Стеноз хребетного каналу представляє хронічний процес проникнення в простори, які займають спинний мозок і нервові корінці хрящових,
м 'яккотканих і кісткових структур. До стенозу не відноситься звуження каналу,
викликане дисковими грижами.
Стеноз хребетного каналу характеризується загальними проявами і діагностується методами магнітно-резонансної та комп 'ютерної томографії, а також спондилографією (рентгенографією хребетного каналу).
Стеноз хребетного каналу розрізняють ідіопатичний, тобто вроджений, придбаний і комбінований. Захворювання призводить до компресій корінців і спинного мозку з проявами неврологічної симптоматики. Найбільш часто спостерігається стеноз поперекової області. Його причинами можуть стати травматичні
пошкодження, пухлини, утовщення жовтої зв 'язки, зростання остеофітів, протрузія
дисків, артроз суглобів фасеткових, стеноз хребетних артерій.
Вроджений стеноз обумовлений індивідуальними особливостями хребта, придбаний у своїй основі має найрізноманітніші причини, наприклад, як хвороба Бехтерєва, освіта післяопераційних рубців і спайок, хвороба Форестя та інші. Патофізіологічними механізмами є ішемія, стеноз
хребетних артерій, асептичне запалення і підвищене епідуральне
тиск, який є результатом хронічного здавлювання
нервово-судинних систем хребетного каналу. Внаслідок цього виникає
нерівномірність кровотоку до нервових структур каналу хребта. Зниження
рівня крові, що надходить, призводить до ішемії нервових корінців і кінського хвоста.
При посиленні біохімічних процесів зростає потреба в кисні,
тому больові відчуття виникають, як правило, при ходьбі. Підвищений
епідуральний тиск є причиною виникнення запального процесу.
Найчастіше придбаний стеноз виникає на останній стадії остеохондрозу, коли виникають компенсаторні процеси, спрямовані на стабілізацію хребто-рухового сегмента. Спостерігається артроз міжхребцевих суглобів і розростання кісткових тканин у вигляді остеофітів. Симптомами захворювання є больові відчуття, що виникають внаслідок подразнення нервових корінців. При розвитку захворювання знижується доставка до спинного мозку поживних речовин і кисню. У результаті цього під час фізичної активності з 'являється слабкість і болі в кінцівках і хребті. Проявами стенозу є порушення чутливості ніг, гіпертрофія м 'язів, синдром кульготи, що перемежається, люмбалгія. Для виявлення причин захворювання комп 'ютерна томографія поєднується з мієлограмою, на підставі аналізу результатів якої ставиться діагноз - стеноз хребетного каналу. Лікування може бути оперативним і консервативним.
Терапія включає прийом протизапальних, судинних і анталгічних препаратів. Медикаментозне лікування поєднують з масажем, фізіотерапією, епідуральним введенням стероїдів (дипроспан, кеналог). У багатьох випадках глюкокортикоїдні гормони застосовують у поєднанні з анестетиками. До хірургічних методів лікування належить встановлення систем стабілізації та міжостистої фіксації, декомпресивна ламінектомія. Ламінектомія
полягає в резекції структур, що призводять до здавлювання нервових корінців і
кінського хвоста. Значно покращують результати ламінектомії системи
стабілізації. Застосування міжостистої динамічної фіксації знижує навантаження на задні опорні стовпи і розширює площу хребта. Внаслідок цього зменшується люмбалгічний синдром.
Стеноз хребетного каналу - досить серйозна патологія хребта, з якою жартувати не варто. При появі перших же ознак слід звертатися до фахівців.