Досить поширеним захворюванням на сьогоднішній день вважається лістеріоз. Що це таке? Ні для кого не секрет, що така хвороба вкрай небезпечна. Але що є її причиною? Якими основними симптомами вона супроводжується? Чи існують ефективні методи лікування та профілактики? Чи можна якось себе убезпечити? Ця інформація буде корисна кожному.
Лістеріоз - що це таке?
Лістеріоз являє собою інфекційне захворювання. У медицині воно відоме під різними назвами, включаючи неврілез, хворобу річки Тигр, лістерельоз тощо. Варто відзначити, що при подібній хворобі інфекція вражає в першу чергу лімфатичну систему і нервові тканини.
Вперше збудник захворювання був описаний в 1911 році С. Халфесом. У 1926 році вченим Кембриджського університету (дослідження очолював Д. Мюррей) вдалося вперше виділити збудника з тканин, забраних у хворих морських свинок і кроликів.
Уже 1927 року У Пірі запропонував назвати нещодавно відкриту групу мікроорганізмів лістеріями (Listeria) на честь вченого Д. Лістера, який свого часу вивчав природу захворювання на території Південної Африки. А вже в 1929 році збудник був виділений з тканин людини.
Коротка характеристика збудника
Лістерія - бактерія паличкоподібної форми, яка належить до групи факультативних анаеробів. Варто зазначити, що цей мікроорганізм має стійкість до впливу зовнішнього середовища. Лістерія здатна розмножуватися у воді, в ґрунті, а також на рослинах або трупах мертвих тварин. Ці бактерії легко переносять заморожування. Навіть під впливом прямих сонячних променів лістерії можуть зберігати здатність до життєдіяльності протягом двох тижнів.
Шляхи передання інфекції
Безумовно, питання про передачу інфекції на сьогоднішній день досить актуальне. Як вже було сказано, лістерії - досить стійкі мікроорганізми, які можуть виживати поза організмом господаря протягом тривалого часу.
Тож як можна заразитися хворобою? Насправді шляхи передачі інфекції можуть бути різними - це і аерозольний, і фекально-оральний, і трансплацентарний. Джерелом збудника може бути заражена людина, оскільки бактерії виділяються разом з каловими масами, слиною, спермою та іншими рідинами. Можлива і передача інфекції від матері до дитини під час вагітності, пологів або грудного вигодовування.
Тим не менш, у більшості випадків зараження відбувається при вживанні м 'яса або продуктів життєдіяльності хворої тварини. Насправді лістеріоз тварин зустрічається досить часто. Інфекція може потрапляти в їхній організм навіть разом з водою. Найбільш хвороби схильні до домашніх птахів і тварин, хоча нерідко носіями лістерій є дикі ссавці (єноти, гризуни, лисиці, копитні), а також риба.
З іншого боку, інфікування людського організму може статися при вживанні забрудненої води або немитих свіжих овочів і фруктів.
Чи існують групи ризику?
Відразу ж варто відзначити, що дана інфекція виявлена у всіх країнах Європи і, звичайно ж, досить поширена і в інших країнах світу. У нормі здоровий людський організм не надто сприйнятливий до цього різновиду інфекції. Тим не менш, до групи ризику варто віднести людей, які працюють у сфері тваринництва.
Крім того, в даному випадку величезне значення має стан імунної системи. Лістеріоз у людини зі зниженою резистентністю діагностується набагато частіше. Наприклад, до подібного роду інфекції більш сприйнятливі вагітні жінки, новонароджені діти і літні люди. До факторів ризику також можна віднести наявність ракових захворювань, цукрового діабету або уражень виділеної системи. Деякі препарати, що пригнічують активність імунної системи, також можуть підвищити сприйнятливість організму до лістерії. А ще до групи ризику можна віднести пацієнтів з імунодефіцитом.
До речі, імунітет до даної інфекції також не виробляється - одного разу перехворіла людина може заразитися знову.
Клінічна картина і патогенез
Лістерія проникає в організм людини через слизову оболонку травного тракту, рідше - через тріщини на шкірі. Звідси мікроорганізми разом зі струмом крові можуть поширюватися по всьому організму. Найчастіше вони осідають у лімфатичних вузлах, де і починають активно розмножуватися, що призводить до появи запального процесу.
До речі, лістерії можуть проникати всередину білих кров 'яних клітин-макрофагів. Тут вони маскуються від імунної системи і стають несприйнятливими до впливу антибіотиків. У місцях активного розмноження бактерій утворюються так звані лістеріоми, які є некротичними вузлами. У деяких випадках великий некроз призводить до розвитку сепсису. Крім того, лістерії нерідко вражають нервову систему, що призводить до небезпечних наслідків.
Лістеріоз: симптоми у людини
Як визначити наявність такого захворювання? Які зміни в організмі повинні викликати занепокоєння? Відразу ж варто відзначити, що інкубаційний період триває від 3 до 45 днів, після чого і починає проявлятися лістеріоз. Симптоми у людини залежать від того, які саме органи вражає бактерія. На сьогоднішній день відомо кілька основних форм даного захворювання.
- Ангінозно-септична форма в медицині вважається найбільш поширеною. На початкових етапах клінічна картина схожа на звичайну ангіну. Спостерігається почервоніння і набряк зіву. Пацієнти скаржаться на болі при ковтанні. Можна спостерігати збільшення і хворобливість довколишніх лімфатичних вузлів. Крім того, з 'являються й основні симптоми інтоксикації - підвищення температури (іноді до 40-41 градусів), головний біль, слабкість, ломота в м' язах, озноб. При відсутності лікуванні можлива поява некрозу. А ще інфекція може поширитися на структури центральної нервової системи.
- Вкрай небезпечним вважається нервовий лістеріоз. Симптоми в даному випадку нагадують клінічну картину при менінгітах, абсцесі і менінгоенцефалітах. Менінгіт супроводжується сильними головними болями, блювотою, судомами, маячними станами, ригідністю м 'язів шиї. При менінгоенцефаліті у пацієнта з 'являються і деякі інші симптоми, включаючи птоз (опущення) століття і анікозорію (каліцтво розмірів одного з зіниць).
- У новонароджених інфікованих дітей досить часто розвивається септико-гранулематозний лістеріоз. Симптоми його різноманітні - це підвищення температури, болю, ураження нервової систем, паралічі, шкірний висип тощо. Нерідко інфекція вражає не тільки нервову, але також дихальну і серцево-судинну систему. Нерідким ускладненням при подібній формі хвороби є гнійний плеврит і бронхопневмонія.
- Існує й очно-залізиста форма хвороби, яка в сучасній медицині зустрічається досить рідко. Найчастіше даний різновид захворювання розвивається на тлі безпосереднього контакту з зараженими тваринами. Клінічна картина в даному випадку нагадує гнійний кон 'юнктивіт. Супроводжується хвороба запаленням слизової оболонки ока, набряком, почервонінням і появою рясних гнійних виділень. Нерідко пацієнти скаржаться на сильний свербіж, печіння і навіть болючість в очах. До відмінних ознак можна віднести сильне підвищення температури і наявність симптомів інтоксикації, які при звичайному кон 'юнктивіті не виражені. Ви також можете помітити збільшення довколишніх лімфатичних вузлів.
У будь-якому випадку діагностувати лістеріоз може тільки лікар. Тому при появі перших же симптомів варто звернутися за допомогою до фахівця.
Сучасні методи діагностики
Насправді є безліч захворювань, які симптомами своїми нагадують лістеріоз. Що це таке і які правила диференційної діагностики? Наприклад, у деяких випадках хвороба нагадує інфекційну ангіну або мононуклеоз, а також різні респіраторні інфекції вірусної природи.
Історія хвороби, звичайно ж, починається з переліку поданих пацієнтом скарг. Надалі проводяться додаткові аналізи. Зокрема, під час лабораторно дослідження зразків крові можна помітити значне підвищення кількості моноцитів. У хворої людини залежно від присутніх симптомів проводять забір з зіва і носоглотки, що відокремлюється кон 'юнктиви, цереброспинальної рідини. У деяких випадках проводять пункцію лімфатичних вузлів. При підозрі на лістеріоз при вагітності лікар може призначити паркан і дослідження зразків навколоплідних вод або плаценти.
У лабораторних умовах проводять посів на живильне середовище. Ця процедура дає можливість не тільки визначити природу збудника, а й його чутливість до того чи іншого лікарського препарату.
Серологічний аналіз на лістеріоз також досить точний, але іноді може давати помилкові результати. Подальші дослідження залежать від форми хвороби. Наприклад, при підозрі на наявність абсцесу пацієнта відправляють на магнітно-резонансну томографію. Нервова форма лістеріозу вимагає консультації невролога, а також проведення люмбальної пункції та ЕЕГ головного мозку.
Як лікують лістеріоз?
Природно, історія хвороби вкрай важлива для складання правильної схеми лікування. Так як виглядає терапія при подібному захворюванні?
У першу чергу пацієнту призначають антибактеріальні препарати. Досить ефективними антибіотиками на сьогоднішній день вважаються еритроміцин, тетрациклін і левоміцетин. Проте, в деяких випадках лікар може вибрати інші препарати, оскільки тут все залежить від ступеня чутливості штаму бактерій до тієї чи іншої речовини.
Поряд з цим пацієнту внутрішньовенно вводять ізотонічний розчин натрій хлориду і призначають сечогінні препарати - це допомагає позбутися шкідливих продуктів життєдіяльності і усунути основні симптоми інтоксикації.
Решта методів терапії залежать від форми і тяжкості захворювання. Наприклад, при ураженні нервової системи пацієнтам вводять бензилпеніцилін. Якщо хвороба вразила очі, то для її лікування використовують очні краплі, а іноді і протизапальні кортикостероїдні мазі.
Наскільки тривалої терапії вимагає лістеріоз? Лікування проводиться виключно в стаціонарних умовах, а саме - в інфекційному відділенні. Як правило, основні симптоми захворювання зникають через 2-4 тижні. Після цього пацієнт зобов 'язаний ще раз пройти обстеження - якщо результати аналізів підтвердили відсутність лістерій, людину можна виписувати. Тим не менш, перехворілі лістеріозом ще протягом двох років повинні перебувати на обліку в інфекційному відділенні і регулярно проходити лікарські огляди.
Чи можливі ускладнення?
У більшості випадків вчасно надане адекватне лікування допомагає швидко позбутися подібного захворювання. Але є й деякі ускладнення, з якими пов 'язаний лістеріоз. Що це таке?
Для початку варто зазначити, що ускладнень найбільше схильні новонароджені діти і люди з сильно ослабленою імунною системою. Під час вагітності інфікування материнського організму і, відповідно, плоду може призвести до завмирання плоду, мертвонародження, появи деяких внутрішньоутробних вад у розвитку тощо. Якщо дитина заразилася під час пологів, то в перші ж дні дитячий організм може зіткнутися з такими ускладненнями, як гнійний менінгіт, порушення роботи дихальної і судинної систем. Лістерія може викликати важку форму пневмонії, яка найчастіше закінчується летально для малюка.
Досить важко переноситься нервова форма захворювання. У дитини подібний різновид недуги може призвести до уражень центральної нервової системи, що, відповідно, тягне за собою такі ускладнення, як розумова відсталість, епілепсія, параліч.
У дорослих до найбільш поширених наслідків можна віднести ендокардит і гепатити. Але навіть у зрілому віці нервова форма лістеріозу при відсутті лікування закінчується летально в 45 - 70% випадків. Саме тому ні в якому разі не варто ігнорувати симптоми або займатися самолікуванням.
Рекомендовані заходи профілактики
На жаль, на сьогоднішній день не існує ліків, здатних назавжди убезпечити людину від захворювання під назвою лістеріоз. Профілактика в даному випадку ускладнюється і тим, що бактерія вкрай стійка до впливу зовнішнього середовища і може потрапляти в організм людини різними шляхами.
Саме тому єдиним, дійсно ефективним способом захисту є ретельне слідування всім санітарно-гігієнічним та ветеринарно-санітарним рекомендаціям. На фермах і в господарствах, що займаються вирощуванням тварин, потрібно регулярно оглядати тварин і при необхідності надавати їм якісне лікування. Що ж стосується особистого захисту, то не варто забувати про правильну обробку їжі - молоко потрібно кип 'ятити, м' ясо, сосиски та інші м 'ясні продукти ретельно прожарювати.
Людина з діагностованим захворюванням повинна проходити лікування в стаціонарних умовах, щоб не ставати джерелом інфекції для оточуючих. Виписка можлива тільки в тому випадку, якщо результати аналізів підтвердили повне одужання і відсутність в організмі бактерії-збудника.