Подагра - що це? Підагра: симптоми, лікування. Дієта при підагрові

Подагра - це хвороба, відома з давніх часів. Вперше її діагностував Гіппократ у 5-му столітті до нашої ери, позначивши цим словом різкий біль у стопі. Грецькою мовою "" подагра "" означає "нога в капкані" ". Найчастіше від цієї недуги страждали багаті люди і королівські особи, тому як вживали в їжу багато жирного м 'яса і риби, ікри, а також алкоголю. Такий діагноз ставили Карлу V, Генріху VIII. Також подагру вважали ознакою геніальності, оскільки нею були вражені Леонардо да Вінчі, Александр Македонський, Ісаак Ньютон, Чарльз Дарвін.

Першим науково обґрунтованим поясненням медичного терміну "" подагра "" (що це за захворювання і чим конкретно воно викликається) стала книга "" Трактат про подагру "", написана в 1685 році. Пізніше було виявлено той факт, що у всіх хворих був підвищений рівень сечової кислоти в крові. Це явище називається гіперурікемія. У 19-му столітті вчені виявили солі натрієвої кислоти в суглобовій рідині під час нападів подагри. І лише в 20 столітті повною мірою була встановлена залежність між присутністю солей і загостреннями захворювання.

Подагра - що це?

Це хронічне захворювання, викликане підвищеним вмістом у крові сечової кислоти і відкладеними солями (уратами) в тканинах, що проявляється у вигляді гострого артриту та утворень подагричних вузлів (тофусів). Улюбленими місцями для концентрації відкладень стають суглоби, хрящі, сухожилля, тобто місця з недостатнім кровопостачанням. Білі кров 'яні тільця борються з сольовими кристалами, але гинуть, програвши, утворюючи в місці боротьби вогнище запалення. Цей процес і називається гострим нападом подагри. Зазвичай сечова кислота виводиться нирками, але при порушеннях в їх роботі виходить так, що вони не справляються.

Люди з групи ризику

За статистикою, у трьох осіб з тисячі діагностується подагра. Що це за люди і чому саме вони? Найчастіше хворими є чоловіки старше 40-ка років, рідше жінки в період менопаузи, але бувають і випадки прояву хвороби в більш ранньому віці.

Не обходиться і без спадкової схильності, тому якщо в роду у старших є така проблема, то потрібно з молодого віку стежити за своїм харчуванням і своєчасно перевірятися. Найбільш часто зустрічається випадок - це подагра великого пальця на нозі в місці його кріплення до стопи. Проявляється вона у вигляді гострого нападу болю, підвищення температури, ознобу. Сам же палець стає червоним або навіть фіолетовим, гарячим, до нього стає неможливо доторкнутися, не відчувши біль.

Крім генної схильності, до групи ризику можна віднести людей, які мають значну зайву вагу і ведуть малоактивний спосіб життя, зловживають алкоголем і воліють їжу з підвищеним вмістом пурінів. Нижче буде наведено список заборонених продуктів, а також розписана приблизна дієта при подагрі. Звичайно, обмеження в їжі не є основою лікування, але можуть стати відмінною профілактикою або відстрочити перший напад.

Що ще слід знати про таку хворобу, як подагра? Що це - наслідок цукрового діабету, ожиріння, ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії, метаболічного синдрому, ниркової недостатності, свинцевої інтоксикації, трансплантації органів, псоріазу і захворювань, пов 'язаних з кров' ю.

Слід зазначити, що в останні роки подагра зустрічається набагато частіше, причому в розвинених країнах, оскільки їхні жителі їдять багато м 'яса, жирної риби та алкоголю. У часи Другої світової війни ця недуга зустрічається вкрай рідко. Те саме можна сказати і про малорозвинені країни Африки.

Підагра: симптоми, фото під час загострення

Перший клінічний вияв подагри - це гострий напад артриту, який розвивається, "як грім серед ясного неба" ", в нібито абсолютно здоровому тілі. Хоча, якщо людина уважно ставиться до своїх відчуттів, то вона помітить, що за день або за пару днів спостерігалися провісники нападу:

• незвичні відчуття в суглобах;
• загальна слабкість;
• відчуття то спеки, то холоду;
• порушення сну;
• підвищена нервозність.

Головним провокатором гострого нападу є харчування неправильними продуктами з підвищеним вмістом пуринів, як переїдання, так і голодування, алкоголь. Саме тому неодмінно повинна дотримуватися дієта при загостренні подагри. Травми, тривале перебування у вузькому взутті, багатогодинна ходьба, підвищені психічні та фізичні навантаження, а також деякі інфекційні захворювання, такі як ангіна і грип, теж є факторами, що викликають напади гострої подагри. Вживання лікарських препаратів, що порушують нормальне виведення нирками сечової кислоти, теж може спровокувати загострення.

Класичний підагричний напад

Як правило, вночі різко з 'являється сильний біль у першому плюснефаланговому суглобі, це місце опухає, червоніє і трохи пізніше починає лушкуватися. Симптоми розвиваються швидко по наростаючій, досягаючи свого апогею за кілька годин. Все це супроводжується лихоманкою і високою температурою аж до 40 ° С, а також підвищеними показниками лейкоцитів і СОЕ в загальному аналізі крові. Суглоб болить настільки сильно, що до нього неможливо доторкнутися навіть м 'якою ковдрою, внаслідок чого відбувається повне знедолення ноги, на якій він знаходиться. Через пару-трійку днів всі запальні ознаки зменшуються, а ще через тиждень зникають зовсім. Температура і всі показники крові входять в норму, і хворий знову відчуває себе прекрасно і абсолютно здоровими. Наступні напади виникають хаотично, але з разу в раз вражають все велику кількість суглобів.

Але не завжди перший напад протікає за таким сценарієм. Лише в 60% випадків зачіпається великий палець на нозі, в інших же 40% спостерігається атипова локалізація артриту, що передбачає дрібні суглоби колін, ліктів і кистей рук, іноді навіть запалення піддаються вушні раковини і крила носа.

Нетипові прояви першого нападу

Існує кілька форм подібних проявів:

1. Ревматоїдоподібна, при якій напад досить тривалий, і вогнище запалення локалізується в суглобах пензлів.

2. Псевдофлегманозна - проявляється у вигляді моноартриту суглоба середньої або великої величини з яскравим виразом таких ознак, як сильний набряк і почервоніння шкірних покривів не тільки в місці запалення, але і навколо, висока температура і лихоманка, в крові різко збільшується СОЕ, зашкалює рівень лейкоцитів.

3. Поліартрит, який можна сплутати з ревматичним або алергічним, протікає зі швидким зворотним розвитком.

4. Підостра форма, що вражає, як правило, саме великий палець на нозі, але з несильно проявляються ознаками.

5. Астенічна форма, при якій біль у суглобах є, але невеликий, з характерних ознак спостерігається лише несильне почервоніння шкіри.

6. Периартрична, осередком запалення при якій стають сухожилля, найчастіше п 'яточне, що призводить до його ущільнення і утовщення.

Тривалість нападів буває різною: від 3-х до 45-ти днів. Зазвичай перші напади не сильно болючі і яскраво виражені, саме тому важко діагностувати подагру на ранніх стадіях. Залежно від того, наскільки яскраво проявляються при такому діагнозі, як подагра, симптоми, лікування (фото показують ступеня тяжкості захворювання) може початися несвоєчасно.

На початковій стадії захворювання, а це приблизно перші 5-6 років, напади протікають з повним зворотним відновленням суглобів після їх закінчення. Проміжки між загостреннями теж різні: від декількох місяців до декількох років, і в проміжках пацієнт відчуває себе абсолютно здоровим. Але з кожним разом напади трапляються все частіше, суглоби все більше деформуються і руйнуються під дією уратів, розвивається вторинний остеоартроз. Через 5-6 років хворі скаржаться на постійні болі в суглобах і неповну їхню працездатність.

Ускладнення подагри

Якщо не починати якомога раніше лікування подагри медикаментами, то можуть розвинутися додаткові ускладнення, такі як:

• ураження нирок;
• формування в них каменів;
• порушення функціонування сечовидільної системи, що навіть може призвести до повної відмови нирок, особливо якщо у пацієнта додатково спостерігаються цукровий діабет і артеріальна гіпертензія;
• ерозійно-деструктивний поліартрит, атеросклероз.

Підагра: лікування, препарати та рекомендації у харчуванні

Дуже велике значення має вживання певних продуктів, а точніше їх обмеження аж до повного виключення, особливо під час гострого нападу. Основою як тривалого лікування, так і при гострому приступі є дієта при подагрі. Зразкове меню не повинно містити такі продукти:

- м 'ясо (смажене м' ясо, печінка, мізки, легені, м 'ясо молодих тварин) і рибу, раків;

- бобові;

- щавель, шпинат, цвітну капусту, зелений горошок;

- малину, інжир;

- шоколад, міцний чай і кава;

- алкогольні напої, особливо пиво і вино;

- яйця, молоко високої жирності та молочну продукцію.

Необхідно рясне пиття, приблизно 2-2,5 літра чистої води на добу.

Актуальна низькокалорійна дієта при подагрі ніг, бідна пуринами, білками і ліпідами, тому як їх підвищений вміст затримує солі і сечову кислоту в клітинах тканин. З м 'ясної продукції хворий може дозволити собі варену курятину і шинку. Якщо спостерігається зайва вага, то необхідно 3-4 рази на місяць влаштовувати розвантажувальні дні, під час яких слід їсти овочі або фрукти.

Якщо на обличчя гостро проявляються при діагнозі "" подагра "" симптоми, лікування (фото показує видиме запалення суглоба) проводиться найсильнішим препаратом "" Колхіцин "". Він сприяє розсмоктуванню уратів, допомагає лейкоцитам боротися з кристалами натрієвої кислоти.

Необхідно починати негайне при такій недузі, як гостра подагра, лікування. Препарати застосовуються найбільш ефективні і з меншими побічними діями, ніж "" Колхіцин "", такі як індольні і піразолонові.

До індольного ряду належать ліки "" Індоцид "", "Індометацин" "," "Метіндол" ". Вони володіють досить хорошим лікувальним ефектом, але поступаються піразолоновим препаратам: "" Бутадіон "", "Реопірін" "," "Кетазон" "," "Фенілбутазон" ". Вони відмінно знімають запалення, сприяють прискореному виведенню уратів їх організму.

Лікування подагри медикаментами кортикостероїдного ряду досить актуальне, так як дані препарати володіють яскраво вираженим протизапальним ефектом. Їх призначають при загостренні, якщо перераховані вище ліки не надали належного впливу або викликали алергічні та сильні побічні реакції.

Браком цієї лікарської групи є те, що як тільки хворий перестає їх приймати, дія відразу припиняється, і симптоми можуть проявитися знову. Виходить, що кортикостероїдна терапія повинна бути тривалою і безперервною, а це, в свою чергу, призводить до залежності, що небажано, так як препарати даного ряду мають багато побічних дій.

Рекомендації щодо харчування при підагрові

Яким би ефективним і своєчасним не було медикаментозне лікування, повністю позбутися подагри неможливо, але в силах кожного звести до мінімуму кількість гострих нападів, їх інтенсивність і тривалість.

Відмінним помічником в цій справі стане дієта при подагрі. Приблизне меню обов 'язково повинно містити нежирне молоко, сир, йогурти, хліб з борошна грубого помолу, цукор, мед, супи з фруктовою, молочною або овочевою основою, солодкі фрукти, соки, моркву та огірки. Їжу не забороняється приправляти лимонним соком і оцтом.

Слід віддавати перевагу лужній мінеральній воді, оскільки вона сприяє виведенню солей з організму. Якщо ситуація зобов 'язує, і без алкоголю не обійтися, то можна випити невелику кількість горілки, обов' язково запиваючи її мінеральною водою. Рекомендуються пити трав 'яні чаї, а влітку є багато кавунів, вони відмінно "" промивають "нирки.

Лікувальна дієта при подагрі ніг застосовується під N6. Слід підкреслити, що лікарем прописується саме дієта, а не голодування, оскільки воно сприяє різкому збільшенню рівня сечової кислоти в крові, що може спровокувати раптовий напад.

Овочі та фрукти вживаються в сирому вигляді, для різноманітності можна їх зварити або запекти. У день має бути 5-6 прийомів їжі, а в перервах між ними - рясне пиття.

Розгляньмо продукти, які можуть входити в зразкове меню при подагрі.

1. Слід віддавати перевагу вчорашньому житньому і пшеничному хлібу, випічці з відбитками, не можна їсти шарі і здобні хлібобулочні вироби.

2. Нежирну рибу, м 'ясо і птицю можна вживати не частіше 2-х разів на тиждень і тільки у відвареному вигляді, тому що при варінні половина пурінів віддається бульйону.

3. З молочних продуктів дозволяється пити молоко, кефір і простоквашу, їсти сир, сметану і нестрий сир.

4. Якщо ви любите яйця, то не варто собі в них відмовляти, але не більше одного в день.

5. Жири повинні вступати в організм тільки з рослинним і вершковим маслом.

6. Крупи можна вводити в раціон найрізноманітніші і в будь-якій кількості.

7. Овочі можна все, крім заборонених, у будь-якому вигляді, але не солоні та мариновані.

8. До дозволених холодних закусок можна віднести свіжі овочеві салати, вінегрет, кабачкову, баклажанну ікру та овочеві рагу.

9. Фрукти і ягоди можна дозволити собі будь-які, крім заборонених, а з солодощів: будь-які креми, кисіль, мармелад, пастилу, зефір.

10. Можна готувати і їсти соуси: молочні, сметані і на овочевому відварі.

11. З спецій допустимі лимонна кислота, лавровий лист, кориця і ванілін.

12. З напоїв найкраще віддавати перевагу некріпкому чаю, каві з молоком, цикорію, цитрусовим сокам, морсам, квасу, відвару шипшини і лужним мінеральним водам.

Якщо хворий подагрою страждає ще й ожирінням, то тоді застосовують низькокалорійний стіл N6e. Він такий же, як і вищевикладене меню, але з видаленням з нього хлібобулочних виробів, зменшенням кількості каш і солодощів. Також слід робити як мінімум 4 розвантажувальних дні на місяць:

• у перший день вживаємо півлітра кефіру і 400 г сиру;
• у другій - 1-2 літри молока або кефіру;
• у третій день - 1,5 кг овочів у будь-якому вигляді;
• у четвертий - 1,5 кг яблук або апельсинів.

Народна медицина під час лікування подагри

Народна медицина пропонує, щоб полегшити симптоми протікання такого захворювання, як подагра, лікування. Фото наочно показує результати до і після даних процедур.

Перший спосіб такий: необхідно взяти один відтаяв шматочок раніше замороженого рибного філе, прикласти на ніч на хворий суглоб і надіти шкарпетку. Також радять робити примочки на ніч зі шматочків сала або нанести на запалене місце суміш з молотого активованого вугілля і води.

Профілактика подагри

Допоможе уникнути виникнення та розвитку навіть такого серйозного захворювання, як подагра, лікар-терапевт, уролог, нефропатолог і ревматолог, яких необхідно регулярно відвідувати 2 рази на рік, здаючи комплексний аналіз крові та сечі. Щороку слід робити ультразвукове дослідження нирок і рентгенографію суглобів. Особливо пильно необхідно стежити за рівнем сечової кислоти і своїм харчуванням людям, чиї найближчі кровні родичі страждають від подагри або від періодично спалахуючих нападів артриту.

У профілактичних цілях наполегливо рекомендується займатися спортом, гімнастикою, якомога більше ходити пішки і вести активний спосіб життя.

Прогноз щодо стану здоров 'я хворого подагрою повністю залежить від своєчасного лікування і здорового способу життя. Якщо немає ускладнень, то пацієнт може довгий час бути працездатним, в іншому випадку протягом декількох років людина набуває інвалідність.

Однією з найбільш частих причин смерті людей, хворих на подагру, стають хвороби нирок, що тягнуть за собою порушення або повне припинення їх роботи.

Подагра - це повільне захворювання, що поступово призводить до часткової або повної паралізації, але при правильній терапії і ритмі життя залишатися повноцінною людиною можна не одне десятиліття.