Реалії сучасності з наявністю величезної кількості мутагенних речовин в атмосфері, зниженням фізичної активності і великою кількістю далеко не корисних для здоров 'я продуктів і звичок призводять до далеко не втішних прогнозів щодо розвитку онкологічних патологій. І саме щодо цієї категорії захворювань виявлення патології на ранніх стадіях її розвитку суттєво підвищують шанси пацієнта у боротьбі з нею. Для цього сучасною клінічною медициною розроблені спеціальні інструменти, а саме виявлення в крові пухлинних генетичних маркерів. У статті буде представлено, що таке NSE онкомаркер, його особливості, про що говорять показники, про які захворювання він свідчить.
Пухлинні маркери
Маркерами в медицині називають мітки в крові пацієнта, які легко виявляються фенотипічно і зчеплені з певними проявами геному. Онкомаркери - це біологічні фактори, що характеризують наявність клінічної патології та її перебіг. За допомогою їх аналізу стає можливим і відстеження впливу тієї чи іншої терапії на перебіг хвороби.
Клінічні діагности ділять онкомаркери на:
- Головні - маркери підвищеної чутливості, що мають високу специфічність.
- Другорядні - маркери, які уточнюють картину при аналізі наявності попередніх.
- Додаткові - частіше використовуються при аналізі рецидивів та уточненні перебігу хвороби.
Крім того, онкомаркери здатні представити інформацію про місце знаходження пухлини. Так, наявність СА15-3 і СЕА маркерів у крові говорить про присутність патологічного процесу в молочних залозах, а СА19-9 - про патологію в кишечнику. Виявлений NSE онкомаркер показує, що існують патології в нейроендокринній системі. Маркери виділяють безпосередньо пухлинні утворення і тканини, до них прилеглі.
Специфічний фермент
NSE онкомаркер (розшифровка - Neuron-specific enolase, нейроспецифічна єнолаза) - це гліколітичний білок, який бере участь у процесі окислення глюкози в клітинах і присутній в організмі людини в трьох ізоформах:
- Альфа-форма присутня в багатьох клітинах і різних тканинах.
- Бета-форма виявляється тільки в м 'язовій поперечно-смугастій тканині і в кардіоміоцитах. Не має діагностичної цінності.
- Гамма-форма (власне NSE онкомаркер) - нейроспецифічна єнолаза, яка виявляється у високих концентраціях в нервовій тканині і в новоутвореннях, утворених мутованими нервовими клітинами.
Нейроспецифічна єнолаза існує в нашому організмі у формі дімерів (комбінації двох форм). Для діагностики використовуються дімери альфа-гамма і гамма-гамма, які присутні в крові при проліферації нейроендокринних клітин.
За наявності мутованих пухлинних клітин нейроендокринної природи синтез нейроспецифічної єнолази збільшується в рази. Цей фермент міститься в нервовій тканині головного, спинного мозку і периферичної нервової системи, а збільшення NSE онкомаркера в крові стає визначальним фактором наявності патологічного процесу. Але не завжди.
Підвищення показників без патології
Відносні показники норми NSE онкомаркера відповідають 16,3 нанограм у мілілітрі крові. Підвищення показників до 20 -25 нг/мл може бути пов 'язане з такими станами, які не мають онкологічної етіології:
- Септичний шок.
- Травми і крововиливи в мозок і внутрішні органи.
- Запальні патології легенів.
- Доброякісні новоутворення в нервовій системі.
- Ішемічний інсульт головного мозку
- Порушення діяльності ЦНС при епілепсії.
- Хронічна ниркова недостатність.
Саме тому при проведенні аналізів, коли NSE онкомаркер підвищений, завжди призначається повторне дослідження.
Коли варто пройти обстеження
Лікар призначить проведення аналізу на NSE онкомаркер при наступних станах:
- Якщо є підозра на карциноми легенів. Симптоми: відпочинок, кров у відхаркуваній рідині, невмотивована втрата ваги, синдром Кушинга.
- Підозра на феохромацитоми (пухлини надниркових). Симптоми: гіпергідроз, підвищення артеріального тиску, нестійкий емоційний стан.
- Підозра на патології в щитовидній залозі, при виявленні в ній вузлів, тиреотоксикозу.
- При підозрах на нейробластому, симптоматичними проявами якої є болі в кістках, хромота, розлади шлунково-кишкового тракту. Це злоякісна недифференційована патологія нервової тканини. Основну масу пацієнтів з нейробластомою складають діти до 5 років.
NSE онкомаркер підвищено, що це означає
Нейроспецифічна єнолаза - досить точний інструмент при діагностуванні наступних онкопатологій:
- Злоякісний процес у легенях і бронхах. Підвищення ферменту в крові спостерігається у 80% пацієнтів, а його рівень знаходиться в залежності від тяжкості патології. Аналіз на NSE онкомаркер - це єдиний на сьогодні тест, який несе доказову інформацію про діагностування та контроль за лікуванням даного виду онкологічних захворювань. Найбільш чутливий цей фермент до найагресивнішої форми раку легенів - дрібноклітинного раку, схильного до численних метастазів.
- Недифференційована онкопатологія нервової тканини (нейробластома). Показники ферменту знаходиться в прямій залежності від ступеня утворення пухлини і стадії раку. Підвищення показників виявляється у 60% пацієнтів.
- Семинома (онкопатології репродуктивної системи чоловіків). Підвищені показники відзначаються у 73% пацієнтів, вони залежать від стадії захворювання.
- При карциномах і пухлинах шлунково-кишкового тракту підвищення даного показника зареєстровано у третини пацієнтів. Маркер вважається допоміжним. Підвищення показників єнолази в періоди ремісій свідчить про рецидиви хвороби і метастазування первинного злоякісного новоутворення.
Підготовка та проведення аналізу
Матеріалом для досліджень є венозна кров, хоча може бути використана і спинномозкова рідина, а також плевральна, кистозна та асцитична рідини.
Специфічної підготовки для здачі біоматеріалу не потрібно. Однак, залежно від методу дослідження, кров здають або натощак, або з перервою від останнього прийому їжі не менше 4-х годин. Це питання слід уточнювати в лабораторії.
Протягом доби до здачі аналізу слід виключити прийом важких, гострих, копчених і жирних страв. Повністю повинен бути виключений алкоголь. У день здачі біоматеріалу категорично забороняється курити. Питний режим не змінюється.
Навантаження фізичного та емоційного характеру повинні бути зведені до мінімуму. При прийомі лікарських препаратів, від яких немає можливості відмовитися, необхідно попередити лікаря, що буде відображено на бланку напрямку.
Дослідження триває кілька днів. У разі терміновості тест може бути зроблений протягом доби. Тривалість залежить від методу проведення аналізу та конкретного лікувального закладу.
Особливості дослідження
Слід враховувати той факт, що в різних лабораторіях аналіз проводять різними методами (імуноферментний або електрохемілюмінесцентний), рефератні значення показників при цьому можуть відрізнятися. Саме тому не порівнюють результати, а проводять повторний аналіз у тій же установі.
Достовірність результату залежить і від дотримання протоколу дослідження. Головна частина в цьому - відділення сироватки від крові має відбутися не пізніше однієї години з моменту забору матеріалу. Похибки аналізу нівелюються повторними пробами і моніторингом змін рівня неспецифічної єнолази в крові конкретного пацієнта.
Для підвищення точності і достовірності даного аналізу його доповнюють аналізами на онкомаркери РЕА, Cyfra-21-1, CgA, ТРА, СА 15-3, SCC, які діагностують немовкоклітинні і плоскоклітинні онкопатології.
Інтерпретація результату і його розшифрування
Норма NSE онкомаркера - до 16,3 нг/мл, знижені показники не мають діагностичного значення. Точка патології злоякісних утворень - від 25 мг/л.
При цьому слід пам 'ятати, що показники нейроспецифічної єнолази в крові це не діагноз, а лише інструмент в руках у фахівця. Остаточний діагноз може поставити тільки фахівець з урахуванням всіх факторів - анамнезу, огляду та аналізів.
Направлення на скринінг NSE онкомаркера у дітей і дорослих - це можливість раннього діагностування онкологічного процесу та інструмент контролю терапії.
Підводимо підсумок
Молекулярно-генетична діагностика, як інструмент клінічного дослідження, увійшла в наше життя не так давно. Але головна її перевага - неінвазивність і досить висока достовірність.
Онкомаркери різних патологій здатні виявити специфічні біологічно активні речовини на ранніх стадіях розвитку хвороби. А саме рання діагностика раку є запорукою і передумовою успішної його терапії та поліпшення якості життя пацієнта.
Ще одна перевага діагностики на підставі онкомаркерів - це можливість стежити за якістю лікування. У разі розвитку ракової пухлини, коли варіантів лікування буває багато, саме контроль за його ефективність дозволяє підібрати найбільш якісне лікування конкретному пацієнту.
Пам "ятайте, що попередити хворобу легше, ніж її лікувати. Стежте за своїм здоров 'ям і здоров' ям своїх коханих.