Ендокринологи ще не досліджували причини, які спонукували розвиток аутоімунного тиреоїдиту (АІТ). За своїм походженням ця патологія може бути викликана і спадковістю, і може набуватися протягом життя.
Якщо виникнення припало на вагітність, наслідки аутоімунного тиреоїдиту для дитини можуть бути різними. Найбільше він впливає на гальмування інтелектуального розвитку малюка.
Причини
Є всі підстави вважати, що спадкова схильність все ж є першорядною причиною аутоімунного тиреоїдиту у дітей.
Але навіть якщо дитина має спадкову схильність до АІТ, то це зовсім не означає, що вона обов 'язково захворіє. При другому випадку відправною точкою для появи аутоімунного тиреоїдиту щитоподібної залози у дитини можуть бути часті ГРЗ та інші хронічні осередки, що провокують запалення, при яких в дихальні шляхи потрапляє інфекція. У таких випадках організм сильно слабшає і порушуються функції імунної системи.
Ослаблений імунітет через стрес перестає розрізняти клітини власного організму і плутає їх з чужорідними. Спровокувати патологію можуть і інші стреси (психоемоційні), а також такі обставини, як травми щитовидної залози, порушення екології або занадто довге проживання в місцевості з підвищеною радіацією. Також неодноразово спостерігався взаємозв 'язок ендокринного порушення з підлогою дитини і віком. Серед хлопчиків кількість хворих зустрічається значно менше, ніж серед дівчаток.
Симптоми
Аутоімунний тиреоїдит у дітей - це захворювання, що характеризується хронічним перебігом. Виражається у розвитку процесів запалення в тканинах щитовидної залози у відповідь на пошкодження її клітин імунною системою. Атаці піддаються фолікули, в результаті чого відбувається їх руйнування.
Основні симптоми аутоімунного тиреоїдиту у дитини це:
- виникнення зобу;
- вироблення антитіл до тиреоглобуліну і тиреопероксидази;
- порушення синтезу периферичних тиреотропних гормонів.
Розвиток зобу - процес поступовий. Спочатку дитина може відчувати біль в області щитовидної залози, відчувати труднощі при ковтанні і диханні. Однак больовий синдром зазвичай слабо виражений. Дитина найчастіше ні на що не скаржиться, її гормональний фон в нормі.
Основний симптом тиреоїдиту - сухість у роті, особливо вранці. Характерно, що дитина не відчуває при цьому спраги. У дітей з аутоімунним тиреоїдитом спостерігається невелике відставання в розвитку від однолітків. Після деякого часу аутоімунний зоб може зникнути сам. Тобто одужання настає раптово.
Можливо, це пов 'язано зі зникненням провокуючих факторів до того, як процес зміни щитовидної залози набув незворотного характеру. Але в ряді випадків такий зоб тримається тривалий час і в результаті може призвести до розвитку гіпотиреозу.
Види
Нижче наведено класифікацію та опис аутоімунного тиреоїдиту за видами. За функціональною активністю щитовидної залози в медицині розрізняється еутіреоїдний, гіпертиреоїдний і гіпотиреоїдний тиреоїдит.
Еутіреоїдний зоб - зростання щитоподібної залози при її нормальній функції. Однак щитоподібна залоза у хворого все ж збільшена. Причина в даному випадку - брак тиреоїдних гормонів. Організм дитини таким способом компенсує їх брак. Це найбільш частий варіант захворювання. Кожен другий випадок зобу - еутіреоїдний. У порівнянні з токсичним зобом він менш небезпечний. Іноді еутіреоїдний зоб так і називають "нетоксичним", але таке визначення менш переважно.
Гіпертиреоїдний зоб характеризується підвищенням активності щитоподібної залози - гіпертиреозом. Це нетривала стадія захворювання. Її викликає масивне руйнування тиреоїдних клітин і виділення в кров великої кількості гормонів.
Гіпотиреоїдний зоб - захворювання, викликане пригніченням всіх функцій щитоподібної залози. При аутоімунному тиреоїдиті має хронічний, прогресуючий характер. За течією захворювання виділяють латентний і клінічний види аутоімунного тиреоїдиту. Латентний протікає приховано, без особливих клінічних проявів; клінічний, навпаки, характеризується яскравою симптоматикою.
За ступенем зміни об 'єму щитоподібної залози виділяють гіпертрофічну та атрофічну форми. Перша характеризується розростанням тканин і формуванням зобу. Атрофічна супроводжується атрофією (відмиранням) тканин щитовидки зі значним зменшенням її розмірів.
Діагностика
Діагноз АІТ дитині може поставити дитячий ендокринолог. Важливо дізнатися скарги дитини:
- розмір шиї став більшим;
- почуття задухи в області шиї;
- нерівне дихання, коли дитина лежить на спині;
- болючі відчуття в області ЩЖ.
Ці симптоми вказують на збільшення розмірів ЩЖ.
А ці ознаки вказують на нестачу або транзиторне підвищення рівня гормонів ЩЖ:
- емоційні зриви;
- зниження рівня уваги;
- втрата маси тіла;
- тремтіння в руках.
Важливо знати про родичів дитини з подібним діагнозом. Візуального огляду лікаря недостатньо, щоб поставити діагноз АІТ.
Діагностика такого захворювання потребує:
- Лабораторних досліджень.
- Загальний аналіз крові.
- Біохімічний аналіз крові.
- Перевіряється рівень гормонів ЩЖ (Т3, Т4) і тиреотропний гормон (ТТГ).
- Виявлення антитіл до тканин ЩЖ.
- Інструментальне обстеження: УЗД ЩЖ.
Біопсія для виключення діагнозу наявності злоякісних утворень у ЩЖ проводиться за наявності вузлових утворень у щитовидній залозі.
Діагноз АІТ ставиться, коли:
- Аналіз крові показав високий рівень антитіл до залізи.
- Підтвердження дали дані УЗД.
- При клінічних показниках гіпотиріозу.
Хірургічне лікування
Операція при аутоімунному тиреоїдиті у дитини може знадобитися в наступних випадках:
- Є підозра на рак.
- Щитоподібна залоза здавлює гортанний нерв і лікування "" Левотироксином "" не дало потрібного ефекту.
- Виявлені вузли в щитовидній залозі.
- Інші методи лікування не мали належного ефекту.
У вищевказаних випадках виконують субтотальну струмектомію. Після операції необхідне призначення теріоїдних гормонів, оскільки після хірургічного втручання практично завжди розвивається гіпотиреоз. Саме з цієї причини випадки хірургічного втручання при аутоімунному тиреоїдіть вкрай рідкісні. Також після виконання операції може бути призначена довічна замісна терапія.
Якщо щитоподібна залоза сильно збільшена в розмірах і ускладнює дихання і ковтання дитини, здавлює органи шиї, то оперативне втручання проводять негайно. В іншому випадку дитині призначається прийом спеціальних препаратів, дія яких спрямована на нормалізацію роботи щитовидної залози. Лікування аутоімунного тиреоїдиту проводиться під обов 'язковим контролем рівня гормонів щитоподібної залози і УЗД.
Медикаментозне лікування
Якщо у дитини був виявлений аутоімунний тиреодит, то для лікування в організм дитини вводять необхідну кількість гормонів. До вживання більш сильних препаратів - таких, як глюкокортикоїди, вдаються в більш ускладнених фазах захворювання. Якщо помічено підвищення функціональної роботи щитоподібної залози, то використовують тиростатики. Протизапальні препарати застосовують для зниження вироблення антитіл. Також радять вживати вітаміни і препарати для поліпшення роботи імунної системи.
Ліки
При захворюванні радиться таке лікування аутоімунного тіреоїдиту у дітей:
- "" Тіамазол "" - приводить щитовидну залозу до стабільного стану. Застосовують регулярно протягом півтора місяця. Після такого курсу вживають ліки в менших дозах (не більше 10 мг в наступні два місяці).
- "" Мерказолил "". Тричі на добу необхідно вживати по 3 таблетки (5мг). Бажано приймати ліки після прийому їжі, при цьому вживаючи велику кількість води. При алергії на ліки у дитини виникає нудота і тілесний свербіж.
- "" Метіндол "". Лікарі радять приймати не більше двох таблеток на добу. Не варто вживати ці ліки за наявності у дитини вад серця. Препарат може викликати висип і нудоту.
- "" Вольтарен "". Для коригування вживання необхідна консультація з лікарем. Зазвичай вживають по одній таблетці не більше трьох разів на добу. Маленьким дітям віком до 6 років даний препарат не рекомендують.
Народне лікування
Одним з основних методів лікування аутоімунного тиреоїдиту у дітей і підлітків є імуномодулятори (Молочай Палласа, червона щітка). Набагато ефективніше приймати їх укупі з протизапальними травами (донник лікарський, бузина). Також необхідно користуватися травами, які всіляко покращують плинність крові, наприклад:
- червоний корінь;
- малина;
- піон;
- верба.
Після кожного прийому їжі (бажано три рази на день) необхідно випивати по склянці трав 'яної настоянки: шоломник байкальський, таволга в 'язолиста, безсмертник піщаний, адоніс, хвеолог польовий, льнянка звичайна. Перед сном слід прийняти 25 крапель настоянки піону разом з 100 мл. води
Особливості харчування
При цій хворобі необхідно харчуватися продуктами, багатими клітковиною і різними вітамінами. Необхідно вживати якомога більше крупи, різних овочів, сиру, зелені, також не слід забувати про м 'ясо. Продукти, що містять йод, також необхідні в даній дієті. Аутоімунний тиреоїдит також можна вилікувати ведмежою жовчю. У період лікування не можна піддавати себе важким фізичним навантаженням і стресу.
Відновлення та поради лікаря-ендокринолога
Згідно з клінічними рекомендаціями, аутоімунний тиреоїдит у дітей вимагає певного способу життя:
- Фізичні навантаження потрібно скоротити. Хвороба часто супроводжується хворобливими відчуттями в м 'язах або суглобах. Можуть виникнути порушення в роботі серця, тиск регулярно змінюється - то збільшується, то знижується. Крім цього, при захворюванні порушується обмін речовин, а це призводить до збільшення травматизму. Потрібно порадитися з доктором про те, які навантаження підходять організму в цьому стані. А краще проводити більше часу на свіжому повітрі і прогулюватися пішки.
- Не можна зловживати сонячним випромінюванням. Тривале перебування на пляжі не дасть нічого хорошого людині з аутоімунним тиреоїдитом.
- Що стосується подорожей на море, то тут також є обмеження. У тому випадку, якщо у людини завищений тиреотропний гормон, не варто перебувати в морській воді більше 10 хвилин.
- Необхідно уникати напружених ситуацій - менше хвилюватися і переживати.
Прогноз при аутоімунному тиреоїдіть у дітей сприятливий. Звичайно, від захворювання повністю не позбутися, але при правильному своєчасному лікуванні вдасться позбутися наслідків.