У багатьох немовлят у перший місяць життя спостерігається запалення пупка. Така проблема зустрічається практично у кожного десятого крихти. Багато батьків, зіткнувшись з цією ситуацією, серйозно панікують. Інші, навпаки, зовсім недооцінюють проблему. А між тим ця патологія - омфаліт у новонароджених - потребує грамотного та своєчасного лікування. Нехтування або зволікання може обернутися серйозними наслідками.
Характеристика патології
Пупочна ранка є досить вразливим місцем у новонародженого. Через неї в організм крихти може легко проникнути інфекція. У цьому випадку розвивається запалення дна пупка. Патологія може охоплювати і прилеглі тканини. Нерідко запалення поширюється на пупочне кільце з прилеглими судинами, підшкірну жирову клітковину. Так розвивається омфаліт у новонароджених.
Найчастіше захворювання проявляється на 2-му тижні життя. Як правило, у більшості немовлят ранку заживає до 7 дня. Але в разі проникнення інфекції вона не затягується в ці терміни. Ранку починає сочитися. Крім того, на розвиток патології вказує почервоніла шкіра біля пупка. На дотик тканини досить щільні, промацуються судини. А з самої ранки можливе виділення гною.
Причини виникнення
Чому розвивається омфаліт у новонароджених? Єдина причина виникнення патології - це проникнення інфекції в організм через відкриту ранку пупка. У більшості випадків винуватцями зараження є стрептококи і стафілококи. Але іноді запалення може розвинутися в результаті проникнення грамотрицьких бактерій, таких як дифтерійна або кишкова паличка.
Основними факторами, що провокують розвиток недуги, є:
- Недостатня або неправильна обробка пупка.
- Недотримання гігієнічних правил при догляді за малюком. Причиною розвитку запалення може бути обробка рани брудними руками або несвоєчасне купання крихти після спорожнень.
- Поява пелюшного дерматиту. При довгому знаходженні малюка в підгузках, забруднених калом або сечею, шкірні покриви надмірно пітніють. Якщо дитина при цьому рідко приймає повітряні та водні ванни, то стан значно посилюється.
- Повітряно-крапельний шлях передачі. Інфекція може проникнути в організм немовляти від хворої людини, що здійснює догляд за малюком.
- Зараження інфекційним шкірним захворюванням. Омфаліт може розвинутися на тлі фоллікуліту або піодермії.
- Інфікування під час пологів. Іноді зараження немовляти відбувається при перев 'язуванні пупочного канатика.
Найчастіше пупочний омфаліт спостерігається у недоношених дітей, а також у малюків, які з 'явилися на світ не в лікарняних умовах (під час домашніх пологів). Нерідко від даного захворювання страждають крихти, у яких спостерігаються аномальні вроджені патології.
Різновиди недуги
У здорової дитини пуповина відпадає до 3-4 дня життя. Після цього ранку затягується кров 'янистою корочкою. Вона поступово підсихає. Повне загоєння відбувається на 10-14 день життя. На першому тижні може спостерігатися невелика кількість відокремлюваного з ранки. Але до моменту повного загоєння пупка він повинен бути повністю сухим. Якщо до цього часу ранку не зажила, є всі підстави припускати, що розвивається омфаліт у новонароджених.
Для патології характерно кілька різновидів. Залежно від стадії тяжкості недуга класифікується на:
- катаральний;
- гнійний;
- флегмонозний;
- некротичний.
Крім того, захворювання може бути:
- первинним (якщо воно розвинулося в результаті інфікування пупка);
- вторинною (при виникненні недуги на тлі вже наявних аномалій).
Кожен різновид захворювання характеризується своєю симптоматикою. Саме тому необхідно розглянути всі форми окремо.
Катаральний омфаліт
Це простий різновид захворювання. У народі її іменують "мокнущий пупок".
Для патології характерні такі симптоми:
- Незначні виділення з ранку. Як правило, саме так починається розвиток захворювання. Виділення можуть бути серозними. Іноді кровоточуючий пупок у новонароджених містить навіть гнійні фрагменти. Виділення можуть з 'являтися і зникати.
- Набряк пупочного кільця. Цей симптом дуже часто спостерігається при розвитку патології, але він не є обов 'язковим. Пупочне кільце червоніє, припухає. Шкірні покриви блищать і натягуються.
- Може виникнути фунгус (він нагадує грибоподібний наріст). Це блідо-рожеве щільне утворення. У більшості випадків воно не доставляє немовляті дискомфорту, проте легко може нагноїтися при потраплянні інфекції. Зараження часто відбувається при пошкодженні фунгуса під час пеленання або переодягання крихти.
При розвитку катарального різновиду недуга малюк прекрасно себе почуває. Він відмінно спить, з апетитом їсть, добре набирає вагу.
Але лікування захворювання необхідно починати негайно. Якщо не зробити боротьбу з недугою на цій стадії, то патологія почне прогресувати.
Гнійний омфаліт
Якщо лікування не було зроблено на описаній вище стадії або проводилася неправильна терапія, то недуг починає прогресувати. У цьому випадку розвивається гнійна патологія.
Для цієї стадії характерні такі симптоми:
- З 'являється гній. Він випливає з пупочної ранки. Для виділення характерний неприємний запах.
- Погіршується стан. У дитини підвищується температура, значно знижується апетит. Малюк погано спить, примхливий, постійно підтягує ніжки до животика. Може спостерігатися зригування, диспепсія.
- Інфільтрація шкіри, набряк. У районі пупка значно збільшується почервоніння. Спостерігається розширення вен.
- Пупок у новонародженого виступає над покровами шкіри. За своєю формою він нагадує конус. На дотик стає гарячим.
У цьому випадку необхідно якомога швидше показати малюка хірургу.
Флегмонозний омфаліт
При подальшому прогресуванні захворювання запальний процес охоплює кровоносні судини - артерії та вени. У цьому випадку спостерігається флегмонозний омфаліт.
Для нього характерні такі симптоми:
- Значно погіршується стан дитини. Він відмовляється від грудей, втрачає вагу. Крихітка вкрай турбований, у нього спостерігається розлад травлення. Патологія супроводжується високою температурою, що іноді досягає 40 градусів.
- Запалення має виражений характер. Пупок у новонародженого червоний, опухлий. Він гарячий на дотик, постійно мокне, значно виступає над покровами.
- Збільшується осередок запалення. Навколо випуклого пупка спостерігаються червоні набряклі тканини. За своєю конфігурацією вони нагадують вид восьминога або медузи.
- У гнійній рані визначається хід до виразки. При насуванні на довколишні покриви посилюється виділення гню.
При такій патології високий ризик поширення флегмони на черевні тканини.
Некротичний омфаліт
Це найважча стадія хвороби.
Вона проявляється наступними симптомами:
- Флегмона набуває синьо-червоного або фіолетового кольору.
- У пупку з 'являється отвір. Через нього може випинатися кишківник.
- Спостерігається відшаровування тканин. Під ними зяє величезна рана.
- Дитина апатична, млява. Температура може різко знизитися.
Некротичний омфаліт у дітей здатний призвести до небезпечних ускладнень, одне з яких - сепсис.
Діагностика захворювання
Визначення патології не викликає труднощів. Первинний діагноз лікар поставить відразу, як тільки огляне кровоточуючий пупок у новонароджених.
Для виключення розвитку ускладнень будуть призначені додаткові обстеження:
- УЗД черевики, м "яких тканин;
- рентген з оглядовим дослідженням.
Малюка обов 'язково відправлять на консультацію до дитячого хірурга.
Крім того, призначається бакпосів. Це дозволяє визначити збудника інфекції. Даний аналіз дасть можливість найбільш точно підібрати антибактеріальну терапію.
Омфаліт: лікування катаральної форми
У домашніх умовах можна боротися тільки з цією стадією захворювання.
Терапія включає в себе наступні заходи:
- Пупочну ранку слід обробляти 4 рази на день.
- Спочатку в неї капають розчин перекису водню - 2-3 краплі. Потім за допомогою гігієнічних паличок прибирають вміст.
- Після цієї процедури проводять антисептичний захід. Ранку обробляють такими препаратами, як "Фурацилін", "Хлорофіліпт", "Діоксидін". Можливе використання зеленки.
- Особливо важливо знати, як купати малюка. Слід не забувати, що немовля дуже потребує водних процедур. Однак при даній патології лікарі рекомендують, перед тим як купати крихту, додати у ванну трохи марганцівки. Вода повинна бути блідо-рожевого відтінку.
Лікування важких стадій
З прогресуючим захворюванням найчастіше борються в умовах стаціонару.
Для лікування вживаються такі заходи, як:
- Призначення місцевих антисептичних мазей. Рекомендовано "Банеоцин", лінімент Вишневського. Їх використовують для пов 'язки на ранку.
- Антибіотикотерапія. Іноді призначається обколювання вогнища запалення. Антибіотики підбираються за результатами бакпосєва.
- Розпалювання фунгуса. Для такого заходу використовують нітрат срібла.
- Дренаж ранки. Спеціальна трубка, вставлена в пупок, забезпечує хороший вихід гною.
- У разі необхідності немовляті призначається вітамінотерапія і ліки, що сприяють підвищенню імунітету.
У деяких випадках розглядається хірургічне втручання з видалення некротизованих тканин.
Ув 'язнення
Батькам слід уважно і дуже відповідально підходити до догляду за новонародженим. І якщо пупок не заживає через 10-14 днів після народження, необхідно показати крихту лікарю. Омфаліт здатний призвести до досить тяжких наслідків. Але своєчасна і адекватна терапія дозволяє швидко вилікувати патологію, яка надалі не позначиться ні на здоров 'ї, ні на самопочутті малюка.