У багатьох жінок процес родорозв 'язку пов' язаний з травмами і різноманітними патологіями. Однією з них є ректоціле. Що це таке?
Загальна інформація
Ректоцеле - це поширене захворювання, що характеризується випинанням стінки прямої кишки в область вологолища. Ця патологія супроводжується запорами і порушенням процесу дефекації. Ректоцеле є одним з проявів слабкості м 'язів тазу у жінок. При вираженому випинанні, коли лікування за допомогою дієти і лікарських засобів неефективне, потрібне хірургічне втручання.
Згідно зі статистичними даними, за останні кілька років захворюваність на ректоціль сильно зросла. Більшість пацієнток припадає на дам старше 45 років. У нашій країні сьогодні цьому захворюванню приділяють мало значення. Часто жінкам доводиться обійти кілька фахівців, щоб знайти кваліфікованого лікаря, який займається проблемою тазового пролапсу і ректоцілі.
Що це за хвороба?
Серед основних причин розвитку патології медики називають слабкість м 'язів і зв' язок тазового дна. У процесі родорозв 'язку проміжність відчуває колосальні навантаження. М 'які тканини тазу поступово розтягуються. У багатьох жінок вже в цей час починає своє формування ректоцеле. З віком сила м 'язів тазового дна зникає. Перегородка між кишкою і областю вологолища стає дуже тонкою. Опорні частини проміжності не можуть повноцінно її утримувати. Під час кожного акту дефекації пряма кишка починає вивалюватися в ділянку вологи.
Випинання передньої стінки органу поступово збільшується. Патологія набуває вигляду мішка, який може звисати назовні з вологолища. На тлі цих змін порушується процес акта дефекації, кал затримується у випинанні. Жінка змушена тужитися ще сильніше. У результаті розміри ректоцілі збільшуються в геометричній прогресії, виникають запори. Таким чином, формується замкнене коло.
Іноді хвороба ректоцілі поєднується з пролапсом прямої кишки. Стінки нижнього відділу органу починають випинатися вперед, утворюючи мішок. Зверху над ним може нависати випадаюча слизова. При цьому пряма кишка складається гармошкою. Такі серйозні зміни є причиною порушення акту дефекації і потребують оперативного втручання.
Як самостійно визначити ректоціле?
Симптоми захворювання проявляються поступово. Вони не загрожують життю, тому багато хто не поспішає звертатися за допомогою до лікаря. Перша ознака патології - тривалі запори. При цьому пацієнтки відзначають нормальні позиви в туалет, але випорожнити кишечник дуже важко. Їх турбує тяжкість в анальному отворі і почуття присутності чужорідного тіла.
Багато жінок на цьому етапі розвитку захворювання не підозрюють про серйозні порушення. Вони воліють вдаватися до допомоги слабких препаратів або очисних клізм. Ще через деякий час виникає необхідність ручного посібника під час дефекації. Інтенсивне натужування тягне за собою травматизацію слизової анального каналу. У результаті розвиваються супутні проктологічні недуги (хронічний геморой, свищі, анальні тріщини), вилікувати які в домашніх умовах неможливо. Застій калових мас іноді сприяє формуванню запальних змін, які супроводжуються підвищенням температури та інтоксикаційним синдромом.
Класифікація патологічного процесу
Захворювання відноситься до групи повільно поточних хірургічних патологій. Залежно від превалювання тих чи інших патоморфологічних порушень, виділяють три ступені ректоцілі. Кожна з них відрізняється характерною клінічною картиною.
- Ректоціле 1 ступеня зустрічається дуже рідко. Патологію зазвичай виявляють випадково під час рутинного обстеження. Характерні симптоми захворювання відсутні.
- Ректоцеле 2 ступеня відрізняється розгорнутою клінічною картиною. Пацієнти скаржаться на дискомфорт у періанальній області, проблеми з дефекацією.
- Для ректоцілі 3 ступеня характерне випадання кишки за межі вагінального каналу. Пацієнти при цьому страждають від нестримання калових мас, запорів. Статеві контакти супроводжуються болючим дискомфортом.
Також існує діагностична класифікація ректоцеле. Що це таке? Залежно від результатів променевих методів візуалізації, виділяють певні категорії патології. Наприклад, випинання об 'ємом до 20 мм вважається мінімальним. Критичними є параметри від 40 мм і більше.
Медичне обстеження
Діагностика ректоцеле (фото патології представлено на початку статті) зазвичай не викликає труднощів. При підозрі на це захворювання потрібне проктологічне обстеження. При фізикальному огляді лікар оцінює розміри випинання, його положення щодо інших внутрішніх структур.
Для уточнення діагнозу, особливо коли планується операція, необхідно більш серйозне обстеження. В першу чергу призначають дефекографію. Дане дослідження дозволяє в режимі реального часу вивчити процес дефекації. Для цього в пряму кишку вводять гумову трубку з балончиком. Потім її заповнюють кашицеобразной масою, яка чітко видна на рентгені. Жінку посаджують на спеціальний стілець і просять потужитися, як при акті дефекації. За всім цим процесом лікар стежить за допомогою рентгенівського екрану.
Обов 'язковим є діагностика не тільки анатомії, а й функцій органів тазового дна. Для цього проводять аноректальну манометрію. Таке дослідження дозволяє визначити силу м 'язів проміжності і порушення в їх роботі. Іноді аноректальна манометрія кардинально змінює попередній план лікування.
Традиційна терапія
Лікування ректоцілі на початкових етапах розвитку передбачає використання консервативних методів терапії. Вони покликані нормалізувати роботу кишечника і ліквідувати супутні запальні захворювання. Для цих цілей використовують різноманітні лікарські засоби: слабкі осмотичної дії, прокинетики, еубіотики. Препарати повинен прописати лікар з урахуванням загального стану хворої та результатів діагностичного обстеження.
Починати лікування ректоцілі необхідно з регуляції функції кишківника. Для цього рекомендується замінити звичне харчування більш суворою дієтою. Бажано вживати багаті на клітковину продукти (овочі). Питний режим також вимагає коригування. У день рекомендується випивати не менше двох літрів чистої води. Як це працює? Клітковина і рідина збільшують об 'єм калових мас, роблячи їх консистенцію більш м' якою. В результаті кал безперешкодно переміщається по кишечнику і швидше виходить.
Оперативне втручання
Найбільш ефективний метод лікування ректоцілі - операція. Відгуки багатьох лікарів свідчать про те, що вдаватися до хірургічного втручання необхідно при другому і третьому ступені розвитку патологічного процесу.
Суть операції зводиться до ліквідації випинання кишки, фіксації її передньої стінки і зміцнення ректовагінальної перегородки. Хірургічний доступ до ураженої області може бути отриманий через вологилище, проміжність або черевну порожнину. При виражених патологічних змінах локалізації органів тазу або супутніх недугах (геморой, анальна тріщина) проводиться комбіноване оперативне втручання. Воно передбачає під собою одночасну корекцію фонових захворювань.
Також у медичному практиці використовується ендоскопічне лікування ректоцілі. Відгуки про цей метод хірургічного втручання в більшості випадків позитивні. Крім усунення дефектів, під час операції лікар встановлює сітчастий імплантат. Він виконаний з інертних матеріалів, що знижує ризик розвитку алергії та інфекційних ускладнень. Сучасні технології допомагають викраювати імплантати з високою точністю. Їх застосування дозволяє зміцнити ректовагінальну зону і зв 'язки малого тазу. Після такої операції пацієнти вже через два дні повертаються до звичного способу життя.
Допомога народної медицини
Про те, як лікувати ректоціль, знають народні лекарі. Однак нетрадиційну терапію не можна вважати результативною, а до її допомоги слід вдаватися тільки на початковій стадії захворювання. Рецептами народної медицини не рекомендується замінювати призначене лікарем лікування. Вони не усувають причини захворювання, а допомагають зменшити прояв його симптомів.
- Відмінним засобом від запорів вважається олія. Його рекомендується пити натощак двічі на день по одній столовій ложці.
- Не менш корисна при проблемах з дефекацією гречана каша. Для її приготування необхідно чотири столові ложки крупи замочити в 350 мл кефіру, залишити на всю ніч. Вранці готову кашу можна з 'їсти на сніданок, а після цього нічого не пити і не їсти протягом години. Таке харчування полегшує евакуацію калових мас за рахунок їх розрідження.
- Для нормалізації стільця і зміцнення стінок кишечника корисно пити буряковий сік з медом (пропорція 1:1).
Профілактика захворювання
Одним з найбільш неприємних захворювань вважається ректоцеле. Що це таке за недуга, можна зрозуміти з матеріалів цієї статті. Як попередити його виникнення?
У першу чергу лікарі радять стежити за роботою ЖКТ. Необхідно уникати переїдання, не допускати запорів. Для цього слід обмежити вживання подразнюючих ЖКТ продуктів, а також дотримуватися режиму харчування. Фізичні навантаження необхідно постійно контролювати. Для профілактики ректоцелі можна виконувати вправи, спрямовані на зміцнення м 'язів тазу і проміжності. Їх слід підбирати з інструктором з лікувальної фізкультури.