Перша допомога при переломах кінцівок: покроковий опис, рекомендації та лікування

За статистикою практично кожна людина хоча б раз в житті стикалася з такою травмою, як перелом. У Сполучених Штатах Америки щодня реєструється близько семи мільйонів випадків, у Росії - всі дев 'ять мільйонів. Дана патологія найчастіше змушує людей звертатися до травматологів, а в період свят і ожеледиці пацієнтів стає ще більше: нетверезий стан і падіння провокують вивихи, переломи кінцівок. Перша допомога в цьому випадку може не тільки звести до мінімуму ймовірність ускладнень, а й врятувати людині життя.

Найпоширеніші причини переломів

Причиною перелому кінцівок, як правило, стає травма, тобто зовнішній вплив, який за потужністю перевищує міцність ділянки кістки, на яку він спрямований. Частина переломів виникає як наслідок будь-якого захворювання: цілісність кістки може порушуватися і без зовнішнього впливу, а лише через патологічну слабкість кісткової тканини. Патологічні переломи можуть бути наслідком туберкульозу кісток, важкого остеопорозу, онкологічного захворювання (поширення метастаз або безпосередньої локалізації злоякісного новоутворення в кістковій тканині) або мієломної хвороби.

Коротка статистика пошкоджень кісткової тканини

Частіше переломи трапляються у юнаків і молодих чоловіків. Представники сильної статі працюють на виробництвах, де є ризик отримати травму, частіше вживають алкогольні напої, з чим пов 'язані п' яні бійки і водіння в нетверезому стані, люблять екстремальні види спорту. Найчастіше у чоловіків трапляються вивихи і переломи кінцівок (перша допомога при цьому повинна надаватися негайно), ребер і кісток лицьового відділу черепа.

У жінок через остеопороз, що розвивається з віком, ризик отримати травму зростає до 45-50 років. Крім менопаузи, небезпечним періодом є вагітність і годування грудьми, коли організм відчуває дефіцит кальцію, зміщується центр тяжкості, а видимість обмежується великим животом.

Поширені подібні травми і в дитячому віці. На частку переломів припадає до 20% всіх ушкоджень у дітей, які за своєю природою активні, діяльністю і допитливі.

Класифікація переломів кінцівок

Перша допомога при переломах кінцівок багато в чому залежить від характеру пошкодження. Є кілька критеріїв поділу переломів на групи:

1. Унаслідок виникнення: травматичні (причиною став зовнішній вплив) або патологічні (перелому сприяли внутрішні фактори: ускладнення різних захворювань, дефіцит певних вітамінів і мінералів)
2. За тяжкістю: розрізняють переломи зі зміщенням, коли фрагменти кістки можуть травмувати навколишні тканини, або без зміщення, якщо кісткові відломки утримуються за допомогою м 'язів і сухожиль. Виділяють ще й неповні переломи, які називають сколами або тріщинами.
3. За цілісністю шкірних покривів: для відкритого перелому характерна поверхнева рана, тоді як при закритому відломці кістки не повідомляються із зовнішнім середовищем.
4. За формою та напрямком пошкодження: гвинтоподібні, прямі, поздовжні, косі та поперечні переломи.

Перша допомога при переломах: порядок дій

Якщо трапляються переломи кісток кінцівок, перша допомога дозволяє вдвічі знизити ймовірність їх ускладнень, а в деяких випадках навіть врятувати життя. Головне, щоб всі заходи проводилися правильно і своєчасно.

Перша допомога при переломах кінцівок включає в себе низку заходів, спрямованих на визначення типу перелому (дії людини, яка надає долікарську допомогу, розрізняються залежно від того, з чим доводиться мати справу - з відкритим або закритим переломом, чи є супутній травмі больовий шок та інші ускладнення) і безпосередньо надання необхідної допомоги. Після слід доставити потерпілого в лікарню або забезпечити прибуття лікарів на місце події.

Як надається перша допомога при переломах кінцівок? У загальному вигляді надання допомоги здійснюється таким чином:

1. Слід дати об 'єктивну оцінку стану потерпілого, переконатися в наявності перелому і визначити подальший порядок дій. Надання першої допомоги при переломах кінцівок проводиться тільки в тому випадку, якщо пацієнт вже знаходиться в безпеці.
2. Якщо потерпілий непритомний і не дихає, насамперед слід провести реанімаційні заходи і привести його до тями.
3. При відкритих переломах необхідно спочатку зупинити кровотечу і обробити рану антисептиком, щоб уникнути інфікування, по можливості бажано накласти стерильну пов 'язку.
4. Якщо є медикаменти, слід знеболити пошкоджену кінцівку, зробивши укол кеторолаку (1 ампула), новокаїну (5 мл) або іншого відповідного засобу.
5. Необхідно іммобілізувати кінцівку і викликати "швидку" ". У деяких випадках допускається самостійно доставити потерпілого в медичний заклад.

Симптоми та ознаки перелому кінцівок

Перша допомога при переломах кінцівок надається, тільки якщо ви переконалися, що потерпілий отримав саме перелом, а не іншого роду пошкодження. Так, абсолютними ознаками перелому кінцівки є:

• видима деформація пошкодженої ділянки;
• у деяких випадках - неможливість руху;
• підвищена рухливість, неприродне положення руки/ноги (або їх ділянок);
• поверхнева рана і видимі уламки кістки при відкритому переломі;
• характерний хруст в момент удару.

Відносними ознаками перелому, тобто симптомами, які в деяких випадках можуть супроводжувати й інші пошкодження, є:

• хворобливість у пошкодженій області, яка посилюється під час руху;
• гематома, причому пульсуючий біль вказує на те, що внутрішня кровотеча триває;
• набряк і припухлість в області травми, які можуть розвиватися вже через 15 хвилин після перелому;
• обмеження рухливості, пошкоджена кінцівка, як правило, не функціонує зовсім або частково.

Оцінка стану потерпілого

Перша допомога при відкритому переломі кінцівки, закритому пошкодженні, тріщинах або інших травмах передбачає огляд потерпілого, оцінку його стану і обстановки навколо місця події. Якщо небезпека все ще присутня, слід евакуювати людей в безпечне місце і тільки потім приступати до надання долікарської допомоги.

Потерпілого необхідно оглянути на предмет наявності додаткових пошкоджень, кровотечі, потенційних травм, перевірити основні показники життєво важливих функцій: наявність і частоту пульсу і дихання, здатність реагувати на зовнішні подразники (світло, звук). Якщо людина перебуває при свідомості, слід встановити контакт з постраждалим, розпитати про скарги, локалізацію та характер больових відчуттів.

Що важливо, неприпустимо переміщати потерпілого без крайньої на те необхідності і без накладення транспортних шин на пошкоджену кінцівку.

Несвідомий стан потерпілого

Перша допомога при переломах кінцівок передбачає приведення людини до тями і проведення реанімаційних заходів при необхідності. Так, слід забезпечити потерпілому спокій і спробувати привести людину до тями за допомогою зовнішніх стимулів - поплескування по щоках, холодної води або ватки, змоченої в нашатирному спирті і піднесеної до носа.

Реанімаційні заходи

Якщо дихання і пульсу немає, необхідно зробити штучне дихання і масаж серця. Для успішного проведення реанімаційних заходів потерпілий повинен лежати на твердій поверхні. Однією рукою слід взятися за підборіддя, іншою - затиснути ніс. Голову потерпілого злегка запрокидають назад, рот повинен бути відкритий. Людина, яка надає допомогу, робить глибокий вдих, а потім плавний видих, щільно охопивши рот потерпілого. Штучне дихання має проводитися через серветку або спеціальне пристосування. Видих у рот потерпілого слід робити кожні чотири секунди до відновлення самостійного дихання.

Непрямий масаж серця проводиться наступним чином: людина, яка надає першу допомогу, має руки хрест-накрест на грудях потерпілого і здійснює надавливания (грудна клітина повинна опускатися на чотири-п 'ять сантиметрів). Слід зробити 30 поштовхів, а потім змінити компресію на вентиляцію легенів. Реанімаційні заходи проводяться у співвідношенні тридцять поштовхів до двох вдихів.

Травматичний шок: порядок дій

При травматичному шоці перша допомога при переломах нижніх кінцівок (як і верхніх) передбачає зупинку кровотечі, забезпечення комфортних умов (наприклад, на холоді слід укрити людину, щоб запобігти обмороженню) і якнайшвидше надання медичної допомоги в умовах стаціонару. Якщо немає переломів нижніх кінцівок, слід підняти ноги потерпілого на 15-30 сантиметрів.

Зупинка кровотечі та обробка рани

Надання першої допомоги при відкритому переломі кінцівок передбачає зупинку кровотечі та обробку рани. По-перше, слід надати кінцівці правильне положення і звільнити від одягу, оскільки наростаючий набряк надалі, можливо, не дасть цього зробити. Далі необхідно накласти джгут або тугу пов 'язку на рану (бажано стерильну) і обробити краї пошкоджених шкірних покривів дезінфікуючим засобом. Обов 'язково слід записати точний час накладання пов' язки.

Можна дати потерпілому анальгетик для облікування болю. Підійдуть анальгін, парацетамол, "" Нурофен "", "Кеторол" "і подібні. В умовах стаціонару при необхідності можуть застосовуватися і більш сильні, наркотичні знеболювальні. До таких належать "" Фентаніл "", "" Налбуфін "" або "" Промедрол "".

Іммобілізація пошкодженої кінцівки

Перша допомога при переломах кінцівок передбачає іммобілізацію пошкодженої ділянки кістки. Нерухомість кінцівки може забезпечуватися кількома способами: застосовуються зв 'язування пошкодженої нижньої кінцівки зі здоровою, фіксація підручними засобами, прибинтовування зламаної руки до тулуба. Якщо немає можливості забезпечити транспортну іммобілізацію спеціальними шинами, використовувати можна будь-який плоский твердий предмет. Фіксувати руку або ногу слід в нормальному фізіологічному становищі. Обов 'язково потрібно покласти між шиною і кінцівкою ватно-марлеву прокладку.

При іммобілізації слід врахувати кілька правил і вимог:

• шина повинна знедолювати мінімум два суглоби, щоб виключити додаткове пошкодження м 'яких тканин уламками кістки;
• розмір фіксуючої шини повинен бути порівнянний з пошкодженою областю;
• знедолення проводиться, як правило, поверх одягу та взуття, проте варто зняти з потерпілого об 'ємні речі;
• перша допомога при переломах верхніх кінцівок (як і нижніх) по можливості надається з помічником.

Після проведення всіх необхідних заходів з надання долікарської допомоги обов 'язково слід викликати "швидку" ". Потерпілому знадобиться кваліфікована медична допомога та догляд.