропних гормонів гіпофізу, так як організм все-таки намагається запустити яєчники. Однак вони не починають працювати, оскільки виділяється недостатня кількість прогестерону та естрогену. Уперше про проблему заговорили 1959 року, тоді вчені описали ознаки синдрому резистентних яєчників. Але все-таки ця тема на сьогоднішній день залишається маловивченою, і причини появи досі повністю не визначені.
Види
У медичних довідниках відсутня чітка класифікація цієї патології. Хоча деякі фахівці виділяють три варіанти розвитку недуги:
- Генетична схильність виникнення дефектів у фолікулярному апараті.
- Аутомічна природа появи - в момент вироблення антитіл блокується чутливість рецепторів фолікулостимулюючих гормонів.
- При вживанні цитостатичних препаратів та імунодепресантів.
Симптоми
Синдром резистентних яєчників найчастіше можна визначити за перерахованими нездужаннями:
- високі цифри ЛГ (лютеінізуючий гормон) і ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) і низькі естрадіоли;
- аменорея - відсутність менструації;
- виснаження слизової вологи і вульви;
- яєчники з великою кількістю фолікулів з нормальними розмірами і тонким ендометрієм матки;
- перенесення важких вірусних інфекцій і стресу;
- менструація починає ставати нерегулярною, а потім зовсім зникає.
Розвиток захворювання найчастіше виникає після 5-10 років від першого циклу. Всі обстежувані відзначають, що припливи спека до голови спостерігаються в нічні та денні години. Больові почуття внизу живота з 'являються спонтанно, без будь-яких на це причин. Найчастіше жінки, у яких спостерігається синдром резистентних яєчників, мають болючу менструацію і післяпологові ускладнення.
Коли на прийом до лікаря пацієнтка приходить зі скаргами на хворобливість внизу і відсутність менструації після вірусних інфекцій, огляд і проведені аналізи найчастіше показують, що вона приймала сульфаніламіди у великих кількостях, що могло спровокувати появу діагнозу.
Причини
У наш час фактори, які впливають на освіту патології, повністю не вивчені. Але існує така теорія, що найімовірнішим джерелом захворювання є генетичні зміни в рецепторному вузлі фолікул. Більшість вчених стверджують, що на синдром резистентних яєчників, симптоми прояву якого різні і неоднозначні, найчастіше впливають такі недуги:
- облисіння;
- аутоімунний тиреоїдит (запалення щитовидної залози);
- міастенія (слабкість і стомлюваність м 'язів);
- цукровий діабет;
- тромбоцитопенічна пурпура;
- вірусні інфекції (найчастіше паротити);
- аутоімунна анемія.
До основних причин розвитку відносять фактори:
- опромінення при онкології;
- використання імунодепресантів і цитостатиків;
- оперативне втручання в яєчники.
Крім усього цього при туберкульозі легенів і саркоїдозі виникає ураження оваріальної тканини, що часто призводить до розвитку патології. Недуг також може нести генетичний характер і з 'явитися після важких стресів і постійних нервових перенавантажень.
Діагностика
Симптоматика цієї хвороби тісно пов 'язана з такими недугами, як дискразія гонад і виснаження яєчників. Тому тільки при комплексному вивченні скарг і даних з лабораторії клінічних досліджень визначається наявність недуги. Найчастіше в момент первинного огляду можна помітити слабовиражений позитивний феномен "зіниця", мастопатію за фіброзно-кистозним типом, виснаження передньої частини оболонки слизової вульви і вологолища та її яскраво виражену гіперемію. При ехографії, лапароскопії та гінекологічних оглядах спостерігається мінімальне зменшення розмірів матки. Для того щоб підтвердити синдром резистентних яєчників, лікарі призначають біопсію придатка. Для виявлення парентеральних і пірамідальних клітин виконується гістологічне дослідження. Якщо проходити гормональний огляд, то можна встановити рівень ЛГ і ФСГ у плазмі крові, який часто високий і не збігається з нормою. Виявляється низька концентрація естрадіолу. На особливу увагу беруться гормональні тести, зазначено, що при першій пробі найчастіше показується позитивний гестоген, а при наступних - негативний.
Терапія
Медична практика дуже часто займається такою проблемою, як синдром резистентних яєчників. Лікування завжди неоднозначне, оскільки природа появи захворювання до кінця ще не вивчена. Зазвичай призначається ЗГТ (замісна гормональна терапія) і корекція естрогенного дефіциту. Основою процедур є відновлення менструального циклу і зниження рівня гонадотропних гормонів.
Часто лікарями призначаються такі препарати, як "Трісеквенс", "Фестон", "Клімен", "Премела-цикл", "Клімонорм", "Дівіна", "Клімодієн", "Лівіал" і "Кліогест". Через особливості курсу пацієнтка повинна щороку проходити УЗД малого тазу. Контролювання аналізу крові, ліпопротеїдів і холестерину допомагає сформувати і знати початок нового етапу терапії. Завдяки денситометричним дослідженням можна виключити остеопороз.
А також медикаментозне лікування дієво поєднується з нетрадиційним:
- проведення інтравагінального та черевнополісного ультрафонофорезу;
- курортний відпочинок;
- акупунктура рецепторів області яєчників;
- прийом вітаміну Е.
Дані за результатами такої терапії вельми неоднозначні. Але лікарі все-таки констатують збільшення числа менструальних виділень і фолікулів, активізується ЛГ і ФСГ. Починають підвищуватися естрогени в крові. Після відновлення менструації нормальна овуляція найчастіше не настає, і народити дитину така пацієнтка часто може шляхом ЕКО (екстракорпоральне запліднення).
На сьогоднішній день гінекологія не дуже добре вивчила, чому виникає синдром резистентних яєчників. Гіпергонадотропна аменорея - серйозне захворювання, і на даний момент не існує основного переліку рекомендацій щодо її профілактики та лікування. Найправильнішим вважається виключити несприятливі фактори і щороку проходити обстеження, особливо якщо присутнє порушення менструального циклу.
Народна медицина
Часто використовується як профілактична терапія. Рекомендується постійно приймати вітамін Е, який міститься в таких продуктах, як фундук, арахіс, проросла пшениця і грецький горіх. Повернути менструальний цикл допоможе компонент лецитин, який міститься в бобових, ікрі та кольоровій капусті, а як відомо, саме його нестача вказує на синдром резистентних яєчників. Лікування народними засобами, а також фітопрепаратами відмінно доповнюють терапевтичний ефект.
Найчастіше це травні збори, які мають болезаспокійливі властивості і добре регулюють цикл:
- Для приготування складу необхідно перемішати по 30 грамів листя перцевої м 'яти, коріння валеріани і 40 грамів ромашки. Підготовлена маса заливається окропом і вживається по одній склянці ввечері і вранці.
- Настій з ягід калини і їжачки допомагає роботі яєчників, для цього їх потрібно приймати по кілька склянок на день.
- Для поліпшення менструального циклу з 'їдається по парі долок часнику.
Безпліддя
Перший етап лікування включає в себе нормалізацію органів ендокринної системи, а саме коригування функцій щитовидної залози, надниркових і лікування цукрового діабету.
Потім потрібно провести:
- спермограму чоловіка (3 рази протягом 7 тижнів), для того щоб виключити фактор чоловічого безпліддя;
- ехосальпігографію (визначуваність прохідності маточних труб);
- посткоїтальний тест - для підтвердження відсутності імунологічної неродючості;
- гістероскопія (перевірка на внутрішньоматкові патології).
Далі застосовуються лікарські препарати, які починають стимулювати фолікули, а після триває прийом для появи овуляції. Синдром резистентних яєчників і вагітність цілком сумісні, оскільки в 60-70% випадків безпліддя можна перемогти за допомогою препаратів.
Профілактика
Оскільки на сьогоднішній день сучасна медицина повністю не вивчила процес появи захворювання, дуже важко виділити певні заходи, які змогли б посприяти його запобіганню. Хоча багато фахівців пропонують по можливості не використовувати медикаментозну інтоксикацію і не вдаватися до впливу опромінення. Рекомендують вести здоровий спосіб життя і вчасно лікувати гінекологічні захворювання, щоб не виник синдром резистентних яєчників.
Профілактика полягає ще в тому, що при самих незначних збоях в менструальному циклі потрібно відвідувати лікаря і проходити всі необхідні обстеження. Це допоможе попередити розвиток різноманітних патологій і зберегти жіноче здоров 'я.
Наслідки і прогноз
Основним ускладненням є порушення циклу і безпліддя, які досить важко піддаються терапії. А також підвищується ризик раннього формування вікових захворювань, оскільки провокується брак естрогенів і існує ймовірність розвинутися злоякісних пухлин матки.
Прогноз є цілком сприятливим, і менструальна функція найчастіше повертається.