Аналіз на посів у гінекології: підготовка, проведення процедури, розшифровка результатів

Аналіз на посів у гінекології є лабораторним мікроскопічним дослідженням, що характеризує мікрофлору, присутню в шийці матки, у вологині і сечовипускальному каналі. Дане дослідження (його ще називають загальним мазком на флору або бактеріоскопією) описує бактеріологічний стан у шийці матки, а також у вологині. Біоматеріал наносять на скло, він пофарбовується барвниками, які дозволяють більш чітко розрізняти бактерії під мікроскопом. Оцінюються при цьому такі показники: кількість лейкоцитів і еритроцитів поряд зі складом флори, наявністю трихомонад, гонокока, грибків і лактобацилл.

Показати

Зазвичай лікарі призначають аналіз на посів у гінекології в таких випадках:

• На тлі скарг на біль внизу живота в поєднанні з неприємними відчуттями в районі статевих органів, зудом, незвичайними виділеннями з вологолища і так далі.
• У рамках профілактичного обстеження у гінеколога раз на шість місяців.
• Планування жінкою народження дитини і вагітність.
• Тривала терапія антибіотиками, різними гормонами або цитостатиками.
• Фактор зміни статевого партнера.

До дослідження необхідно ретельно готуватися.

Підготовка до аналізу на посів у гінекології

Безпосередньо перед візитом до гінеколога для здачі даного аналізу слід дотриматися таких вимог:

• Потрібно на два дні утриматися від статевих контактів.
• Не можна застосовувати вагінальні засоби (крем, свічки) і здійснювати спринцювання протягом двох діб.
• Перед аналізом на посів рекомендується протягом двох годин не мочитися.

Бажано здавати мазок жінкам відразу після місячних, на четвертий або п 'ятий день циклу.

Проведення процедури

Як береться аналіз на посів у гінекології? Паркан біоматеріалу здійснюється гінекологом за допомогою одноразового шпателя з трьох точок: уретри, вологолища і шийки матки. При здачі мазка взяття субстанції може також здійснюватися спеціальною щіточкою або за допомогою стерильних ватних тампонів. Перед взяттям біоматеріалу обов 'язково видаляється слиз, оскільки її присутність може давати помилкові результати. Процедура аналізу на посів, як правило, безболісна.

На нотатку

Що таке бак. посів, тепер відомо. Варто зазначити, що тривалість культивування його безпосередньо залежить від того, наявність якого мікроскопічного організму необхідно в рамках дослідження виявити. Найдовше, як правило, дозріває посів при наявності хламідіозу, що становить п 'ятнадцять днів.

Розшифровка мазка на флору у жінок

У нормі у взятому біоматеріалі визначають паличкову флору з поодинокими лейкоцитами. Коккова переважання, а також великий обсяг лейкоцитів (запальні клітини) і еритроцитів присутні при запальних процесах. Виявлення в біоматеріалі трихомонад говорить про тріхомоніаз, гонококів - про гонореї. Нерідко виявляють нитки міцелію, тобто кандидоз, який ще називають молочницею.

Розшифровка мазка на флору у жінок дає можливість визначати видову приналежність і число бактерій. Завдяки цьому також вдається встановити чутливість до антибактеріальних засобів.

Плоский епітелій

Якщо при розгляді біологічного матеріалу в полі зору знаходиться не більше 10 клітин, тоді все нормально. Цей показник завжди присутній в мазку, оскільки дані клітини регулярно оновлюються.

Якщо він присутній у великій кількості, більше десяти в полі зору, тоді таке збільшення числа епітеліальних клітин служить ознакою наявності запальних процесів у вологині.

Якщо плоский епітелій не виявлений зовсім, можна припустити збій гормонального фону у жінки поряд з недостатньою кількістю естрогенів. Це вважається непрямим симптомом атрофії вологоліщної слизової.

Лейкоцити

Показник лейкоцитів в мазку у жінок від нуля до десяти в полі зору є нормою. Допускається одинична присутність цих клітин у вологолищі, а також на поверхні шийки. Значення більше п 'ятнадцяти в поєднанні з епітелієм більше десяти говорить про наявність запального процесу, що відбувається всередині жіночих органів.

Лейкоцити, присутні в цервікальному каналі

У каналі шийки наявність цих клітин у кількості, яка не перевищує тридцяти, є нормою. Якщо ж лейкоцитів більше тридцяти в полі зору, а призматичний епітелій, в свою чергу, становить більше десяти, це служить ознакою появи запалення в межах цервікального каналу.

Що ще може виявити аналіз на посів у гінекології?

Золотистий стафілокок

У нормі повна відсутність сторонньої флори вважається ознакою високого ступеня чистоти жіночих органів. Якщо виявлено менше десяти умовно-патогенних сторонніх мікроорганізмів, тоді подібне цілком допустимо, але тільки за умови нульових ознак запалення.

Коли показник золотистого стафілокока і лейкоцитів становить більше п 'ятнадцяти, подібне говорить про наявність великої кількості кокків, лейкоцитів і запальних клітин. Причому мова в даному випадку йде про гнійні процеси у вологині, так само як і в цервікальному каналі.

Палички

Якщо у флорі немає даних елементів, то це вважається ознакою важкого порушення в загальному стані вологаїща, що буде виражено запаленням у поєднанні з витісненням лактобактерій. Варто зазначити, що дев 'яносто п' ять відсотків усіх бактерій у нормі повинні становити саме палички.

Атипові клітини

У нормі такі не повинні бути виявлені. Їх наявність говорить про гардренельоз, тобто про розвиток бактеріального вагінозу. Як правило, наявність надмірної кількості гарднерелл проявляється у жінок неприємним запахом, що виходить з вологаїща, який схожий на запах зіпсованої риби.

Кандида

Дріжджові гриби також ні в якому разі не повинні бути присутніми в здоровій мікрофлорі вологолища. Їхня присутність є проявом молочниці, а також супутнім сигналом при різних запальних процесах, що відбуваються у вологині. Кандидати виявляють як умовну патогенну флору, вони часто супроводжують всілякі вірусні інфекції вологаїща і шийки.

Тріхомонада

У нормі така не повинна бути виявлена. Якщо її все ж знаходять в мазку в будь-якій кількості, тоді це вважається лабораторним підтвердженням розвитку трихомоніазу. У подібній ситуації необхідна специфічна терапія препаратами, і статевого партнера в тому числі.

Гонококи

У нормі такі не повинні бути виявлені. Знайдені в мазку в будь-якій кількості, вони вважаються лабораторним підтвердженням виникнення гонореї. Необхідна терапія антибактеріальними засобами, і статевого партнера в тому числі.

Кишкова паличка - що це означає?

Кишкової палички в мазку у жінок в нормі бути не повинно. У разі наявності вона може виступати компонентом умовної патогенної флори, потрапляючи до статевого органу з кишечника. При наявності значної кількості лейкоцитів і на тлі відсутності інших інфекцій паличку в мазку вважають збудником запальних процесів.

Мазок при вагітності

У період виношування плоду у жінок неодноразово здійснюється взяття мазка на мікрофлору з урогенітального тракту, тому що будь-які запальні процеси можуть позначатися на здоров 'ї дитини. Дослідження флори проводять за допомогою вивчення біоматеріалу, який беруть з трьох місць: слизова вологаїща, цервікальний канал і уретра.

Статеві зовнішні органи, шийка матки і вологолище жінки служать родовими шляхами, якими плід проходить. У разі встановлення в мазку запального процесу з 'являється ризик інфікування малюка під час пологів поряд із заселенням кишечника і шкіри патологічною мікрофлорою і виникненням всіляких захворювань.

При наявності несприятливого результату аналізу на посів при вагітності (в гінекології він є поширеним видом дослідження) в перших двох триместрах висока ймовірність розвитку інфікування плодної оболонки і вод (справа в тому, що патогенна флора легко проникає через цервікальний канал в порожнину матки). Не виключається ураження плаценти і поява внутрішньоутробних інфекцій плоду. Внаслідок цього вагітність може закінчуватися спонтанним викиднем, настанням передчасних пологів. Крім усього іншого, може порушитися механізм формування вод (маловоддя). Існує також ризик фетоплацентарою недостатності і внутрішньоутробної затримки розвитку.

Крім цього патологічна мікрофлора статевих протоків у жінок впливає і на загальний характер післяпологового періоду. Зростають ризики розвитку гнійних і септичних ускладнень (можливе нагноєння швів проміжності і поява ендометриту і сепсису). Взяття контрольного аналізу дозволяє оцінювати ефективність проведеної терапії.

Поганий мазок в останньому триместрі вкрай небезпечний інфікуванням плодної оболонки та її раннім розривом, що призводить до передчасних пологів, а крім того, до інфікування плоду. Крім цього кольпитом в останньому періоді вагітності розрихуються родові шляхи, вони можуть набрякати і легко травмуються, що веде до численних травм проміжності, шийки і вологички.

Лікування вагітних при наявності поганого мазка

При патологічному результаті аналізу на посів у гінекології призначається лікування. Під час виношування перевагу віддають місцевій терапії, що знижує ймовірність негативного ефекту медикаментозних засобів на плід. Лікування безпосередньо залежить від встановленого збудника і протікає, як правило, в два етапи. Перший передбачає призначення етіотропної терапії, яка спрямована на усунення причин патогенного мазка, а другий переслідує цілі відновлення нормальної вологої мікрофлори.

У разі виявлення в мазку трихомонад у початковому триместрі жінкам призначають спринцювання за допомогою таких розчинів, як "Фурацилін", перманганат калію. Також підходять відвари лікарських трав. З другого триместру потрібне інтравагінальне введення свічок, що містять метронідазол (це препарати "Тержинан", "Кліон-Д"). Пероральне використання препаратів, що включають цей лікувальний компонент, дозволяється в останньому періоді виношування (наприклад, "Трих^" або "Орнидазол").

Бактеріальний вагіноз за наявності вагітності на ранньому терміні лікується тампонами, що містять кліндаміцин, у другому триместрі вагітності жінкам призначають свічки "Тінідазол". У разі виявлення гонореї показано терапію антибіотиками, що належать до цефалоспоринового ряду ("Цефіксим" або "Цефтріаксон").

Лікування молочниці включає введення свічок, що володіють протигрибковою активністю (мова йде про "Гіно-Певаріла", "Клотрімазола", "Пімафуцина"). На пізньому терміні п 'ють таблетки "Флуконазол". Другий етап терапії включає призначення пробіотиків інтравагінальним методом (свічки, а також тампони, наприклад "Біфідумбактерин", "Лактобактерин", "Апілак" або "Біфідін"). Тривалість терапії становить від десяти до чотирнадцяти днів.

Таким чином, ми розібралися, що таке посів у гінекології. Мазок на захворювання урогенітальної сфери виступає одним з найбільш поширених, а разом з тим і інформативних методів дослідження в сучасній медицині. Завдяки йому можна не тільки виявляти банальне запалення, але додатково попереджати розвиток всіляких онкологічних захворювань. Незважаючи на надійність, а крім того, доступність методики, далеко не всі жінки усвідомлюють потребу в регулярному відвідуванні гінеколога і здачі відповідних аналізів і, на жаль, звертаються до лікаря тільки у вкрай запущених випадках.