Маленька щитоподібна залоза завжди свідчить про ендокринну патологію. У медицині таке порушення називають гіпоплазією органу. Воно частіше відзначається у жінок, ніж у чоловіків. Малі розміри залози завжди призводять до зменшення вироблення гормонів. Таке відхилення вимагає негайного лікування, інакше ендокринні порушення набувають хронічної форми. Щитовидка є важливим органом, від її правильної роботи залежить стан клітин і метаболізм. Тому будь-яке відхилення в її функції позначається на всьому організмі в цілому.
Нормальні розміри залози
Нормальні розміри щитоподібної залози у жінок залежать від маси тіла. Чим більше важить пацієнтка, тим більші допустимі габарити цього органу. Розмір залози вимірюється в кубічних сантиметрах. Його можна визначити під час УЗД.
Норми обсягу щитовидної залози у жінок залежно від ваги наведені в таблиці:
|
Вага пацієнтки (в кг) |
до 55 |
до 65 |
до 75 |
до 85 |
до 95 |
до 105 і вище |
|
Об 'єм залози (см3) |
15,5 |
19 |
22 |
25 |
28,5 |
32 |
Це максимально допустимі габарити органу. При обстеженні лікар обов 'язково звертає увагу на вагу пацієнтки.
Об 'єм щитоподібної залози у жінок в нормі менше приблизно на 2 см3, ніж у чоловіків такої ж маси тіла.
У дітей нормальні розміри органу залежать не від ваги, а від віку. Чим старша дитина, тим більша у неї заліза. Нормальні розміри щитовидки для дітей наведені в таблиці:
|
Вік |
6 років |
8 років |
10 років |
11 років |
12 років |
13 років |
14 років |
15 років |
|
Обсяг органу (у см3) |
5 |
7 |
9 |
10 |
12 |
14 |
15 |
16 |
При УЗД також важливо визначити габарити лівої і правої частки залози. Нормальні розміри щитоподібної залози у жінок становлять:
- ліва частка: 4х2х2 см;
- права частка: 4х2х2 см.
При обстеженні звертають увагу також на структуру і рівність контурів органу. Діагноз гіпоплазія або атрофія ставлять у тому випадку, якщо розміри залози нижче вікової або вагової норми.
Причини гіпоплазії
Чому при ультразвуковому обстеженні виявляється зменшена щитовидна залоза? Причин гіпоплазії органу може бути багато. У дорослих людей щитовидка може зменшуватися через вплив таких факторів:
- Порушень функції гіпофізу. Це центральна заліза організму людини, яка регулює роботу всіх інших ендокринних органів. Якщо гіпофіз продукує надлишкову кількість тиреотропного гормону, то в клітинах щитовидки відбуваються дегенеративні зміни, і вона зменшується в розмірах.
- Аутоімунного тіреоїдиту. Це хронічна запальна патологія, пов 'язана з агресивним впливом імунної системи на клітини залози. В результаті орган може зменшитися.
- Брак йоду в раціоні. Цей елемент необхідний щитовидній залозі. При його дефіциті порушується нормальне функціонування органу.
- Вікових змін. У літніх людей розміри органу стають меншими через зміни в клітинах.
- Прийому гормональних ліків. Деякі препарати придушують функцію щитоподібної залози, в результаті орган зменшується.
- Дії радіації. Іонізуюче випромінювання згубно впливає на залізу і викликає запальні процеси в органі.
Встановлено, що маленька щитовидна залоза у жінок відзначається частіше, ніж у чоловіків. Це пов 'язано з тим, що в жіночому організмі переважають гормони естрогени. Якщо вони утворюються в надмірній кількості, то це може спровокувати аутоімунний тиреоїдит.
Зменшена щитоподібна залоза у дітей найчастіше пов 'язана з вродженою патологією. Гіпоплазія органу формується ще у внутрішньоутробний період. До цього можуть призвести наступні фактори:
- прийом гормонів матір 'ю під час вагітності;
- шкідливий вплив токсинів і радіації на організм майбутньої матері;
- брак йоду в раціоні вагітної жінки.
Всі ці обставини можуть призвести до появи на світ немовляти з гіпоплазією органу. Іноді маленька щитоподібна залоза у дитини може бути обумовлена спадковим фактором. У цьому випадку гіпоплазія відзначається у батьків та інших найближчих родичів малюка.
Ступені патології
Поняття "" маленька щитоподібна залоза "" передбачає 2 види патології:
- зменшення обсягу всього органу;
- зменшення розміру однієї з часток залози.
В ендокринології виділяють кілька ступенів гіпоплазії:
- 1 ступінь. На цій стадії зменшення обсягу органу помітне тільки при УЗД. Виражена симптоматика відсутня. Однак якщо не почати лікування, то патологія буде прогресувати.
- 2 ступінь. Порушується нормальне функціонування органу. З 'являються ознаки дефіциту тиреоїдних гормонів.
- 3 ступінь. У запущених випадках у пацієнта виникають важкі ускладнення. У дорослих людей відзначаються набряки, а у дітей - затримка психічного розвитку.
Симптоматика
Зменшення щитовидки завжди пов 'язане зі зниженням вироблення гормонів. Це позначається на стані всього організму. Можна виділити загальні ознаки патології щитоподібної залози, характерні для всіх груп пацієнтів:
- Людина відчуває постійну слабкість, швидко втомлюється, у неї різко порушена працездатність.
- У пацієнта погіршується пам 'ять і виникають проблеми з концентрацією уваги.
- Знижується температура тіла.
- Хворий починає набирати надлишкову масу тіла.
- Виникає затримка дефекації і підвищене газоутворення.
- Пацієнт відчуває сильну спрагу, на обличчі з 'являються набряки.
- І у жінок, і у чоловіків відзначається зниження лібідо.
Такий стан ендокринологи називають гіпотиреозом. Воно пов 'язане з дефіцитом гормонів щитовидної залози.
Особливості патології залежно від статі та віку
Крім перерахованих вище симптомів, гіпотиреоз має специфічні прояви у пацієнтів різної статі та віку.
У жінок прояви патології щитовидної залози залежать від того, в якому віці виникла гіпоплазія. Якщо пацієнтка страждає цим захворюванням з дитинства, то характерна наступна симптоматика:
- маленьке зростання;
- зайва худорлявість кінцівок при великих розмірах голови;
- збільшення живота;
- охриплість голосу;
- недорозвиненість вторинних статевих ознак;
- безпліддя;
- погана координація рухів.
Якщо гіпоплазія виникла у пацієнтки в дорослому віці, то відзначаються такі прояви:
- відкладення жиру в області живота;
- поганий стан шкіри, волосся і нігтів;
- набряк в області 1916 і очей;
- блідий колір шкіри;
- перепади настрою;
- зниження АД;
- низький рівень гемоглобіну.
Далеко не завжди жінка пов 'язує такі симптоми із захворюванням щитовидної залози. Однак при виникненні постійної втоми, надбавки у вазі та набряків необхідно пройти обстеження у ендокринолога.
Якщо маленька щитоподібна залоза відзначається у дитини віком до 7 років, то це може вкрай негативно позначитися на психічному розвитку. Батьків повинні насторожувати такі симптоми:
- відставання у зростанні;
- безпричинне схуднення;
- млявість і слабкість;
- постійні запори;
- осиплість голосу;
- розсіяність, загальмованість;
- жовтоватий колір шкіри.
При виникненні такої клінічної картини потрібно терміново звернутися до дитячого ендокринолога і пройти діагностичне обстеження. Своєчасне лікування допоможе нормалізувати розвиток і зростання дитини.
Ускладнення
Без лікування гіпоплазія щитоподібної залози призводить до небезпечних наслідків. Захворювання переходить у третю стадію, яка супроводжується важкими порушеннями.
У дорослих ускладненням гіпотиреозу є мікседема. При цьому захворюванні всі органи і тканини страждають від дефіциту тиреоїдних гормонів. З 'являються сильні набряки по всьому тілу, ожиріння, сильна стомлюваність. У важких випадках хвороба призводить до мікседематозної коми, яка в більшості випадків закінчується летально.
У дітей зменшення залози і гіпотиреоз може призвести до кретинізму. Захворювання характеризується важкою розумовою відсталістю, малим ростом і утворенням набряків. При вродженому кретинізмі лікування має бути проведено в перший місяць життя грудничка. Якщо ж терапія запізнюється, то порушення розумового розвитку можуть залишитися назавжди.
Діагностика
Діагностувати гіпоплазію можна за допомогою обстеження ультразвуком. Цей метод дозволяє виявити розміри органу, а також ознаки зміни щитовидної залози. Додатково призначають наступні дослідження:
- аналіз крові на гіпофізарні та тиреоїдні гормони;
- аналіз на тиреоглобулін і антитіла;
- біохімічне дослідження крові на вуглеводний обмін;
- МРТ щитовидної залози.
Дослідження крові на гормони дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях. При гіпоплазії першого ступеня у людини може бути не порушений синтез тиреоїдних гормонів. Однак підвищений рівень секрету гіпофізу ТТГ (тиреотропного гормону) вказує на наявність патології.
Лікування
Якщо у пацієнта заліза зменшена незначно і при цьому не відзначається гормональних розладів, то лікар рекомендує динамічне спостереження. Хворому необхідно регулярно відвідувати ендокринолога і здавати аналіз крові на гормони. Також пацієнту призначається дієта з високим вмістом йоду. Рекомендується вживати такі продукти:
- морську капусту;
- кальмари;
- рибу;
- страви з яєчного порошку і сухого молока.
При зниженні функції щитоподібної залози призначають гормональні препарати:
- "L-тіроксин" ".
- "" Трійодтіронін "".
- "" Еутірокс "".
- "" Тіреоїдін "".
- "" Тіреотом "".
Дозування ліків підбирається лікарем індивідуально, залежно від результатів аналізу на гормони.
Якщо гіпоплазія залози виявляється у новонародженої дитини, то гормональну терапію необхідно почати якомога раніше. Інакше у віці 3-4 років можуть виникнути прояви розумової відсталості. При вродженому зменшенні органу часто потрібен довічний прийом препаратів.
Дорослим людям лікування призначають тільки після з 'ясування причини зменшення залози. Якщо гіпоплазія викликана іншими патологіями (хворобами гіпофізу, аутоімунним тиреоідитом), то необхідно провести терапію основного захворювання.
Профілактика
Як запобігти гіпоплазії залози? Якщо мова йде про вроджену патологію, то кожній вагітній жінці необхідно проходити пренатальну діагностику плоду. У період виношування дитини потрібно уникати шкідливих впливів і вживати продукти, багаті на йод.
Дорослим людям необхідно регулярно проходити профілактичний огляд у ендокринолога, робити УЗД залози і здавати аналіз на гормони. Також потрібно вчасно виліковувати ендокринні патології, такі, як аутоімунний тиреоїдит і гіпофізарні порушення.