Одним з основних тестів крові є визначення часу, протягом якого вона згортається. Таке дослідження називають тестом з Лі-Вайту. Крім цього, визначенню підлягає рекальцифікація плазми, час ретракції згустка, показник АЧТВ та інші не менш важливі дані. Ретракція - це досить цікавий процес. Розгляньмо його докладніше нижче.
Час, протягом якого відбувається згортання
Час, протягом якого згортається кров, за Лі-Уайтом визначається як час між моментом її збору з кровоносної судини і моментом утворення згустку, тобто її згортання.
Даний показник неспецифічний і дає характеристику згортаючої системи в загальному. А що таке ретракція кров 'яного згустка?
Для проведення даного тесту потрібно набрати в пробірку один мілілітр крові. При цьому в ході дослідження використана може бути як скляна, так і силіконова пробірка. Після цього кров слід витримати при температурі в 37 градусів за Цельсієм. Якщо згортальність крові нормальна, то в звичайній пробірці вона згорнеться за 5-7 хвилин, а в силіконовій - за 20-25 хвилин.
Збільшення часу згортання може відбуватися в деяких випадках. До них відносять:
- Анемію, яка виникла внаслідок великої крововтрати.
- Патологічний стан тромбоцитів.
- Надлишок у крові ^ агулянтів (засобів, які надають на кров розріджуючий ефект).
- Брак факторів згортання. Розшифровка крові в цьому випадку буде неточною.
Якщо згортання крові взагалі не відбувається, то в більшості випадків це свідчить про різкий дефіцит фібриногена.
Зворотна ситуація, при якій спостерігається зменшений час згортання, зустрічається дуже рідко.
Індекс контактної активації
Іноді, при проведенні тесту, фахівці визначають такий показник, як індекс контактної активації. Цей показник відображає співвідношення, яке виникає між часом згортання крові в звичайній пробірці і часом згортання в силіконовій. Нормальний рівень цього показника - 1,7-3,0.
При порушеннях печінки, деяких ланок гемостазу і при надлишку в крові ^ агулянтів може спостерігатися збільшений індекс контактної активації.
Що ж таке ретракція? Це цікавить багатьох.
Час рекальцифікації плазми крові
Час рекальцифікації плазми являє собою часовий проміжок, який потрібен для утворення кров 'яного згустка після того, як в плазму були додані солі кальцію. Діапазон в пару хвилин вважається нормальним показником.
Крім цього, може виникнути потреба у визначенні активованого часу рекальцифікації (каолінового часу або показника АВР). Цей параметр відрізняється від попереднього лише методикою, з використанням якої проводиться тест. Нормою АВР є проміжок у 50-70 секунд.
Причини подовження часу рекальціфікації
В окремих випадках може спостерігатися подовжений час рекальцифікації. Таке можливо, якщо:
- Є брак деяких факторів згортання крові.
- У крові міститься надлишкова кількість ^ агулянтів.
- Є патологія тромбоцитів.
У тому випадку, якщо тест показує зменшений час рекальцифікації, то можна говорити про підвищення активності згортаючої системи. Що ще може показати розшифровка крові?
Визначення АЧТВ
Цей показник також називається АПТВ (каолін-кефаліновий час) і є активованим частковим тромбопластиновим часом. Цей тест може бути використаний з метою визначення функції, яку виконують плазмові фактори згортання крові.
Нормальний діапазон АСТВ знаходиться в проміжку від 35 до 45 секунд.
В окремих випадках може спостерігатися збільшення АЧТВ. Це свідчить про:
- Надлишковому вмісту в крові ^ агулянтів.
- Наявність ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури.
- Деякі патології печінки.
- Синдромі ДВЗ.
- Розвиток гемофілії.
У тому випадку, якщо АЧТВ знаходиться на рівні нижче 35 секунд, то це може свідчити про неправильну техніку забору зразка крові для тесту або про підвищену згортальність.
Ретракція кров 'яного згустку
РКС являє собою біологічний процес, при якому відбувається зменшення або повне відділення кров 'яного згустка або тромбоцитарної плазми від кров' яної сироватки.
Обумовлена ретракція урізанням тромбоцитів, в результаті чого відбувається ізоляція сироватки від щільного залишку. При визначенні ретракції вимірюванню підлягає обсяг сироватки, виділеної із згустку крові. Ретракція - це показник, який в основному використовується з метою кількісної оцінки щільності згустка, який утворюється в результаті згортання крові. Суть даного методу полягає в тому, що кров залишають на деякий час, дозволяючи їй згорнутися. Після цього проводиться оцінка співвідношення між рідкою частиною крові після утворення згустка і первинним об 'ємом крові, яка була взята для аналізу.
Якщо ретракція кров 'яного згустку визначається стандартним методом, то нормальним є показник в 45-65%.
Відхилення від норми
При деяких патологічних станах може спостерігатися зменшений показник ретракції. Це можливо при:
- Зниженій кількості тромбоцитів.
- Підвищена кількість еритроцитів.
- Деякі види спадкових захворювань.
- Геморагічної алейкії Франка.
- Хвороби Верльгофа.
Якщо спостерігається підвищений показник ретракції згустка крові, то це свідчить про наявність анемії або про збільшену кількість фібриногена, що міститься в крові. Повністю відсутня ретракція може при таких захворюваннях, як Брайтова хвороба, хвороба Банті, пневмонія, лейкемія, діабет. Ретракція в медицині - це важливий показник якості крові і, відповідно, стану здоров 'я.
Тромбоеластографи і коагулографія
Деякі лабораторії при визначенні активності згортаючої системи воліють використовувати не стандартні тести коагулограми, а спеціальні прилади, які називаються:
- Коагулограф.
- Тромбоеластограф.
Дані прилади дають можливість отримання графічного зображення процесу згортання крові. Якщо в лабораторії дотримується необхідна техніка запису, то в результаті аналізу зображення можна оцінити гемостаз з високою точністю. Тромбоеластографія дозволяє визначити, скільки тривають три основні фази згортання крові. Крім цього, можлива оцінка деяких специфічних показників. Коагулографія є високоспецифічним методом, за допомогою якого можливе визначення тривалості різних процесів. Ретракція тромбу також часто вимірюється.
Аутокоагулограма
Аутокоагуляційний тест або аутокоагулограма являє собою досить рідко застосовувану методику дослідження згортаючої системи.
При проведенні такого дослідження кров вимагає попередньої спеціальної підготовки. Після чого в неї додають специфічний реагент з рівними проміжками протягом години. При кожному додаванні визначається згортання крові. Після цього за даними, отриманими в результаті тесту, будується графік. Цей графік відображає існуючий взаємозв 'язок, а також рівновагу, яка виникає між згортаючою системою крові і протисвертовуючою.
Якщо використовується скорочена методика проведення аутокоагулограми, то все тестування займає не більше десяти хвилин.
Метод побудови і подальшого аналізу аутокоагулограми найчастіше застосовується, якщо пацієнт перебуває на тривалій терапії з використанням гепаринових засобів або з метою діагностики гемофілії.
Ми розглянули таке поняття, як ретракція. Це важливий показник згортання.