Мікроаденома гіпофіза є об 'ємною освітою, яка вважається доброякісною. Зазвичай розміри у такої освіти бувають невеликі і не перевищують одного сантиметра. Фахівці також називають цей процес гіперплазією районів гіпофізу. Мікроаденома гіпофіза (МКБ приписує їй код D35-2) вважається інтраселярним типом звичайної аденоми. При ендоселлярній формі пухлина виходить за межі знаходження гіпофізу, сильно здавлюючи прилеглі ділянки. Кистозний тип може перетворитися на злоякісну форму.
Види мікроаденоми та її симптоми
Мікроаденома, навіть незважаючи на свої незначні розміри, а разом з тим і доброякісність, здатна придушувати або, навпаки, стимулювати значне вироблення гормонів гіпофізу. Два таких стани в медицині називаються гормонально-активною або неактивною мікроаденомою гіпофіза.
Гормонально-активними мікроаденомами виробляються відразу кілька видів гормонів. Серед них часто зустрічаються пролактиноми, що відбувається в тридцяти відсотках випадків. Трохи рідше можна спостерігати соматотропіноми або кортикотропіноми.
Очевидних симптомів мікроаденоми гіпофізу у жінок, які б вказували на хворобу, зазвичай немає до тих пір, поки новоутворення не вийде за межі знаходження гіпофізу і не переродиться в інший вид аденоми. Непрямі ж симптоми хвороби через свою схожість з ознаками інших хвороб не завжди служать підставою для цього діагнозу.
Через фізіологічну особливість мікроаденоми гіпофізу довгі роки раннє діагностування було неможливим. Причиною цього було те, що рентгенівські дослідження були єдиним методом діагностики. Але знімки рентгена ніколи не показували присутність хвороби. Лише коли пухлина розросталася в розмірах, провокуючи асиметрію гіпофізу, вдавалося її виявити. Згодом виявлення пухлини після того, як вона вже перетворювалася в макроаденому гіпофіза і симптоми вже проявилися, дуже сильно ускладнювало лікування.
Розростання пухлини поза ділянками знаходження гіпофізу, особливо її вертикальний ріст, може пошкодити гіпоталамічну структуру. Завдяки новітнім технологіям на зразок магнітно-резонансної томографії стало можливе раннє діагностування мікроаденоми. Люди, відчуваючи в своєму організмі ті чи інші відхилення, можуть звернутися до лікаря. Найчастіше лікарі направляють пацієнтів на МРТ. Проведення своєчасної діагностики дозволяє запобігати подальшому розвитку захворювання поряд з виникненням ускладнень. Лікування найчастіше проводиться консервативним шляхом.
Пролактинома як жіночий вид пухлини та її симптоми
Вираженість симптоматики безпосередньо залежить від виду мікроаденоми гіпофізу. У двадцяти п 'яти відсотках випадків новоутворення виявляється гормонально-неактивним. При такому вигляді симптоматика хвороби практично відсутня. Але у випадках гормонально-активного характеру можна спостерігати ряд нетипових структурних змін в організмі. Розгляньмо їх далі. Отже, однією з таких структурних змін мікроаденоми служить пролактинома.
Найчастіше пролактинома зустрічається у жінок. Пролактин є гормоном, що стимулює вироблення молока і переважає овуляцію. Симптоми мікроаденоми гіпофізу у жінок такі, що на тлі високого рівня пролактину з молочної залози може виділятися рідина. Це є тривожним фактором, що вимагає негайного звернення до лікаря. Зміна кількості пролактину також веде до порушень циклу менструацій і, як наслідок, призводить до безпліддя.
Симптоми мікроаденоми гіпофізу важливо розпізнати своєчасно.
У тому випадку, якщо високий рівень пролактину був виявлений на тлі вагітності, то пацієнтці слід бути постійно під контролем свого лікаря. Грудне годування безпосередньо після пологів у більшості ситуацій буде протипоказано. Справа в тому, що через необхідність вживання ліків лактація може нашкодити дитині. Крім усього іншого жінку має насторожити безпричинне збільшення маси тіла. Що стосується чоловіків, то у них високий рівень пролактину служить причиною для розвитку імпотенції.
Чим небезпечна мікроаденома гіпофіза, розглянемо докладніше нижче.
Соматотропінома та її симптоми
При наявності соматотропіноми в організмі в надлишкових кількостях виробляється гормон зростання, що веде до акромегалії. У силу тих чи інших фізіологічних особливостей у дорослих і дітей симптоми бувають різними. У підлітків і дітей ця хвороба буде проявлятися надмірним зростом у довжину тіла. Дорослі люди страждають від збільшення стоп і пензлів, у них утовщаються пальці, а риси обличчя можуть ставати грубими і одутловатими. Це пояснюється тим, що зона зростання вже закрита, тому патологічній зміні піддається м 'яка тканина.
Акромегалія також може загрожувати вторинним діабетом, а крім того, артеріальною гіпертензією. Нарости, які утворюються на кістках, надалі здатні перетворюватися на злоякісну пухлину. Крім м 'язової і кісткової зміни відбуваються і патологічні процеси у внутрішніх органах. Такі пацієнти нерідко страждають через захворювання дихальних шляхів, травної системи і статевих органів.
Симптоми кортикотропіноми
Кортикотропінома викликає у людей хворобу Кушинга, що буває спровоковано надмірним виробленням адренакортикотропноих гормонів, які продукуються наднирковими. Хворий при цьому може страждати атрофією м 'язів. Це веде до слабкості кінцівок, які стають тонкими. На тлі патології жир розподіляється в організмі нерівномірно і переважно відкладається в районі живота. Шкіра людини не готова до подібного натягнення, що веде до розтяжок товщиною більше одного сантиметра. Обличчя людини може набувати луноподібної форми, а щоки при цьому червоніють. Нерідко у таких пацієнтів виникає артеріальна гіпертензія поряд з цукровим діабетом. Не виключені також і психічні відхилення.
Гонадотропінома та її симптоми
Цей вид мікроаденоми гіпофізу впливає на репродуктивні функції організму незалежно від статі людини, що часто призводить до жіночого безпліддя через припинення менструальних циклів. Серед чоловіків цей вид мікроаденоми також викликає безпліддя у зв 'язку зі зниженням кількості сперми і погіршенням її якості, до того ж у представників сильної статі при цьому захворюванні зменшується розмір яєчок.
Симптоми тиротропіноми
При наявності тиротропіноми щитовидка посилено виділяє тиреотропні гормони, що веде до вузлового зобу, а крім того, до тиреотоксикозу, що є причиною стрімкого схуднення, тахікардії та інших порушень роботи серця. Загалом на тлі цього захворювання у людей порушуються ендокринні та обмінні процеси.
Гормонально-активні форми мікроаденом в даний час за умови своєчасного виявлення досить успішно лікуються. Але в разі нехтування лікуванням така пухлина здатна активно рости і перероджуватися в ракову новоутворення, призводячи до незворотних процесів, таких як, наприклад, втрата зору.
Перш ніж говорити про лікування симптомів мікроаденоми гіпофізу у жінок, розглянемо її діагностику.
Проведення діагностики
За наявності симптоматики, що вказує на наявність у пацієнта мікроаденоми, лікар призначає додаткове обстеження, яке спростовує або, навпаки, підтверджує діагноз. У разі підтвердження діагнозу потрібно насамперед визначити вигляд поряд зі ступенем розвитку новоутворення за допомогою таких видів діагностики:
- Здача аналізів, що визначають гормональний стан пацієнта.
- Проведення магнітно-резонансної та комп 'ютерної томографії. Це найефективніші методи діагностики на сьогоднішній день, які дають повну картину про захворювання, а крім того, про будь-які зміни в структурі гіпофізу. Наприклад, дифузна і неоднорідна структура свідчить про наявність захворювання.
- Виконання рентгенографії. Найчастіше при невеликих розмірах пухлини ця методика діагностики неефективна. Але зате на тлі значних розмірів пухлини таке дослідження, як рентген, може бути досить інформативним.
Проведення лікування мікроаденоми гіпофізу
Терапію підбирають залежно від виду пухлини. Гормонально-неактивна мікроаденома найчастіше не викликає будь-якого побоювання. Пацієнтам рекомендується регулярно проходити лікарський огляд для того, щоб не пропустити перетворення пухлини в інший тип. Це слід робити також тому, що пухлина з часом може збільшуватися в розмірі. За наявності гормонально-активної пухлини ендокринологи спільно з онкологами та хірургами вдаються до таких варіантів терапії:
- Проведення консервативного лікування за допомогою застосування гормонрегулюючих лікарських препаратів.
- Проведення хірургічної операції з метою видалення мікроаденоми.
- Проведення променевої терапії.
Консервативному лікуванню мікроаденоми гіпофізу добре піддаються в тому випадку, якщо це пролактиноми. Проведення медикаментозної терапії передбачає застосування гормональних препаратів на зразок "Каберголіна", "Парлодела" і "Достінекса". Регулярне використання їх протягом кількох років у більшості прикладів позбавляє від захворювання, і пролактин знижується до нормальних значень.
При наявності соматотропіноми і тиротропіноми також призначаються гормональні препарати, наприклад "Соматостатін" або ж його аналоги. Крім того, можуть бути прописані тереостатики. Але дуже часто лікування мікроаденоми гіпофізу у жінок гормонами може не давати стійкого ефекту, і в зв 'язку з цим часто його поєднують з хірургічним втручанням з видалення пухлини.
Проведення хірургічного втручання при мікроаденомі гіпофізу пацієнтам потрібно у випадках неможливості лікування за допомогою застосування консервативного лікування. Правда, завдяки сучасним технологіям операції подібного роду здійснюються майже з мінімальною безболісністю і травмонебезпечністю. У рамках операції використовується ендоскопічна методика, при якій через носовий хід видаляють пухлину. Пацієнти після цього швидко відновлюються, що є величезною перевагою даної методики.
Загальновідомо, що променева терапія виступає одним з основних способів лікування онкології. Сучасною медициною все частіше став використовуватися метод радіохірургії для лікування мікроаденоми гіпофізу. Радіохірургія або променева хірургія дає можливість без ножа за допомогою випромінювання цілеспрямовано діяти на пухлину і не зачіпати при цьому здорові тканини. Безпосередньо після опромінення клітини пухлини гинуть, що веде до зменшення розміру новоутворення. Цей вид лікування часто поєднується з гормонотерапією в тому випадку, якщо пухлина є гормонально-активною.
Розберемося, чим небезпечна мікроаденома гіпофіза.
Які наслідки для жінок?
Ігнорування даної проблеми здатне призвести до того, що в результаті гормональний фон зрушиться в бік зайвого продукування того чи іншого гормону. Для організму жінки подібні гормональні каскади можуть виявитися загрожувати низкою наступних ускладнень:
- Розвиток безпліддя.
- Виникнення дисбалансу гормонів, що призводить до занадто швидкого старіння шкіри.
- Присутність стійких порушень менструальних функцій.
- Поява у жінки ожиріння.
- Дряблість і сухість шкіри поряд з прогресуючим старінням.
- Виникнення епілептичних нападів внаслідок компресії сусідньої з гіпофізом структури.
- Виникнення психологічних проблем на тлі всіх перерахованих вище факторів.
- На тлі безконтрольного зростання і збільшення мікроаденоми гіпофізу можуть з 'явитися патології зору, а в результаті не виключається і настання повної сліпоти.
Ми розглянули симптоми лікування мікроаденоми гіпофізу у жінок.
Прогноз
Як правило, прогноз щодо лікування мікроаденоми є оптимістичним. Цю хворобу на сьогоднішній день можна вилікувати. Яка б методика не була обрана для лікування мікроаденоми гіпофізу, прогноз залежатиме від виконання всіх лікарських рекомендацій, оскільки ігнорування терапії часто призводить хворих до незворотних наслідків.
Вагітність
Нерідко зустрічаються ситуації, при яких настання вагітності через мікроаденоми виявляється неможливим. Це насамперед пов 'язано з розвитком гормонального дисбалансу і придушенням овуляцій. Всі ці фактори призводять до того, що запліднення стає в результаті неможливо.
Іншою поширеною ситуацією буває обставина, за якої діагностика гормонально-активного новоутворення відбувається саме під час виношування дитини. Виникає таке відхилення через серйозну зміну в організмі та його перебудову внаслідок вагітності. Крім того, на появу мікроаденоми гіпофізу головного мозку можуть вплинути і підвищені навантаження на гіпофіз.
Під час планування вагітності слід проконсультуватися в ендокринолога. Найчастіше лікарі рекомендують зачаття безпосередньо через рік після лікування для того, щоб не наражати здоров 'я з життям жінки на серйозну небезпеку. У цьому випадку відразу після лікування майбутня мати проходить ретельне обстеження і за наявності задовільних результатів вагітніє. У період виношування плоду слід регулярно відвідувати лікаря для того, щоб контролювати стан пухлини, оскільки можливий рецидив. Прогноз мікроаденоми гіпофізу вже відомий.
Таким чином, своєчасне і грамотне лікування, як правило, веде до абсолютного одужання, за винятком деяких рідкісних рецидивів захворювання. В цілому, як вже зазначалося, прогноз сприятливий. Але в тому випадку, якщо в організмі вже встиг статися незворотний зоровий дефект або якесь ендокринно-обмінне порушення, то у пацієнтів з аденомою гіпофіза можлива довічна інвалідність.
У статті були представлені симптоми мікроаденоми гіпофізу у жінок, лікування і прогноз.