Невропатія стегнового нерва (в МКБ-10: G56-G57) проявляється запаленням або пошкодженням його мієлінових оболонок, що призводить до порушення імпульсного проведення. В основі цього захворювання найчастіше лежить здавлювання нервового стовбура. Далі дізнаємося, які причини розвитку невропатії стегнового нерва, а, крім того, з 'ясуємо, які симптоми супроводжують це захворювання, і як в даний час проводиться його лікування. Крім цього поговоримо про таку недугу як компресійно-ішемічна невропатія.
Причини розвитку захворювання
Розвитку невропатії стегнового нерва піддаються анатомічні утворення з поверхневим розташуванням, а також ті, які проходять у вузьких кісткових, зв 'язкових і м' язових каналах. До даних анатомічних утворень має відношення і стегновий нерв. Його частина знаходиться між поперековими м 'язами, а далі він лежить під паховою зв' язкою. Таке розташування обумовлює його часту схильність до патологічних процесів. Причини невропатії стегнового нерва такі:
- Травми м 'язів попереку поряд з її спазмами можуть викликати здавлювання стегнового нерва.
- Здавлювання також надають абсцеси, гематоми і пухлини забрюшинного простору.
- Невропатія лівого стегнового нерва може розвиватися при пошкодженні під час проведення операції на нирці зліва. Травми правого стегнового нерва зустрічаються при операції апендектомії.
- Компресія нерва виникає у жінок при тривалому літотомічному становищі в пологах.
- Внаслідок метаболічних порушень при цукровому діабеті.
- На тлі алкогольної тривалої інтоксикації.
Як проявляє себе компресійно-ішемічна невропатія стегнового нерва? Про це далі.
Основна симптоматика патології
На тлі ураження стегнового нерва у людей виникають такі симптоми:
- Може поступово наростати слабкість в нозі, яка при цьому як би перестає слухатися людини і підгинається.
- Виникнення болю в паху з її поширенням на внутрішню і передню поверхню стегна.
- Порушення больової та температурної чутливості передневнутреної поверхні ноги.
- Порушення згинання ноги в коліні. При цьому може бути ускладнений біг і ходьба, а, крім того, дуже важко здійснюється підйом і спуск сходами.
- Порушення ходи.
Симптоми невропатії стегнового нерва не повинні залишитися непоміченими.
У рамках неврологічного огляду фахівці виявляють ознаки ураження нерва. При цьому увага звертається на болючість в районі пахової зв 'язки, атрофію м' язів, зниження і пригнічення рефлексів.
Причини і симптоми невропатії стегнового нерва взаємопов 'язані.
Проведення діагностики
Діагноз невропатії стегнового нерва, як правило, заснований на скаргах, а, крім того, на історії хвороби і неврологічному статусі пацієнта. Для уточнення ступеня ураження проводять електронейроміографію, що є дослідженням нервового імпульсу. Ця методика дозволяє визначити тип пошкодження і дає можливість проконтролювати динаміку терапії. Диференціальну діагностику невропатії проводять з інсультом, синдромом Рейно і розсіяним склерозом.
Особливості лікування
Лікування невропатії стегнового нерва визначається причинами, які її викликали. У тому випадку, якщо недуга з 'явилася від здавлювання гематомою або пухлиною, то без хірургічного втручання не обійтися, оскільки необхідно усунути компресію. На тлі невропатії діабетичного або алкогольного типу необхідна терапія основного захворювання.
До основних медикаментозних методів для лікування невропатії належать такі способи терапії:
- Лікування за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів, наприклад, в цьому випадку використовуються кошти у вигляді "Мелоксикама", "Діклофенака", "Кеторолака", "Ксефокама" і так далі. Вони знімають больові відчуття, усувають набряки і запалення.
- Застосування комплексу вітамінів з групи "В" з метою відновлення мієлінових оболонок. Що ще стосується Лікування невропатії стегнового нерва?
- Застосування засобів для поліпшення провідності імпульсу. Для цих цілей підходить "Прозерін" і "Нейромідін".
- Ліками для поліпшення системи кровообігу виступають "Трентал" і "Пентоксифіллін".
- Застосування антиоксидантів і антигіпоксантів у вигляді "Берлітиона", "Еспа-липону" і "Тіогами".
Фізіотерапія
У комплексі лікування хороший ефект виробляють різні фізіотерапевтичні процедури. Їх підбирає лікар залежно від стадії патологічного процесу з урахуванням можливих для того чи іншого пацієнта протипоказань. Одужанню, як правило, сприяє електрофорез з "Дібазолом" і "Еуфілліном", а також проводиться електроаналгезія поряд з магнітотерапією, лазерним лікуванням, ультразвуком і електроміостимуляцією.
Інші методи
На етапі відновної терапії при лікуванні невропатії стегнового нерва ідеально підійдуть лікувальна фізкультура, іглоукалювання і масаж. Коли консервативне лікування не приносить ефекту, лікарі, як правило, вдаються до нейрохірургічної допомоги. Зазвичай операцію призначають при травматичних ушкодженнях. У подібних випадках, чим раніше виконати операцію, тим сприятливішим буде прогноз відновлення функціональності кінцівки.
При компресійно-ішемічній невропатії стегнового нерва масаж і гімнастика також мають важливе значення.
Користь масажу
Проведення спеціального точкового масажу допомагає знімати біль і виправляє порушення рухової системи. При невропатії стегнового нерва масажі досить ефективно допомагають відновлюватися в рамках комплексного лікування.
Можливо також виконання банкового масажу, який не менш ефективно добре допомагає при невропатії. Завдяки такому методу активізується кровообіг, а, крім того, стимулюється насичення клітин поживними речовинами і активним киснем, що сприяє поліпшенню роботи нервових волокон.
Гімнастика
Важливу роль у лікуванні невропатії стегнового нерва відіграє і фізкультура. У рамках гімнастичного курсу можуть бути використані такі вправи (виконують у положенні лежачи):
- Потрібно по черзі в колінних суглобах згинати ноги, виконуючи ковзні рух п 'ятами по підлозі. При цьому колінні суглоби треба розгинати повністю. Виконувати вправу вісім-десять разів.
- Спочатку потрібно розгортати ноги до внутрішньої сторони стегна, потім повертатися у вихідне положення, далі стопи повернути врозь. Повторювати вправу вісім разів.
- Потім зайняти вихідне положення, руки - на пояс. Далі розвести в сторони ноги і ковзати по підлозі п 'ятами, після чого повертатися у вихідне положення. Повторювати вправу вісім разів.
- Лежачи на животі, за спиною пальці рук зчепити в замок. Потім підняти голову і плечі і утримувати їх в цьому стані дві секунди, після чого повернутися у вихідне положення. Виконуючи цю вправу різко прогинатися ні в якому разі не можна. Повторювати шість разів.
- Лягти на живіт, тримати на сідницях зчеплені в замок руки. По черзі піднімати випрямлені ноги. Виконувати вправу шість разів.
- Знову лягти на живіт. Піднімати верхню частину корпусу, здійснюючи руками 2-3 плавальних рухи (розвести їх в сторони). Повторити вправу шість разів.
- У рамках виконання заключної вправи лягти на здоровий бік, підтримувати голову рукою, зігнутою в лікті. Потім піднімати вгору хвору кінцівку. Коли людина буде опускати ногу, вона повинна розслабити м 'язи. Повторювати вправу вісім разів.
Багатьом цікаво, як лікувати компресійно-ішемічну невропатію стегнового нерва?
Компресійно-ішемічна невропатія
По-іншому цю недугу називають ще тунельним синдромом. Це явище виступає однією з найбільш часто спостережуваних варіацій серед захворювань периферичних нервів. Такі патології зустрічаються дуже часто, у 45% пацієнтів, чия професійна діяльність безпосередньо пов 'язана з тривалою напругою окремих груп м' язів.
У людському організмі є райони надмірної ранимості периферичних нервів, які проходять по особливих тунелях, які утворені кістками, зв 'язками, м' язами і фасціями. На тлі патологічної зміни в тканинах, які утворюють стінки тунелю, формується подразнення нервів і їх компресія.
Компресійно-ішемічна невропатія та її причини
До причин появи компресійного синдрому відносяться такі фактори:
- Схильність до професійних або побутових навантажень на м 'язи, тобто на тлі хронічної мікротравматизації.
- Присутність травматичного ураження м 'яких тканин і кісток.
- Наявність аномалій у будові тканин.
- Присутність системних захворювань у вигляді ендокринопатії та поліартритів ревматичної природи, що може супроводжуватися морфологічними змінами.
У ранньому періоді захворювання правильний діагноз розвитку тунельного ураження ставлять дуже рідко. У багатьох в карті може значитися невропатія стегново-статевого нерва. Він розгалужується і утворює стегнову і пахову гілки.
Симптоматика
Як правило, клінічна картина цього синдрому складається з таких проявів:
- Наявність парестезії, тобто частих покалювань, а, крім того, почуття повзання мурашок в районі іннервації хворого нерва. Найчастіше таке явище як парестезії виникають ночами, що безпосередньо пов 'язано з розвитком венозного застою в дистальних районах кінцівки в період сну. У свою чергу венозний застій сприяє порушенню кров 'яного поводження в області тунельного ураження нерва.
- Наявність спонтанних болів, які також типові для розвитку тунельного ураження. У медичній практиці спостерігається великий діапазон характеру та інтенсивності больових відчуттів, починаючи від слабо вираженого тупого болю в районі тунелю до гострих проявів, що не дозволяють виконувати навіть малий об 'єм рухів у прилеглих до тунелю суглобах. Характерна до того ж іррадіація болю в районі іннервації нерва.
- У переважної більшості пацієнтів виявляється розлад чутливості у формі ділянок гіпестезії (тобто зниженої чутливості) і гіпалгезії (знижена больова чутливість) в районі іннервації відповідного нерва. Набагато рідше можуть спостерігатися ділянки гіпералгезії та гіперпатії. Виникнення розладу чутливості на пізній стадії захворювання пояснюється повільним наростанням тканинного тиску в районі тунелю. У тому випадку, якщо гостре ураження нерва відбувається через компресію структурами, які утворюють тунель, то розлад чутливості розвивається відносно швидко через рухові порушення.
Як запобігти компресійно-ішемічній невропатії стегнового нерва?
Проведення профілактики
Для профілактики невропатії людям, насамперед, не слід вживати алкоголь. Крім цього необхідно приймати захисні препарати у разі роботи з токсичними речовинами. До того ж, досить корисно в рамках профілактики подібних захворювань є свіжі продукти, при покупці необхідно перевіряти термін придатності з датою виготовлення для того, щоб згодом не отруїтися.
Дуже важливо під час проведення лікування того чи іншого захворювання дотримуватися дозування ліків, але найкраще не пити їх без наявності на те гострої необхідності. Потрібно своєчасно лікувати гайморит, грип, синусит та інші інфекції. Подібні недуги ні в якому разі не можна переносити на ногах.
Кожній людині слід займатися плаванням, танцями, бігом або фітнесом. Це дуже корисно, оскільки практично будь-які заняття спортом значно покращують циркуляцію крові. Не менш важливо уникати травм і опіків. Дуже корисно регулярно виконувати ванночки для ніг протягом п 'ятнадцяти хвилин. Крім усього іншого слід ходити тільки в зручному взутті і не носити підбори вище п 'яти сантиметрів.
Ми розглянули симптоми і лікування невропатії стегнового нерва.