Паразитарні кісти печінки: причини, симптоми, діагностика, ускладнення та лікування

У природі існує величезна кількість паразитів, які можуть проникати в організм людини. Всі вони мають шкідливий вплив на процес травлення. Найчастіше глисти паразитують у кишечнику, печінці, жовчних шляхах і легенях. Кожен з цих шкідників викликає певні захворювання, що відрізняються за клінічною картиною.

Небезпечними патологіями, що потребують оперативного лікування, є паразитарні кісти печінки. Вони являють собою пухлинні утворення, що локалізуються всередині органу або на його поверхні. Кіста має такі складові: оболонку (капсулу) і порожнину, заповнену рідиною, всередині якої розташовується стрічковий хробак. На жаль, видалити паразита з тканини органу можна лише за допомогою хірургічного втручання. Щоб виявити цю патологію, потрібна ретельна діагностика.

Причини появи кіст печінки

Одним з хірургічних захворювань травного тракту вважається паразитарна кіста печінки. Причини розвитку цієї патології криються в проникненні в організм яєць стрічкових хробаків. До групи ризику зараження належать люди, що займаються сільським господарством. Серед них:

1. Чабани і пастухи.
2. Працівники зоопарків і ветеринари.
3. М 'ясники.
4. Мисливці та рибалки.

Яйця паразитів присутні не тільки в зараженому м 'ясі, а й на вовні тварин. Тому хробаки можуть потрапити в організм людини при вживанні немитих овочів і фруктів, а також некип 'яченої води. Початкове місце проживання хробаків - це кишківник. Яйця глистів швидко поширюються по організму з струмом крові і потрапляють у печінку. Там відбувається трансформація онкосфери в лавроцисту, тобто кисту.

Освіта порожнини зі стрічковим хробаком займає близько 5 місяців. За цей час паразит встигає вирости, а оболонка кісти повністю сформуватися. Вона стає досить щільною через утворення фіброзної тканини. Внутрішня стінка оболонки представлена дітородним органом хробака. Тому паразит не тільки росте всередині кісти, а й розмножується. Подібні освіти швидко збільшуються в розмірі і розсувають тканину печінки.

Різновиди паразитарних кист

Залежно від вигляду стрічкового черв 'яка виділяють різні паразитарні кісти печінки. Всередині оболонки можуть бути такі глисти, як альвеокок, ехінококк і опісторх. Рідше кісти утворюються в результаті проникнення в печінку аскарид. Найбільш поширеним паразитарним захворюванням є ехінококкоз. Переносники личинок цього черв 'яка - це домашні тварини (собаки, кішки) і великорогата худоба. Яйця ехінококку проникають у шлунково-кишковий тракт, а звідти в печінкові капіляри. Оскільки паразит є чужорідним тілом, навколо нього формується фіброзна капсула. Однак це не заважає ехінококку розмножуватися, а навпаки, вважається сприятливим середовищем для його життєдіяльності. Такі паразитарні кісти печінки можуть досягати декількох десятків сантиметрів. Для ехінококкозу не характерна множинна поразка органу. Зазвичай кіста локалізується в одному місці. Дочірні освіти можуть формуватися всередині основної оболонки.

Кісти, що містять альвеококи, розвиваються аналогічним чином. Цей збудник зустрічається у тварин, що мешкають у тайзі. Переносниками цього виду стрічкових хробаків є лисиці, собаки, песці та вовки. На відміну від ехінококових кіст, поразка часто набуває множинного характеру. Найчастіше первинне вогнище виникає в правій частці печінки. Альвеококові кісти мають кілька камер, всередині кожної з них знаходиться паразит. Тому освіти швидко розростаються.

Рідше кісти утворюються при опісторгоспі. Це захворювання досить небезпечне, оскільки збудник вражає жовчні протоки печінки. У результаті значно підвищується ризик розвитку первинного холангіоцелюлярного раку. Аскаріди частіше вражають кишечник, проте можуть проникати і в печінку. При цьому не виключено утворення кіст.

Симптоми паразитарних захворювань печінки

На початковій стадії патології розпізнати кисту практично неможливо. Маленькі освіти в печінці часто є випадковою знахідкою для лікарів. У міру зростання паразита з 'являються симптоми хвороби. Це пов 'язано не тільки з тим, що хробаки виділяють шкідливі речовини в процесі життєдіяльності, а й з ураженням тканин органу.

Як же виявляється паразитарна кіста печінки? Симптоми патології:

1. Неприємні відчуття в області правого підребер 'я. Іноді біль поширюється на грудну клітку.
2. Втрата ваги. Практично всі глистні інвазії супроводжуються зниженням маси тіла.
3. Зуд шкіри, висипання. Раптове виникнення алергічних реакцій часто свідчить про наявність паразитів в організмі.
4. Втома і нездужання.

Періодично при ехінококкозі печінки спостерігається незначне підвищення температури тіла. У деяких випадках відзначається зміна стільця, діарея чергується із запорами.

Паразитарна кіста печінки: діагностика хвороби

Основним діагностичним заходом, що дозволяє підтвердити наявність кісти, є УЗД гепатодуоденальної зони. Завдяки цьому дослідженню можна виявити порожню освіту, а також встановити її щільність і розмір. Великі паразитарні кісти печінки виявляються при звичайній пальпації живота. При насуванні на ділянку правого підребер 'я відзначається щільне випинання. Пальпація великих кіст супроводжується болем. Деякі пацієнти помічають періодичне "тремтіння" в животі. Воно виникає в результаті зіткнення дрібних ехінококових кіст, розташованих в одній оболонці.

Щоб виявити порушення жовчевивідних шляхів, виконується ретроградна холангіопанкреатографія. Через близьке розташування органів кісти печінки часто здавлюють протоки, призводячи до появи жовтяниці. У важких випадках призначають комп 'ютерну томографію черевної порожнини. Дане дослідження дає інформацію про точне розташування паразитарних кіст і їх ставлення до судин та інших органів.

Лабораторні методи діагностики

При проведенні загального аналізу крові часто відзначається підвищений рівень еозинофілів. Ці клітини свідчать про наявність глистної інвазії. Також може спостерігатися підвищення СОЕ, що говорить про наявність запального процесу в організмі. Основними методами лабораторної діагностики є серологічні реакції. Імуноферментний аналіз і ПЛР дозволяють встановити титр антитіл, що виробляються до певного збудника. Завдяки цим методам дослідження можна дізнатися, який саме стрічковий хробак викликав поразку органу.

Паразитарна кіста печінки: ускладнення патології

Кісти печінки належать до небезпечних захворювань, оскільки за відсутності лікування призводять до тяжких наслідків. До ускладнень захворювання відносять: нагноєння порожньої освіти, розрив капсули, розвиток механічної жовтяниці та асциту. Запальний процес в кисті супроводжується високою температурою і різкими болями в правому підребер 'ї. Утворення великого розміру здавлюють судини печінки і жовчовиводні шляхи. В результаті розвивається асцит та інші ознаки підвищеного тиску в портальній відні. Це супроводжується варикозним розширенням вен стравоходу і розвитком кровотечі. Розрив кісти призводить до припинення паразитів по організму. Таким чином, розвивається анафілактичний шок або сепсис.

Лікування паразитарних кист

Консервативна терапія допоможе, якщо є неускладнена паразитарна кіста печінки. Лікування спрямоване на усунення збудників патології. З цією метою призначають препарати "Альбендазол" і "Немозол". Протипаразитарні засоби необхідно приймати протягом 4 тижнів. Потім робиться перерва, що становить 14 днів, і курс лікування повторюють. У зв 'язку з тим, що дані препарати мають виражені побічні ефекти, лікарі рекомендують виконати планову операцію.

Хірургічне лікування патології

Оперативне лікування є обов 'язковим за наявності великих кіст, оскільки є загроза їх розриву. Воно полягає в повному випорожненні кісти і ушуванні тканини печінки. Лапароскопічні втручання виконують тільки в тому випадку, якщо немає ризику прориву капсули і скасування паразитів. При наявності ускладнень показана екстрена відкрита операція.

Профілактика паразитарних кист

Щоб уникнути глистних інвазій, необхідно дотримуватися заходів профілактики. Причини і лікування паразитарної кісти печінки тісно пов 'язані. Тому, щоб не вдаватися до використання препаратів від глистів, слід ретельно обробляти їжу. М 'ясо і рибу необхідно варити до повної готовності. Продукти рослинного походження слід ретельно мити. До профілактики належать і профілактичні огляди. УЗД черевної порожнини рекомендується робити мінімум 1 раз на рік.