Дисплазія тазостегнових суглобів - досить часта патологія у грудничків. Сучасні методики проведення діагностики дозволяють визначити наявність проблеми з найперших днів дитини і приступити до комплексного лікування.
- УЗД тазостегнових суглобів грудничків
- Методика проведення УЗД тазостегнових суглобів
- Підготовчий етап дослідження
- Нормальні результати дослідження
- Класифікація норми кутів
- Вплив ультразвуку на організм немовляти
- Показання для проведення дослідження грудничків
- Що краще - рентген або УЗД
- Протипоказання до проведення діагностики
- Проведення УЗД у дорослих
Визначити наявність патології допоможе УЗД тазостегнових суглобів, яке проводиться на сучасних апаратах, тому можна бути впевненим у безпеці процедури. Однак направляти на обстеження повинен тільки доктор за наявними показаннями.
УЗД тазостегнових суглобів грудничків
Вроджені патології нижніх кінцівок зустрічаються у новонароджених дітей досить часто. Щоб визначити наявність проблеми, проводиться УЗД тазостегнового суглоба, яке допоможе виявити ортопедичні патології, передвивихи і вивихи. Також дослідження допомагає позначити динаміку їх розвитку, оскільки при своєчасному виявленні патології можна домогтися нормалізації стану.
Проведення ультразвукової діагностики результативне тільки на першому році життя, оскільки після року така методика дослідження виявляється абсолютно марною, адже в суглобах відбувається заміна ядра окостеніння на кісткову голівку, через яку не зможуть проникати промені ультразвуку.
Методика проведення УЗД тазостегнових суглобів
Для постановки правильного діагнозу обов 'язково потрібні різного роду обстеження, що дозволяють виявити порушення структур кісток і суглобової тканини. Варто зазначити, що УЗД тазостегнових суглобів є не єдиним методом проведення діагностики. Також можна провести рентгенографію, однак ультразвукова діагностика має багато переваг у порівнянні з іншими методами дослідження, одним з яких є її абсолютна нешкідливість, можливість оцінити стан кісток, м 'язів і добре розглянути суглоб.
Процедура займає приблизно годину, протягом цього часу лікар уважно оглядає обидва суглоби. Дослідження здійснюється в положенні лежачи на боці. Ногу потрібно притягнути до живота. Після завершення обстеження виконують додатково функціональну пробу, а саме підтягують стегно до живота і роблять легкий поворот. Для проведення діагностики дуже важливо правильне положення дитини. Будь-які рухи під час проведення дослідження можуть призвести до спотворення отриманих результатів.
Підготовчий етап дослідження
Щоб правильно зробити УЗД тазостегнового суглоба, потрібно провести попередню підготовку. На результати багато в чому впливає положення тіла новонародженого, тому потрібно, щоб дитина лежала спокійно на боці. Для цього необхідно попередньо нагодувати дитину. Важливо враховувати можливість зригування, тому грудничка годують за півгодини до проведення процедури.
Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то мамі протягом трьох днів до передбачуваного обстеження потрібно уникати споживання продуктів, що провокують кишкову коліку.
З собою потрібно взяти пелюшку і кілька змінних підгузків. Дитину бажано одягати в такий одяг, який можна буде дуже легко зняти. З собою можна взяти улюблену іграшку або пустушку. При проведенні процедури важлива присутність батьків, оскільки це допоможе створити сприятливий емоційний фон для дитини.
Нормальні результати дослідження
Показники УЗД тазостегнових суглобів у дітей та ступінь вираженості протікання патології базуються на таких величинах, як:
- базова лінія;
- кут альфу;
- кут бета.
Це умовні лінії і кути, які будуються на основі анатомічних орієнтирів тазостегнового суглоба і візуалізуються за допомогою фотографій, а також протоколу дослідження.
При виконанні УЗД тазостегнових суглобів норма у кожного вікового періоду своя власна. Вертлужна западина на отриманому знімку має чітку форму прямокутника. Всередині неї розташована головка стегнової кістки, покрита хрящовою тканиною відповідного розміру і форми. За наявності патологічних змін будуть такі параметри:
- голівка стегнової кістки відхилена;
- хрящова губа деформована;
- вертлужної западини має округлу форму.
При дуже серйозних порушеннях головка розташовується над вертлужною западиною, хрящова губа вивернута і розташована над головкою. Суглобова западина складається з оточуючих жирової і сполучної тканини, що проникли всередину.
Тільки лікар зможе правильно визначити ступінь порушення і зробити висновок щодо стану суглобових щілин.
Класифікація норми кутів
При проведенні УЗД тазостегнових суглобів кути проведених ліній потрібно виміряти в обов 'язковому порядку. Лінія, що йде від нижньої частини сідничного м 'яза, проходить до підвздошної кістки, в нормі вона повинна бути рівною. Перехідна зона хрящової області вертлужної западини згинається під кутом. У цій проекції утворюються кути альфа і бета. У нормі кут альфу повинен становити 60 градусів, а показник бета повинен бути не менше 55 градусів.
Зменшення цих показників вказує на подвывих суглобів, збільшення параметрів говорить про вивиху суглоба або протікання вроджених патологій. Точність отриманих даних багато в чому залежить від якості застосовуваної апаратури, а також професіоналізму доктора. Варто пам 'ятати, що точність даних визначається і кутом нахилу монітора, оскільки неправильно виставлений кут буде спотворювати зображення.
Варто пам 'ятати, що норма кутів різна для кожного віку. Величина альфа до 6 місяців збільшується до 70 градусів, а бета, навпаки, зменшується до 43 градусів. Розроблено спеціальну таблицю нормальних показників кутів для різного віку. Вона допомагає при розшифровці отриманих даних.
Вплив ультразвуку на організм немовляти
УЗД тазостегнового суглоба грудничків вважається найбільш безпечною процедурою порівняно з іншими методами дослідження. При проведенні процедури на організм малюка впливає коливання звукових хвиль, які не володіють радіоактивністю і не провокують нагрівання кісток.
До сьогоднішнього дня не були відзначені негативні наслідки на організм дитини та розвиток внутрішніх органів. Цей метод завоював велику популярність завдяки своїй безпеці. Ця процедура показана для проведення у дітей з народження, а результати її визнані найбільш результативними.
Показання для проведення дослідження грудничків
Перший огляд новонародженого проводиться ще в пологовому будинку лікарем-неонатологом. Потім потрібні планові огляди у терапевта та ортопеда. За наявності підозр на дисплазію призначається УЗД тазостегнових суглобів, у грудничків яке може проводитися в абсолютно будь-якому віці. Прямим показанням до проведення цієї процедури є багатоплідна вагітність, народження дитини в сідничному передлежанні, порушення неврологічного характеру.
Крім цього, необхідно провести діагностику, якщо помітили у дитини:
- асиметрію складок на сідницях;
- укорочення однієї з нижніх кінцівок;
- недостатньо хороше відведення стегна;
- характерні звуки при спробі його відведення;
- гіпертонус ніг.
При потребі лікар може призначити повторну діагностику, щоб відстежити динаміку протікання патології. Крім того, така процедура показана для дорослих при травмах, набряклості, деформаціях, хворобливості, почервонінні суглобів. Дітям, які перебувають у групі ризику, обов 'язково проводять таку процедуру раз на півроку як профілактику.
Що краще - рентген або УЗД
Далеко не в кожній клініці є апарат для проведення ультразвукової діагностики, саме тому найчастіше дитину направляють на рентген для оцінки стану суглобів. Варто зазначити, що рентгенологічне дослідження досить незручне, оскільки грудничку потрібно протягом тривалого часу лежати нерухомо, а також воно може нашкодити здоров 'ю. Рентген проводиться тільки в крайніх випадках, коли для цієї процедури є серйозні свідчення.
Ультразвукова діагностика відрізняється тим, що вона щадна і нешкідлива, під час процедури малюк може спокійно рухатися. Лікар може додатково простежити динаміку змін, виявити пошкодження або запалення м 'язів, сухожиль, хрящової тканини, зв' язок.
УЗІ тазостегнових суглобів у новонароджених можна проводити з народження, оскільки воно не опромінює малюка і не несе в собі абсолютно ніякого променевого навантаження.
Протипоказання до проведення діагностики
Ультразвукова діагностика грудничків не має жодних протипоказань, оскільки вона не несе небезпеки для дитини. Однак проведення такої процедури можливе тільки до року, оскільки після цього відбувається окостеніння суглобової головки, що перешкоджає проходженню ультразвуку.
Незважаючи на всю безпеку ультразвуку, не рекомендується проводити обстеження часто. Дозволяється не більше 2 процедур кожен місяць. Існують також тимчасові протипоказання для УЗД, до яких можна віднести наявність запалень, ран або опіків у місці проведення датчика.
Проведення УЗД у дорослих
Найчастіше проводиться УЗД тазостегнового суглоба у дорослих, особливо якщо є протипоказання для застосування інших методів обстеження. Основними показаннями є:
- хворобливість;
- обмеженість рухів;
- припухлість.
За допомогою ультразвукової діагностики можна визначити наявність внутрішньосуглобових патологій, виявити запальні або дегенеративні процеси, оцінити стан м 'язів.
Також під контролем апарату УЗД здійснюється пункція суглоба при протіканні запальних процесів, а потім виконується оцінка отриманого біологічного матеріалу. Можна діагностувати гематоми, пухлини, вади розвитку тазової області.
Своєчасно проведена діагностика і виявлена патологія на початкових стадіях допоможуть обійтися без проведення оперативного втручання і в найкоротші терміни позбутися патології.