Коли жінка готується стати мамою, вона потребує допомоги медичних працівників. Не має значення, які за рахунком пологи - перші або треті, лікар зобов 'язаний постійно бути поруч. Він повинен стежити за плином вагітності, станом майбутньої матері та її ще не народженого малюка. Мета дородового патронажу полягає в постійному контролі за життям вагітним, її соціальним становищем. Особлива увага приділяється умовам проживання та відносинам у сім 'ї. Під час таких візитів жінка отримує і поради, і відповіді на всі запитання про майбутнє догляд за немовлям. З цієї статті ви дізнаєтеся терміни дородового патронажу, цілі проведення кожного, основні моменти.
Що таке патронаж?
Це форма роботи медичних установ. Вона спрямована на проведення профілактичних та оздоровчих процедур на території проживання пацієнта, навчання правил гігієни, поліпшення санітарних та гігієнічних факторів у побуті. Особливо потребують патронажі люди з психічними розладами, тяжкохворі, вагітні жінки і новонароджені.
Хто проводить патронажі?
Особливо широко поширені візити лікарів додому до вагітних. Після взяття на облік до жінки в обов 'язковому порядку навідуються фельдшер або акушер з жіночої консультації, лікар і медсестра з дитячої поліклініки.
Дородові патронажі вагітних спрямовані не тільки на контроль за життям і станом майбутньої породіллі, але і на її знайомство з лікарями, встановлення з ними контакту, так як після появи малюка на світ мінімум рік сім 'я і медперсонал будуть щільно спілкуватися.
Лікар або медсестра при візиті оцінює побутові та соціальні умови проживання жінки і майбутнього малюка. Якщо є необхідність, дає рекомендації щодо санітарних норм і особистої гігієни. У перший же візит медпрацівник визначає, чи не належить сім 'я до будь-якої групи ризику. Розкажемо про все за порядком далі в статті.
Необхідність контролю
Жінка, яка збирається стати матір 'ю, сама приходить до медичного закладу для відстеження свого стану здоров' я і розвитку плоду. У проміжку до 21 тижня відвідування відбуваються тільки раз на місяць. При цьому не враховуються обов 'язкові процедури, аналізи. Після цього терміну і до 33 тижня візити збільшуються до двох разів на місяць, а до пологів вони відбуваються щотижня. Якщо в призначений день пацієнтка не приходить до лікаря, то після закінчення двох днів медичний працівник сам навідується за вказаним місцем проживання, щоб встановити причину неявки і пояснити необхідність стабільного огляду. Однак це патронажем не вважається.
Під час спілкування з акушером-гінекологом майбутня мати докладно повідомляє про своє життя, побутові умови, матеріальне становище та стосунки в сім 'ї. Звичайно, можна розповісти все що завгодно, а цього недостатньо для лікаря. Він повинен знати реальну і повну картину умов проживання жінки і майбутнього малюка. Медпрацівник зобов 'язаний знати детально все про життя жінки, адже це позначається на виношуванні дитини, тому існує необхідність "" шпигунства "".
Проведення дородових патронажів дозволяє отримати всю необхідну інформацію, можливо, приховану вагітною, це: шкідливі звички, умови проживання, матеріальний достаток, санітарні та гігієнічні фактори побуту, взаємини в сім 'ї, психологічна обстановка. Лікар також дає майбутній породіллі необхідну інформацію. Вона полягає в радах з облаштування дитячої кімнати, створення комфортних умов для найбільш вагітної, догляду за немовлям після появи на світ.
Кратність дородового патронажу
Протягом усієї вагітності жінку очікують мінімум два відвідування її лікаря вдома. Найчастіше відбувається три візити медпрацівника в житло пацієнтки. Кількість може збільшитися за таких обставин:
- нестабільне відвідування жінкою акушера-гінеколога;
- підозра на патологію плоду;
- важка вагітність;
- вік майбутньої породіллі менше 18 років або більше 30 років при перших пологах;
- несприятлива фінансова обстановка;
- виявлені санітарно-гігієнічні відхилення;
- після виписки вагітної з лікувально-профілактичного закладу;
- після зміни місця проживання.
Так чи інакше, лікар дізнається все про свою пацієнтку. Тому краще чесно все розповісти про свої згубні звички, якщо вони є, психологічну обстановку в сім 'ї, матеріальний стан. Це дозволить уникнути безлічі проблем, включаючи незручне становище перед медпрацівником при дородовому патронажі.
Кожне спостереження лікаря або медсестри при відвідуванні пацієнтки фіксуються в особистому патронажному листі. Там же прописуються видані жінці рекомендації. Лікар ретельно відстежує виконання приписів, при виявлених невідповідностях вживає необхідних заходів для їх усунення.
Перший дородовий патронаж
Проводиться педіатром і медсестрою з дільничної поліклініки або акушером-гінекологом. Медичні працівники приходять до вагітної приблизно через два тижні після того, як та стала на облік у жіночій консультації. Чим раніше жінка відвідає акушера-гінеколога і розповість про своє становище, бажання народжувати, тим швидше педіатр отримає інформацію про необхідність візиту. Найчастіше перші дородові патронажі проходять у проміжку від 7 до 14 тижнів.
Початковий візит дуже важливий. Необхідно тепло зустріти працівника, поставитися до його відвідування та огляду житла спокійно, зрозуміти, що це частина його роботи. Від того, який контакт буде встановлено, будуть залежати всі відносини протягом вагітності. Дородові патронажі дозволяють виношувати малюка з великим комфортом. Жінка при цьому отримує корисну інформацію, моральну підтримку.
Цілі першого візиту
Лікарі зобов 'язані відвідувати вагітну вдома, щоб при необхідності надати необхідну допомогу. Медпрацівники невпинно повторюють, що малюк буде здоровим, якщо здорова його мати. Дородові патронажі вагітних дозволяють виявити всі несприятливі фактори проживання жінки, дати поради для їх усунення. Основні завдання першого відвідування:
- Оцінка стану розвитку і здоров 'я плоду, профілактика можливості передчасних пологів.
- Виявлення наявності факторів ризику.
- Видача рекомендацій щодо усунення виявлених невідповідностей (харчування та денний режим вагітної, гігієнічні та санітарні умови).
- Інформування батьків про виявлену можливу патологію плоду.
- Розмова (бажано) з обома батьками. У ньому ведеться мова про позитивні сторони здорового способу життя, шкоду куріння та надмірного вживання алкоголю, правила особистої гігієни, необхідність підтримки в будинку нормальних санітарних умов. Медпрацівник в ході бесіди налаштовує батьків на позитивне ставлення до народження малюка, надає психологічну підтримку, відповідає на хвилюючі питання. У цей же час лікарем дається рекомендація якомога довше годувати в майбутньому малюка грудьми, відвідувати під час вагітності школу для жінок, які готуються стати матерями.
Дородові патронажі спрямовані і на знайомство з жінкою, встановлення з нею контакту. При першому візиті лікар виявляє приналежність майбутньої матері або сім 'ї до групи ризику, якщо така є. У цьому випадку вагітну беруть під особливий контроль, вживаються всі заходи для збереження життя малюка.
Основні групи ризику
Найчастіше майбутні мами не належать до такої категорії осіб, але ризик все ж є. Тому медпрацівник повинен взяти даних жінок під особливу опіку. Виділяють такі групи ризику:
- неповнолітня жінка;
- очікувані пологи пізні або перші після тридцятирічного віку;
- породіллі, що важать менше 45 кг або більше 91 кг;
- у жінки було більше п 'яти вагітностей;
- ймовірність переривання вагітності (якщо в анамнезі є переношені, недоношені діти або викидні);
- якщо очікується кілька малюків;
- жінки з несприятливим анамнезом (мертвонародження, аборти, викидні, вади матки, вузький таз та інше);
- жінки з хронічними захворюваннями (вада серця, бронхіальна астма, цукровий діабет, пієлонефрит);
- жінки, які належать до соціально несприятливих верств (алкогольна залежність, наркоманія, неблагополучна сім 'я у фінансовому плані, багатодітна самотня мама).
З жінками, які потрапили в одну з груп, проводяться додаткові зустрічі, відстежується усунення (якщо це можливо) виявлених несприятливих обставин. Якщо є проблеми зі здоров 'ям майбутньої матері, прописані вище, лікар надає допомогу вдома, дає поради, як зберегти життя малюка.
Алгоритм першого патронажу
Нижче наводиться приклад дородового патронажу, щоб кожна жінка знала, що її очікує при зустрічі з медпрацівником вдома, як правильно поводитися, на які питання доведеться відповідати.
Насамперед лікар знайомиться з жінкою. Від вагітної залежить перебіг всієї очікуваної бесіди, тому важливо позитивно на неї налаштуватися, гостинно поставитися до медпрацівника. Лікар може оглянути житло, але не детально, як працівник санепідемстанції, а окинути його поглядом, щоб мати уявлення про гігієну, матеріальне становище. Після цього заповнюється анкета зі слів вагітної. Якщо в цей час був, наприклад, виявлений нетверезий чоловік, лікар відзначить факт в листі, навіть якщо жінка буде стверджувати, що таке буває рідко. Що заповнюється в анкеті?
- Імена та прізвища батьків, дати народження, відомості про роботу.
- Освіта, місце проживання та прописки.
- Дані про інших членів сім 'ї, які проживають разом з вагітною, тих, що будуть часто спілкуватися з малюком (бабусі, дідусі, тітки, дядьки та інші).
- Відомості про хронічні захворювання батьків, близьких родичів.
- Матеріальне становище, особиста гігієна, санітарія будинку.
- Готовність до народження дитини та психологічний настрій пари.
Після закінчення зустрічі призначається приблизний термін, коли буде другий дородовий патронаж. Варто пам 'ятати, що реальну картину лікар може отримати тільки при спонтанному відвідуванні. Саме тому точні дати наступних візитів вагітна отримати не зможе.
Друге відвідування
Повторна зустріч з медперсоналом будинку відбувається в період з 32 по 34 тиждень, якщо не було виявлено факторів ризику. Вона проводиться для контролю. Під час візиту лікар відстежує виконання його приписів, а розмова зазвичай присвячена майбутнім пологам і малюку. Приблизний план може виглядати наступним чином:
- лікар цікавиться загальним самопочуттям, дізнається про перенесені захворювання під час вагітності;
- який психологічний настрій сім 'ї;
- чи готові батьки до народження (стосується матеріальних речей);
- чи підтримують інші члени сім 'ї морально і фінансово.
Загалом, розмова легка і приємна, вагітна може отримати рекомендації для відвідування штатного психолога жіночої консультації.
Третя зустріч
Необхідність ще одного відвідування регламентується індивідуально. Вона відбувається ближче до пологів, якщо є проблеми зі здоров 'ям породіллі, патології вагітності або плоду. Також особлива увага приділяється сім 'ям, віднесеним до групи неблагополучних. Третій патронаж здійснюється на основі відомостей, отриманих при перших двох візитах.
Ув 'язнення
Дородові патронажі потрібні медперсоналу не для того, щоб просто помилувати і перевірити усно отримані відомості від вагітної. Візити необхідні для збереження життя дитини, підтримки здоров 'я матері, видачі цінних рад. Патронажі потрібні найбільш вагітною. Саме тому варто поставитися до спонтанного відвідування лікаря вдома доброзичливо і розуміюче, адекватно реагувати на слова медпрацівника і його рекомендації, яких би областей вони не стосувалися.