Грип: епідеміологія, симптоми, лікування, профілактика

Як випливає з епідеміології грипу (тобто науки, що займається вивченням цього захворювання), патологія належить до числа гострих, провокується вірусами, проявляє себе вираженою симптоматикою, сильним загальним отруєнням організму.

Загальна інформація

Згідно з епідеміологією, грип проявляє себе жаром і болем у суглобах, м 'язах. Пацієнт скаржиться на головний біль, його знобить. При грипі страждають дихальні шляхи. Нерідкі при такій хворобі ускладнення, аж до досить важких. Зазвичай вони пояснюються вторинною бактеріальною інвазією.

Щоб дізнатися більше про захворювання, слід вивчити епідеміологію грипу. Етіологія хвороби, зокрема, така: патологічний стан провокують макровіруси, у складі яких є РНК. В даний час вчені знають три основні групи мікроорганізмів: А, В, С. Хоча морфологічно всі вони близькі, антигенний склад вірусам притаманний досить різний. Найбільш схильний до мутацій тип А - його антигенний склад безперестанку коригується. Це пояснюється трансформацією поверхневих антигенів. Як тільки обидва антигени змінюються, можна говорити про новий підтип, а значить, ймовірність пандемії.

В епідеміології грипу особливу увагу приділено тому факту, що тип А поширений як серед людей, так і серед тварин, птахів, в той час як дві інші групи зустрічаються строго у людини.

Початок і течія: загальна вистава

Заразитися грипом можна, якщо був контакт з хворою людиною. Передача вірусу здійснюється повітряно-крапельним шляхом. З епідеміології грипу відомо, що сприйнятливість до нього виключно висока. Максимальним є ризик зараження, якщо контактувати з хворим у розпал хвороби. Цей період триває від чотирьох до десяти днів - залежить як від нюансів збудника, так і від особливостей здоров 'я людини.

Період інкубації варіюється від половини доби до трьох днів. З епідеміології вірусу грипу відомо, що хвороба зазвичай приходить непередбачувано, раптово. Хворий відчуває жар, його знобить, болить голова, ломить суглоби. Пацієнт відчуває себе слабким, спостерігається підвищена чутливість до світла, закладає ніс.

Вболівати чи не вболівати?

Щоб трохи полегшити стан хворого, необхідно багато пити і приймати вітаміни. Найбільш корисна аскорбінова кислота. Якщо пацієнта лихоманить, потрібен прийом коштів для зняття спеки, а також практика процедур, що дозволяють знизити температуру. При грипі показаний постільний режим і етіотропна терапія. Епідеміологія, діагностика, лікування, профілактика грипу - область знань і відповідальності кваліфікованих лікарів, тому при підозрі на цю хворобу слід викликати доктора додому.

Грип - проблема поширена, а епідемії цієї хвороби з сезону в сезон виводять з ладу величезну кількість людей. Крім того, є ризик летального результату. З цієї причини одна з найважливіших частин епідеміології грипу - профілактика. Бажаючі можуть отримати вакцину, правда, від конкретної форми вірусу. Від тих, хто мутував різновидів, вакцинація, на жаль, не врятує.

При наявності хронічних інфекційних захворювань важливо регулярно робити обробку вогнищ, щоб виключити розвиток патологічної мікрофлори. Знизити ризик хвороби можуть постійно практиковані загартовування, гімнастика, процедури для зміцнення організму, правильне харчування. Нижче ризики захворіти у тих, кому не притаманні шкідливі звички.

Актуальність питання

Етіологія, епідеміологія, клініка, профілактика грипу - актуальні питання для сучасної медицини. Ілюструють це цифри: кількість хворих з року в рік буквально жахає - це десятки мільйонів жертв. Грип - не тільки проблема конкретної людини, а й витратна для будь-якої країни біда. Держава змушена нести суттєві витрати на вакцини, оплату праці лікарів. Доводиться утримувати лікарні, які під час епідемії все одно не можуть задовольнити попит на медичні послуги, а також платити лікарняні і проводити інші заходи, щоб підтримати пацієнтів і попередити поширення хвороби ще ширше. Втім, для простої людини грип - не менша проблема, адже доводиться купувати дорогі ліки, брати лікарняний і втрачати в зарплаті. Високий ризик ускладнень, а значить, можна захворіти пневмонією і менінгітом. Є ризик летального результату.

У рамках вивчення епідеміології та профілактики грипу та ГРВІ виявлено, що в середньому за рік тільки в нашій країні хворіє близько 41 мільйона осіб, близько тисячі пацієнтів помирають. Вище ризик захворіти у дітей старше трирічного віку і до закінчення шкільного періоду. Вперше перехворівши на грип, людина отримує до неї імунітет, але вона поширюється тільки на певний різновид збудника. Провокуючі грип віруси постійно мутують, тому захворіти на грип можна буквально відразу ж після перенесеного спалаху.

Історія і факти

Етіологія, епідеміологія грипу, питання попередження хвороби, мінімізації негативних наслідків - все це привертає увагу вчених з різних країн світу. Найбільшу увагу традиційно приділяють різновидам H1N1, H2N2, H3N2 з класу А. Все населення планети одночасно на грип не хворіє, а кожен окремий індивідуум отримує після хвороби імунітет на деякий час - цей параметр унікальний для людини. Часом формується імунний прошарок, для якого сприйнятливість нових вірусів особливо висока. Вона створюється людьми, організм яких не має імунітету до вірусів.

Певні різновиди вірусу А - це найактивніші форми, здатні спровокувати епідемію світового масштабу. Як показують бази знань, накопичені при вивченні епідеміології грипу та ГРВІ, в середньому частота глобальних пандемій - 30-40 років. Щоразу вона провокується новою формою збудника. Найбільш важкі спостерігалися в 1918, 1957, 1995.

Всесвітні епідемії: історичні нюанси

Вперше пандемія грипу була встановлена в 1918 році. Хворобу назвали іспанкою. Саме вона вважається найбільш катастрофічною. Цей випадок - найвідоміша епідемія грипу в історії людства. З епідеміології грипу та ГРВІ ми знаємо, що іспанка вкрай швидко поширилася по планеті, вразивши практично кожну третю людину. Кількість жертв оцінюється приблизно в 40 мільйонів.

В даний час частіше зустрічаються різновиди H3N2, H1N1. Основний відсоток населення планети хоча б раз контактував з ними, а значить, має імунітет. Вважається, що ці типи відносно безпечні.

У 2009 на території Америки вперше вдалося виявити збудника A/H1N1/2009. Його так і називали - каліфорнійський. З часом форму перейменували на свинячий грип. Це пояснюється його близькістю до форми грипу, якою хворіють свиню на цьому континенті. Вважається, що інфекція поширилася зі свиноферми, що належить компанії Smithfieldfoods. Епідеміологія грипу Мічиган близька до каліфорнійської форми хвороби - це один з підвидів свинячого грипу.

У 2003 вперше зафіксовано спалахи H5N1. Факти зараження відомі щонайменше щодо 62 країн. Хвороба вважається досить рідкісною, а отримати її можна від птахів. Медики зафіксували 486 епізодів хвороб, з яких 287 закінчилися летальним результатом.

Епідемія: як все відбувається?

Епідеміологія грипу, клініка проявів хвороби вивчені непогано, тому лікарі вже за непрямими ознаками можуть зрозуміти, що наближається великий спалах хвороби. Так, встановлено точно, що грип А зазвичай починається різко, а пікова кількість хворих спостерігається до другого, іноді - третього тижня епідемії. Тривалість події - до чверті року. Завершення зазвичай настільки ж різке і несподіване, як і початок.

Як відомо з епідеміології грипу, у 2018, як і в будь-якому іншому році, можна запідозрити наближення епідемії щодо підвищення кількості випадків ГРЗ, лихоманкового стану у дітей. Поступово це змінюється на аналогічні випадки серед дорослого населення. Третій етап - збільшення числа госпіталізованих з пневмонією, недостатністю роботи серця, а також з гострими рецидивами хронічних легеневих захворювань, обумовлених перенесеним грипом.

Під час епідемії різко зростає кількість непрацездатного населення, а школярі та студенти не можуть відвідувати освітні установи за станом здоров 'я. Ближче до завершення епідемії, як відомо з науки, присвяченої клініці, профілактики грипу та ГРВІ (епідеміології), підвищується частота смертельних випадків.

Цифри та спостереження

Вчені, які займаються епідеміологією грипу, клінікою та профілактикою цієї хвороби, знають, що в середньому рівень захворюваності під час епідемії варіюється близько 10-20%, хоча згадані вище роки відзначилися значно складнішою ситуацією. Наприклад, у 1957 зафіксовано, що до половини всіх мешканців міст перенесли грип А, і ще вдвічі менше людей перехворіли ним у стертій формі. Рівень захворюваності вище всередині закладів закритого типу або близького до цього, особливо якщо сприйнятливість до хвороби в учасників громади висока.

Безліч робіт видатних вчених було присвячено проблемі розглянутої хвороби (наприклад, цим займався О.І. Кисельов). Епідеміологія, діагностика, лікування, профілактика грипу - теми, актуальні для представників медицини в будь-якій частині земної кулі. Відомо, що частіше епідемія припадає на зимові місяці, хоча зрідка можливе зараження вірусом і в інші пори року. Наразі немає точної інформації про те, де і як зберігається вірус у проміжках між епідеміями. Імовірно, він циркулює серед людей, при цьому рівень зараження досить низький. Деякі вчені припускають, що вірус може зберігатися в організмі тварини. Обидві гіпотези не мають доказів. Втім, достеменно встановлено, що поширення вірусу грипу в останні роки пояснюється переміщенням людей.

Фактори та відомості

Яку незамінну інформацію можна витягти з епідеміології грипу? У 2018, наприклад, в який момент почнеться нова епідемія, а коли вона закінчиться? На жаль, зараз вчені можуть лише давати приблизні прогнози, оскільки не виявлено факторів, через які епідемія починається і закінчується. Тяжкість більшості випадків, кількість хворих визначаються в першу чергу імунітетом осіб, які проживають у конкретній місцевості, але велике зараження можливе у випадку, якщо формується новий антиген. Існуючий імунний прошарок виявляється занадто маленьким або населення в принципі не має імунітету.

Складність профілактики грипу в епідеміології пояснюється ще й можливістю формування такого штаму, до якого імунітету немає ні в кого на всій планеті. Така хвороба швидко поширюється по всіх країнах, хвилями прокатується по державах протягом декількох років. Зупиняє пандемію формування колективного імунітету. Втім, у майбутньому епідемії цього штаму все одно будуть, оскільки вірусу притаманний дрейф антигенів. Ситуація стабільна, поки не сформується новий тип, а значить, почнеться пандемія. Втім, відомі й такі випадки, коли епідемії самостійно загасали, хоча кількість сприйнятливих до вірусу людей була високою.

Жодного скрипту немає

Далеко не завжди формування нового штаму призводить до великої епідемії. Хороший приклад: події 1976, коли в Америці зафіксували свинячий грип, антигени збудника якого були ідентичні вірусу, що спровокував пандемію в 1918. Імовірно, спалах пояснювався впливом свинячого грипу на кілька людей, які тісно взаємодіяли, і за межу цієї групи збудник не поширився. Вчені вважають, що деякі форми збудника менш вірулентні щодо різних людей, навіть тих, у кого немає імунітету, а значить, хвороба протікає легше, частота випадків захворювання менше. Крім імунітету, в епідеміології грипу відіграють роль інші фактори, встановити які поки не вдалося.

Грип буває різний

У рамках діагностики грипу в епідеміології враховують, що, крім описаного вище типу А, є два інших, які зустрічаються дещо рідше. Наприклад, грип В рідко стає причиною численних випадків хвороби, а сама патологія протікає значно легше. Вчені припускають, що це пояснюється рідкісними і слабкими змінами в антигенах вірусу. Зазвичай спалахи такого грипу характерні для військових, освітніх установ, будинків для літніх людей. Вірус В може стати причиною синдрому Рейсу. Це ускладнення - найважче з можливих.

Вірус С зустрічається досить рідко, хоча антитіла до нього присутні в організмі багатьох людей. Вчені припускають, що багато хто хворіє цим типом грипу без симптоматики.

До чого призводить?

В даний час кількість ускладнень, летальних результатів, обумовлених грипом, досить висока. Частіше вони пов 'язані з іншими хворобами, через які грип провокує ускладнення. На кожні 100 тисяч хворих, як оцінюють лікарі, - 800 госпіталізованих. Частіше ускладнення турбують тих, кому притаманні серцеві та легеневі хронічні захворювання. Це більше характерно для осіб похилого віку. Дещо менше, ніж серед страждаючих від хвороб серця, частота летальних результатів у хворих патологіями нирок, проблемами метаболізму, а також недостатністю імунітету.

Серед іншого населення грип нерідко провокує важкі ускладнення. Вчені підрахували, що в 60-ті роки минулого століття в Америці втрати в економіці для кожної з трьох оцінених епідемій варіювалися в межах 1,5-3,5 мільйона доларів. У наші дні ці цифри стають ще більш істотними.

Пташиний грип

Епідеміологія цієї хвороби являє собою особливо цікаву тему в силу її небезпеки. Інфекційна патологія властива птицям, провокується різними штаммами вірусу, з яких основний відсоток для людини не небезпечний. Виняток - H5N1, агресивне захворювання, при якому стан пацієнта погіршується раптово і швидко. Ймовірність смертельного результату при такому діагнозі виключно велика. Додаткові складнощі створює брак інформації про збудника, а також відсутність опрацьованих підходів до лікування хвороби.

Пташиному грипу властива тривала інкубація - від тижня до 17 діб. У міру її завершення жар сягає 38 градусів, симптоми загалом нагадують звичайний грип. Людина страждає розладом ЖКТ, її нудить і рве, болить у животі, з десен і носа тече кров. Інтоксикація проявляє себе болем у м 'язових тканинах, суглобах. Можливі симптоми, що вказують на порушення роботи дихальної системи.

Через два дні з моменту початку гострої фази дихання стає складнішим, з 'являється типове "булькання", при спробі говорити людина хрипить, а кашель супроводжується відділенням мокротиння з включеннями крові.

Звідки приходить хвороба?

Вірус поширюється з птахами. При контакті з зараженою особиною людина може захворіти. Дещо рідше патологічний мікроорганізм переноситься тваринами. Можлива передача повітряно-крапельним шляхом, при цьому збудник проникає в людський організм через органи дихання і зору.

Необхідно бути акуратним, вибираючи продукти харчування. Наприклад, якщо курка інфікована грипом, під впливом високої температури збудник гине, тому ризик зараження малий. Але за відсутності належної термічної обробки куряче м 'ясо може бути небезпечним для людини.

Зараз немає даних про випадки захворювання на пташиний грип після вживання в їжу курячих яєць у свіжому вигляді. Втім, лікарі закликають віддавати перевагу вареним як більш безпечному продукту.

Особливості лікування

Вчасно поставлений точний діагноз і вдало підібраний метод лікування забезпечують пацієнту найкращі шанси на повне одужання. Спершу хворого оглядають, опитують, беруть зразки біологічних рідин для лабораторних досліджень. Виявивши, які органи стали мішенями, підбирають оптимальну програму лікування. Дітей і дорослих необхідно лікувати однаково. Пацієнта відразу ізолюють в лікарняні умови, виділяють строго особистий посуд і білизну, гігієнічне приладдя. Контакт з хворим можливий тільки при використанні засобів індивідуального захисту, пов 'язок і халатів.

Медикаментозні засоби, ефективні при пташиному грипі - це препарати, що використовуються при інших формах грипу. Найчастіше призначають інгібітори нейрамінідази. Коли діагноз тільки поставлено, вводять засоби для боротьби з вірусами. Класичний варіант - "Таміфлю". Дещо менш ефективний, але більш доступний варіант - "Арбідол". Перший час препарати використовують в ударному (подвоєному) дозуванні.

Для ослаблення спеки призначають кошти з парацетамолом, "Ібупрофен" або "Ефералган". Стимулювати імунну систему можна "Лафероном". Антимікробні препарати та аспірин при пташиному грипі не використовують, оскільки засоби неефективні проти вірусу, але можуть стати причиною тяжких наслідків.

Нюанси захворюваності

У середньому до 70% всіх випадків закінчуються летальним результатом. Навіть перемігши хворобу, людина не отримує імунітету і при контакті з зараженою особиною може знову захворіти. Припускаючи у себе пташиний грип, важливо відразу звернутися до лікаря за кваліфікованою допомогою. При цьому захворюванні покладена термінова госпіталізація. Немає народного методу лікування пташиного грипу.

Багато вчених намагаються винайти вакцину від пташиного грипу. Цьому напрямку присвячена робота провідних медичних університетів різних країн світу. Поки фахівці працюють над вакциною, люди повинні вживати заходів безпеки, щоб мінімізувати ризики для себе. Зокрема, слід уникати птахів, не гратися з ними, а також забороняти робити це дітям. Не можна стосуватися загиблих птахів. Знайшовши у дворі тіло, слід відразу його закопати, використовуючи під час роботи одноразові рукавички, респіратор. По завершенні заходу змінюють одяг, приймають душ. Пташине м 'ясо, яйця слід зберігати в спеціальному відсіку холодильника, не змішувати з іншими продуктами.

Якщо спостерігаються зазначені вище симптоми, а перед цим був контакт з птахами, важливо відразу звернутися до лікаря. Зараз пташиний грип зустрічається досить рідко, оскільки зараження відбувається тільки від птахів. Якщо ж вірус почне поширюватися між людьми, висока ймовірність катастрофічної пандемії. При підтвердженні підозри на грип лікування доведеться проходити в ізоляторі.

Грип Мічиган

Цей грип - один з різновидів свинячого. Йому притаманний високий рівень заразності, підвищений ризик розвитку ускладнень. Досить висока небезпека летального результату. Вірус швидко розмножується, ледь потрапивши в комфортні умови, що пояснює стрімкий перебіг хвороби. Незабаром після потрапляння збудника в організм хворий відчуває нездужання, підвищується температура - до 40 градусів. Знизити її дуже складно, медикаменти неефективні. Часто не вдається домогтися ослаблення спеки три дні і навіть довше. Водночас відомі випадки, коли люди, хворі на грип Мічиган, взагалі не помічали жодної симптоматики.

Грип поширюється повітряно-крапельним шляхом. При чханні, кашлі хворий оточений хмаром збудника радіусом близько двох метрів.

Можливо зараження через забруднені предмети. Вірус досить довго може виживати на гладкому, твердому - до двох діб.

Інкубаційний період варіюється від чотирьох днів до тижня. Якщо відомо, що був контакт з хворим, але симптомів немає, необхідно звернутися до лікаря і прийняти засоби для профілактики хвороби. Частіше хворіють на грип Мічиган особи з ослабленим імунітетом, діти і люди похилого віку, вагітні жінки і діабетики, а також люди, які страждають хворобами серця, судин, дихальної системи. Вище ймовірність захворіти, якщо людині притаманні шкідливі звички, брак вітамінів, якщо на сон приділяється мало часу. Ризики захворіти на грип більше на тлі онкології або аутоімунних патологій.