Ендометріоз є діагнозом, який відомий багатьом жінкам не з чуток, а ще більша кількість представниць прекрасної статі навіть не підозрює про присутність цієї аномалії у своєму тілі. Хвороба досить підступна, зокрема через те, що маскується під інші недуги, а може і зовсім ніяк себе не проявляти. Одним з найбільш неприємних її наслідків може стати безпліддя. У цій статті ми поговоримо про проблеми, діагностику, про те, які гормони здають при ендометріозі і сучасних способах лікування захворювання.
Що таке ендометріоз?
Внутрішні стінки матки покриті особливим шаром клітинної тканини, яка називається ендометрієм. У тому випадку, коли структурні одиниці подібного типу поширюються в частинах тіла за межами цього органу, починають там аномально ділитися і збільшуватися в розмірі, розвивається захворювання. Такі утворення найчастіше знаходять в області малого тазу, в тому числі сечовому міхурі та кишечнику.
Рідко аномальне зростання тканини діагностують у печінці, мозку, легенях і на рубцях після операцій. Здебільшого патології є доброякісними і не переростають у рак. Головна проблема полягає в тому, що в міру збільшення розмірів освіта починає тиснути на навколишні органи, а перебуваючи всередині них, може призводити до непрохідності. Також, підкоряючись жіночому місячному циклу, слизова оболонка, що знаходиться всередині матки, в певний момент починає відшаровуватися, призводячи до кровотечі. У результаті утворюються кісти, рубці і спайки.
Точна причина даного захворювання невідома. Існує кілька теорій, пов 'язаних з появою патології, в тому числі ретроградні менструації і ціломічна метаплазія, але жодна з них не доведена.
Зміни і збої в організмі, пов 'язані з гормонами, при міомі та ендометріозі дуже схожі між собою. Крім того, ці два захворювання мають, можливо, ідентичні причини, такі як інфекції, що передаються статевим шляхом; позбавлення від незапланованої вагітності. Внаслідок цього в обох випадках здорові клітини починають аномально ділитися, розростаючись і завдаючи багато неприємностей.
Ендометріоз в основному з 'являється у жінок в репродуктивному віці і досить рідко зустрічається після настання клімаксу. Це основний фактор, що викликає біль в області тазу. Дослідження показують, що значна кількість жінок, які проходять лікування від безпліддя, насправді страждають від цього захворювання. Фактори ризику розвитку патології включають наявність матері або сестри з цим розладом, відсутність дітей, початок місячних у ранньому віці, а також збої в циклі.
Симптоми і стадії
Більшість жінок, які страждають цією недугою, насправді не відчувають жодного дискомфорту і навіть не здогадуються про те, що всередині них існує якась аномалія. Найпоширенішими симптомами ендометріозу є:
- біль (зазвичай тазовий), який виникає безпосередньо перед менструацією і зменшується після нього;
- болісний статевий акт і судоми після закінчення соїття;
- спазми і біль під час дефекації або сечовипускання.
Хвороба класифікується на чотири стадії (I-мінімальна, II-легка, III-помірна і IV-важка). Основна кількість випадків розглядаються як мінімальні або слабкі. Ускладнення сприяють утворенню кіст або рубців при двох останніх ступенях.
Ендометріоз також може бути пов 'язаний з проблемами фертильності. Від 30% до 40% жінок з даним діагнозом мають проблеми із зачаттям. Причина не зовсім зрозуміла, але вважається, що до цього можуть бути причетні рубці в репродуктивному тракті або збої в роботі статевих залоз і гіпоталамуса. У пацієнток з даним захворюванням виявлено дисбаланс статевих гормонів в організмі, наприклад, перевищується допустима норма лютеінізуючої єх і фоллікулостимулюючих інкретів, естрогену і пролактину. Яких гормонів не вистачає при ендометріозі? Відповідно, чоловічих, а саме прогестерону, який зменшується в рази. Тому, при лікуванні лікарі використовують різні засоби, здатні привести в норму дані порушення.
Діагностика
Може бути ускладнена у зв 'язку з безліччю захворювань зі схожими ознаками і довгими дослідженнями. Від початку захворювання до точного визначення діагнозу, на жаль, може пройти кілька років.
Дослідження починаються з ретельного анамнезу, що включає скарги пацієнта, збору інформації про спадкові фактори, а також первинного огляду лікаря.
Далі може послідувати трансвагінальне УЗД, де зображення репродуктивних органів створюється за допомогою звукових хвиль, створюваних зондом, поміщеним у вологу. Воно вважається одним з найкращих способів діагностики ендометріозу.
На жаль, симптоми і фізичне обстеження не можуть використовуватися для остаточної постановки діагнозу. Ці методи застосовують, щоб виключити інші захворювання органів малого тазу.
Часто для виявлення ендометріозу використовують тести крові. Які гормони потрібно здати при ендометріозі, приймає рішення ваш лікуючий лікар. Ці інкрети є основним способом для того, щоб з 'ясувати, чи схильна жінка до захворювання. Можуть знадобитися тести на: ЛГ, ФСГ, тестостерон, прогестерон, пролактин і естрадіол та інші.
Оскільки рівень речовин постійно змінюється, залежно від місячного циклу та інших факторів, розшифровувати результати тестів і призначати лікування має право тільки професіонал.
Єдиним остаточним способом діагностики ендометріозу є забір зразка тканин ендометрія зі знайденої освіти. Для цього використовується спеціальний метод, який називається лапароскопією. При її проведенні пацієнту вводиться загальний або місцевий наркоз, а потім оперуючий лікар робить маленький розріз внизу живота і вводить всередину спеціальний прилад (лапароскоп). З його допомогою фахівці можуть безпосередньо розглянути цікаві ділянки органів і помітити мутації та зміни тканин. У тому випадку, якщо такі знайдені, виконується біопсія (відщипується шматочок матеріалу) для остаточного етапу дослідження.
Варіанти лікування
Коли лікар за результатами досліджень гормонів при ендометріозі підтвердить діагноз, він обговорить з вами можливі варіанти розвитку подій.
Лікування обов 'язково проводиться з урахуванням індивідуального випадку, вираженості симптомів і наявності будь-яких ускладнень. Жінкам з першою стадією захворювання можуть не знадобитися спеціальні препарати.
Для більш серйозних станів існує медикаментозний і хірургічний способи вирішення проблеми. Перший передбачає прийом одного або декількох засобів, які допоможуть не тільки зняти больовий синдром, але і зменшити розростання патології. Оперативне втручання застосовується в разі неефективності терапії або важких варіантах.
Використання НПВП
Оскільки ендометріоз остаточно виявляється тільки після біопсії, протизапальні ліки виписуються на той проміжок часу, поки не буде поставлений точний діагноз або як допоміжний компонент вже при лікуванні ендометріозу. Які гормони потрібно приймати і скільки буде тривати курс, все пояснить гінеколог.
Застосовується ця група ліків при слабо виражених симптомах захворювання, тобто на легкій стадії. Як правило, пропонуються такі препарати, як "Ібупрофен" "або" Німесил "", здатні не тільки зменшити біль і спазми, але і вплинути на запальний процес.
На жаль, такий метод ніяк не діє на самі мутували тканини.
Гормональна терапія
Цей вид лікування може бути хорошим вибором, якщо болезаспокійливі препарати не допомагають. Безумовно, даний метод досить популярний і дійсно приносить хороші результати, проте може призвести до виникнення побічних дій і не використовується під час спроб зачаття або вагітності.
Лікування ендометріозу гормонами може викликати побічні ефекти, такі як:
- збільшення ваги;
- депресія;
- акне;
- підвищене зростання волосся на тілі та обличчі;
- нерегулярні місячні.
Ви повинні поговорити з вашим лікарем про ризики і переваги цього методу. Крім того, якщо жінка припиняє приймати такі ліки, всі симптоми можуть повернутися.
Найпростіші засоби, які виписують гінекологи для ендометріозу включають: протизаплідні таблетки, пластирі та вагінальні кільця, що містять статеві гормони в різних пропорціях.
Найчастіше, при лікуванні використовуються гестагени, а після курсу пропонується прийом протизаплідних таблеток.
Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)
У більшості випадків застосовуються саме ці гормони при ендометріозі. Список коштів складають:
- "" Дієногест "";
- "" Левоноргестрел "";
- "" Марвелон "";
- "" Джес "" ";
- "Дієциклен" ".
Останній препарат призначається гінекологами найчастіше.
При прийомі гормонів цієї групи (тривалість становить 6-9 місяців) блокується вироблення гонадотропів, які безпосередньо впливають на виробництво естрогену в яєчниках. Завдяки таким змінам починає зменшуватися розмір патології, внаслідок чого сповільнюється синтез естрогенів і розростання тканин.
Безперервний прийом ліків штучно призупиняє менструацію, викликаючи збої в циклі, головний біль і дискомфорт у молочних залозах.
Пероральні контрацептивні таблетки зазвичай добре переносяться пацієнтками з аномальним зростанням ендометрія. Їх використання допомагає позбутися больових відчуттів, гальмує зростання утворень і не дає їм кровоточити.
Гестагени (аналоги прогестерону)
До них належать таблетки, уколи і внутрішньоматкова спіраль. Гестогени зменшують біль і, разом з тим, затримують місячні на час прийому.
Прогестини (ліки, що містять гормон жовтого тіла), більш дієві ніж попередні засоби і виписуються при більш виражених симптомах, сильних болях. До них відносять:
- "" Провера "";
- "" Дюфастон "";
- "Норетистерон" ";
- "" Лінестренол "";
- "" Норколут "";
- "Оргаметріл" ";
- "" Лактінет "";
- "" Візана "".
Дані кошти призначають тим, хто не може використовувати при лікуванні ендометріозу гормонами (за медичними показаннями) оральні контрацептиви. Однак у них є й обмеження. Побічні ефекти включають:
- постійні зміни настрою;
- нудоту;
- набряки;
- головні болі та запаморочення;
- проблеми з кишечником.
Також препарати гестагенового ряду протипоказані тим, хто в недалекому майбутньому бажає обзавестися потомством, оскільки під час прийому і довгий час після них відсутня менструація, і, відповідно, стає неможливим зачаття.
"" Візана "", на думку багатьох жінок, визнається найбільш дієвим засобом. Однак рішення про те, які гормони приймати при ендометріозі, слід погоджувати тільки з лікуючим лікарем, оскільки гестаген в їх складі має величезну кількість протипоказань.
Агоністи гонадоліберину (ГнРГ)
Лікарі зазвичай рекомендують обмежити їх використання до півроку у зв 'язку з безліччю проблем, які можуть принести препарати вашому організму.
Аналоги гонадотропін-рилізинг гормону гіпоталамуса (ГнРГ) - наприклад, "" Бусерелін "", "Диферелін" "," "Лейпрорелін" ", дуже добре допомагають зняти болі, спазми і благотворно впливають на зменшення розмірів розрослих тканин.
Ліки, що відносяться до даної групи. здатні припинити вироблення ЛГ в гіпофізі, що призводить до поступового зниження естрадіолу в крові, зменшення тканин слизової оболонки (в тому числі і в матці) і гальмування дозрівання фолікулів при ендометріозі. Які гормони підвищені при хворобі ми з 'ясували - порушується баланс між прогестероном і естрогенами. Відсутність в організмі жіночого інкрета призводить до ситуації, ідентичної тій, що відбувається при менопаузі, що триває під час прийому ГнРГ. Побічні ефекти через нестачу статевих гормонів включають метаболічні порушення, розлади сексуального характеру, припливи, головні болі, психози і болі в суглобах.
Досить успішним вважається застосування поєднання прогестерону і ГнРГ при лікуванні. Їх спільне використання дозволяє уникнути небажаних побічних ефектів одиночної терапії.
"" Золдекс "", за відгуками жінок, вважається одним з кращих гормонів при ендометріозі в своїй категорії. Застосовується шляхом введення депо-капсули підшкірно в район пупка. Кількість уколів залежить від тяжкості стану, але більше півроку застосовувати не рекомендується. З мінусів - досить висока ціна (від 9 700 за шприц 3,6 мг) і безліч побічних ефектів. Як стверджують пацієнтки, не кожен медик погодиться колоти цю ін 'єкцію через складність даної процедури.
"" Даназол ""
Синтетичні ліки, які пригнічують вироблення гонадотропінів в організмі, тобто виділення гормонів у статевих органах, і підвищують рівень андрогену, за рахунок чого знижується рівень естрогену.
Негативною стороною прийнято вважати величезну кількість побічних ефектів, які починають проявлятися в міру прийому. Жінка може різко поправитися за рахунок набряків по всьому тілу. На обличчі збільшується кількість волосся, шкіра стає жирною і покривається неприємним висипом, голос грубіє. Також можуть почати турбувати симптоми, що проявляються при клімаксі (відсутність статевого потягу, припливи та істеричність).
Звичайно після того, як курс лікування закінчується, організм відновлюється і всі неприємні моменти зникають, але гінекологи все ж намагаються не прописувати препарат через безліч обмежень у його використанні.
Інгібітор ароматази і відгуки про нього
Ще один вид гормонів при ендометріозі. Відгуки лікарів говорять про те, що це досить перспективні засоби, здатні значно полегшити симптоми і не давати мутуючим клітинам розвиватися далі. Такі препарати, як "" ^ разол "" або "" Летрозол "" мають здатність переривати вироблення особливого ферменту, який, на думку вчених, є одним з винуватців появи ендометріозу. Завдяки цьому, рівень естрогену в організмі падає, що дає можливість чоловічим гормонам підвищитися природним шляхом.
Як і всі інші подібні засоби, інгібітори ароматази не рекомендується застосовувати занадто довгий час через вимивання кальцію. Медики рідко використовують ліки при даному діагнозі, але якщо роблять це, то в комбінації з іншими методами терапії.
Хірургічне втручання
Якщо після проведеного лікування гормонами при ендометріозі поліпшення так і не настало, доводиться робити операцію. Після її проведення гінекологи знову призначають курс медикаментів, щоб не дати тим, хто залишився мутував клітин, розростися знову.
Також хірургічний метод пропонується пацієнту в тому випадку, коли освіта починає здавлювати органи, призводячи до їх деформації, або ж коли при внутрішньому розташуванні вона сприяє непрохідності.
Види операцій підрозділюються на консервативний, при якому дітородні органи залишаються, або остаточний, з видаленням однієї матки або разом з яєчниками. Після проведення подібних маніпуляцій для підстраховки також використовуються препарати.
Вплив їжі
Оскільки зниження рівня статевих гормонів при ендометріозі в організмі безпосередньо впливає на самопочуття і симптоми захворювання, поряд з медикаментами можна використовувати спеціальну дієту, яка зможе посилити їх ефект. Природно, що слід обмежити споживання продуктів і напоїв, у складі яких є природні естрогени (наприклад, кава, пиво, бобові культури), і червоного м 'яса.
Широкі дослідження показали, що благотворно впливає на здоров 'я хворих на раціон, що включає в себе велику кількість таких овочів, як огірки, гарбуз, кабачки, перець, помідори, баклажани, а також дині та кавуни.
Ми з 'ясували, які стадії і методи обстеження існують при ендометріозі, які гормони підвищені, а також дізналися про найрізноманітніші варіанти боротьби з хворобою.
На жаль, сучасна медицина ще не навчилася повністю виліковувати недугу, але своєчасна діагностика і грамотно призначене лікування можуть значно поліпшити якість вашого життя, а також допоможе народити здорового малюка.