Кір у дітей. Кір: симптоми, лікування, профілактика

Хвороба кір - це гостре захворювання інфекційного характеру, що передається повітряно-крапельним шляхом, спровоковане вірусом кору. Воно заразне, з високим ступенем сприйнятливості. Але збудник хвороби не стійкий до зовнішніх факторів навколишнього середовища, таких як світло і температура. Останнім часом кір у дітей зустрічається все рідше, завдяки вакцинації. Однак все частіше зустрічаються пацієнти серед дорослого населення.

Види кору

Кір у дітей може бути двох видів: типова і атипова.

Типовий вигляд має всі клінічні періоди. Відштовхуючись від тяжкості протікання хвороби, виділяють такі її форми: важку, середньотяжку і легку

В атиповому вигляді кору спостерігається відсутність деяких клінічних симптомів. Виділяють такі форми: абортивну, мітиговану, безсимптомну і стерту.

Особливості вірусу кору

Основна відмінна риса захворювання - його можливість залишатися в організмі людини довічно.

- Присутність вірусу в організмі дуже сильно діє на імунітет, через що можуть виникати подальші ускладнення.

Особливість кору полягає не тільки в передачі її повітряно-крапельним шляхом, але і в летючості, тобто в здатності переміщатися не тільки в межах одного приміщення, але і, наприклад, через вентиляцію. Саме тому найчастіше профілактика кору у вигляді провітрювання не сприяє зниженню ризику захворіти.

- Характерна загальна сприйнятливість у нещеплених людей. Приблизно 80% людей, які контактували з хворим, хворіють.

- Вірус сильно схильний до впливу навколишнього середовища. Має високу чутливість до дезінфекції, УФ-випромінювання, впливу сонячного світла, кислого середовища. Може роками зберігатися при мінусовій температурі і лише кілька днів при плюсовій.

Діагностика кору у дітей

Діагностується кір за типовою клінічною картиною. Звертається увага і на зовнішній вигляд хворого. Для корьової інфекції характерна набряклість повік і носа, потріскалися, сухі губи, плями. Лабораторні методи діагностики застосовуються при підозрі на атипову форму. Вірусологічний метод допомагає визначити наявність вірусів у крові, результат аналізу можна дізнатися через кілька годин.

Диференційна діагностика використовується з метою відрізнити кір від алергічних висипань.

Імуноферментний аналіз застосовується для виявлення кору на ранніх етапах захворювання. Наявність антитіл у крові свідчить про присутність вірусу.

Як заражаємось

Поширювати захворювання може тільки інфікована людина повітряно-крапельним шляхом. Вірус потрапляє в повітря зі слиною через кашель, чхання, розмову. Набагато легше заразитися в організованому колективі. Найнебезпечнішим є період початку хвороби. Найчастіше на 7 день після контактування з хворою дитину ізолюють від решти колективу на період до 14 днів. Кір у дітей заразний протягом усього катарального періоду і в етап висипань.

Симптоматика

Перші ознаки кору дуже схожі з симптомами ГРВІ. У дитини з 'являється кашель, нежить, підвищується температура. Цей період вважається першим і називається інкубаційним. Всього розрізняють чотири етапи перебігу захворювання.

Інкубаційний період триває в середньому від семи до дванадцяти днів. Він безсимптомний, хвороба себе ще ніяк не проявляє. Вірус, потрапивши в організм, розмножується і накопичується. Поступово починається проникнення його в підслизові шари, що спровокує запалення лімфовузлів, і вони збільшаться. Звідси він потрапляє в кров і, циркулюючи по ній, добирається до області верхніх дихальних шляхів, до інших органів і тканин. Починається другий етап хвороби.

Катаральний період триває близько чотирьох днів. На цьому етапі характерні прояви загальної респіраторної інфекції, такі як: сухий кашель, нежить, підвищення температури, млявість, сонливість. Нарівні з цими, з 'являються і типові ознаки кору:

- спостерігається краснота і набряклість в області слизової оболонки ока, сльозотеча і світлобоязнь;

- поява плям на внутрішньому боці щік, в області корінних зубів. Це дрібні висипання білого або сірого кольору, з почервонінням навколо. Можуть з 'явитися в області доль і на деснах.

Специфіка періоду полягає ще й в посиленні симптомів захворювання. Кашель стає сушею і посилюється, може з 'явитися хрипотця в голосі. Температура, поступово піднімаючись, може досягти позначки в 40 °. Вже на четвертий день цього періоду можна спостерігати перші появи висипу, за вухами і на лобі.

Початок періоду висипань обумовлено підняттям максимальної температури. Починає формуватися типовий корьовий висип на шкірних і слизових покривах. У перший день яскраві плями бордового кольору можна виявити лише на голові, обличчі та шиї дитини. На другий день висипання можна побачити на руках, грудях і спині. На третій день корьове висипання поширюється на все тіло, ноги і стопи. При цьому висип на обличчі і голові вже світліє. Дитина стає більш активною, повертається апетит, температура знижується. Змінюється характер кашлю, він стає м 'якшим, і починає відходити мокрота. Період висипання триватиме в середньому два тижні. Вже на п 'ятий день після появи корьового висипу, дитина стає не заразною.

Причини виникнення висипу

Коли вірус кору в крові накопичується у великій кількості, він проникає в клітини шкірних покривів, сюди ж надходять лейкоцити для боротьби з ним. На тлі імунного конфлікту відбувається виділення заліза з клітин гемоглобіну в тканині, що і призводить до виникнення бугорків на шкірі і красноті. Зникаючи, висип на шкірі залишає після себе лушпіння і коричневі пігментні плями.

Ускладнення після вірусу кору

Особливість вірусу придушувати імунітет може призвести до вторинного приєднання інфекції та активізації умовно патогенної флори. Зниження імунітету настає з періодом висипання і зберігається протягом ще чотирьох тижнів після одужання. Найбільш поширеними ускладненнями є:

- отит - запалення середнього вуха;

- пневмонія, бронхіт, плеврит - запалення в системі дихання;

- енцефаліт, менінгіт - запалення в центральній нервовій системі;

- цистит, пієлонефрит - запалення в сечостатевій системі.

Ускладнення після кору зустрічаються не так вже й рідко. Найчастіше вони розвиваються у дітей віком молодше п 'яти років і після двадцяти. У дітей, які перенесли хворобу кір, залишається довічний імунітет.

Кір у дітей немовляти

У новонароджених дітей протягом перших трьох місяців життя є імунітет до захворювання, переданий їм материнською кров 'ю. У період з трьох до шести місяців зустрічаються випадки захворювання, але це, швидше, винятки з правил, адже у малюків все ще залишається пасивний імунітет. Кір у дітей немовляти протікає трохи інакше. Найчастіше перший період скорочений, триває не довше тижня. Катаральні явища не яскраві, незначне почервоніння порожнини рота, несильний кон 'юнктивіт, нежить. Температура в більшості випадків залишається без змін. Період висипу може слідувати за періодом інкубації і бути значно скороченим. Сам висип дрібний, з яскраво вираженою пігментацією.

Хоча симптоматика у дітей раннього віку слабка, але форму найчастіше має важку. Кір у дітей такого віку нерідко протікає з ускладненнями у вигляді задишки і синюшності, трапляються збої в роботі травної та серцево-судинної систем.

Кір у підлітків і дорослих

Реакція на кір у дітей підліткового віку і у дорослих, як правило, важка. Всі катаральні симптоми яскраво виражені. Корьовий висип рясний, з тенденцією до злиття. Терміни протікання хвороби можуть збільшуватися.

У старшому віці ймовірність появи ускладнень набагато вища. Кір може спровокувати корьову пневмонію.

Способи профілактики кору

Найнадійніша профілактика кору - це вакцинація. Суть вакцини полягає в навмисному введенні ослабленого вірусу в організм, в результаті чого і виробляються антитіла до хвороби кір. Щеплення на 6-20 день може дати слабку реакцію, що супроводжується підвищенням температури і несильним висипом. Симптоми зберігаються протягом 3 днів, після чого все приходить в норму. Перша повсюдна вакцинація дітей проводиться у віці 1 року. Повторна вакцинація робиться в 6 років, перед школою, щоб малюкам не довелося відчути, що таке кір. Вакцина може бути моновакциною, спрямованою на боротьбу саме з цим захворюванням, або тривакциною (кір-краснуха-паратит). Ефективність однакова в обох випадках. Живе щеплення не призначається в період вагітності, і при таких захворюваннях, як туберкульоз, лейкоз, лімфома і ВІЛ. Будь-які питання, пов 'язані з вакцинацією, повинні вирішуватися тільки після консультації з лікуючим лікарем.

Відмова від вакцинації у багато разів збільшує шанси заразитися хворобою кір. Щеплення, зроблене неправильно і невчасно ослабленому малюку, може спровокувати негативні наслідки.

У місці виявлення хворого на кір проводяться превентивні заходи. Дітям, які перебувають у контакті з хворою дитиною, протягом перших 5 днів рекомендується з метою профілактики введення імуноглобуліну. Малюкам немовляти дозування становить 1,5 мл, дітям підліткового віку - 3 мл. Імунітет, отримуваний в результаті такого щеплення, збережеться протягом місяця. Імуноглобулін забезпечить захист, якщо використовувати його за кілька днів до і протягом 2 днів після контактування з хворою дитиною. Діти, які не хворіли на кір і нещеплені, поміщаються в карантин.

Лікування та профілактика кору

Кір, що протікає без ускладнень, не передбачає ніякого специфічного лікування, оскільки немає препаратів, спрямованих на боротьбу конкретно з цим вірусом.

Лікування в таких випадках проводиться симптоматичне, тобто для боротьби з температурою приймаємо жарознижуюче, з кашлем - відхаркувальні і пом 'якшуючі кашель препарати, з нежить - краплі.

Хворому слід дотримуватися постільного режиму. Кімната, де знаходиться хвора дитина, повинна бути теплою, регулярно провітрюватися і бути затемненою, щоб не провокувати додатковий дискомфорт в очах. Вітається дотримання дієти. Дитина повинна багато пити.

Лікування кору, що протікає з ускладненнями, слід проводити в стаціонарному режимі під наглядом лікаря. При цьому робляться ін 'єкції розчином глюкози внутрішньовенно.

Протипоказання до вакцинації

- Негативна реакція організму на попередні щеплення.

- Алергія на неомецин, що входить до складу протикорінної вакцини.

- Несприйнятливість яєчного білка, який використовується для створення препарату проти кору.

- Період загострення будь-якого хронічного захворювання або гостре інфекційне захворювання.

Чи можна убезпечити інших членів сім "ї

Якщо всі члени сім 'ї щеплені або перехворіли, то турбуватися практично нема про що. Але отримати консультацію лікаря все ж варто. Можливо, знадобиться повторна вакцинація у вигляді імуноглобуліну. Для обмеження поширення вірусу можна ізолювати хворого в одній кімнаті. Якщо є необхідність залишати кімнату з якихось причин, треба користуватися марлевою пов 'язкою або одноразовою маскою. У хворої дитини повинен бути окремий посуд і рушник. У кімнаті має проводитися вологе прибирання двічі на день. Всім іншим членам сім 'ї варто приймати вітаміни А і С.

Насамкінець варто зазначити, що з появою симптомів у вигляді кашлю, температури, нежитю та висипу треба негайно звернутися до медичного закладу до дільничного терапевта. Своєчасне виявлення та лікування кору у дітей позбавить надалі від страшних ускладнень.