Мастопексія - покази і всі види операцій

Жіночі груди схильні змінювати обсяги і форму під дією сил тяжкості, гормональних і вікових змін, після вагітності та годування. Птоз (опущення, провисання) і втрата еластичності доставляють не тільки емоційний, але і фізичний дискомфорт. Впоратися з цією проблемою допомагають сучасні методи хірургії.

Мастопексія - що це таке?

Під зазначеним терміном мається на увазі пластика грудей, підтяжка. Операція відноситься до естетичної хірургії, тому часто її проводять не за прямими показаннями, а на підставі особистих побажань пацієнтки. У кожному випадку лікар ретельно підходить до розробки індивідуального плану процедури, щоб кінцевий результат збігався з очікуваннями жінки.

Мастопексія - свідчення і протипоказання

Основною причиною виконання розглянутої маніпуляції є птоз, коли сосок опущений нижче шкірної підгрудної складки. Операція з підтяжки молочної залози в таких випадках - єдиний вихід. "Підняти" бюст у колишнє становище за допомогою фізичних вправ, харчування, косметичних або масажу неможливо. Мастопексія грудей призначається і в наступних ситуаціях:

• аномалії розвитку (гіпоплазія);
• опущення нижніх відділів молочних залоз;
• асиметрія сосків і грудей;
• сильні розтяжки на шкірі;
• хронічний дерматит, запалення в складці через недостатню вентиляцію;
• втрата молочними залозами еластичності;
• недостатній обсяг;
• подовження ареол сосків;
• плоска і подовжена форма від природи.

Мастопексія відноситься до складних операцій, проводиться переважно під загальним наркозом, тому до її виконання є багато протипоказань:

• аутоімунні порушення;
• онкологічні захворювання;
• кістозно-фіброзні патології молочних залоз;
• вік молодше 18 років;
• цукровий діабет;
• важкі гормональні розлади;
• судинні хвороби;
• схильність до формування келоїдних рубців;
• психічні порушення;
• гострі інфекції;
• вагітність і лактація;
• сильне ожиріння;
• гіпертонія 3 ступеня;
• серцева і ниркова недостатність у стадії декомпенсації;
• окремі дерматологічні патології;
• проблеми згортання крові;
• ураження щитовидної залози.

Як роблять підтяжку грудей?

Операція може проводитися з установкою імплантів (ендопротезування), якщо необхідно заповнити обсяг молочних залоз, або без них. За формою хірургічного розрізу виділяють такі види мастопексії:

• периареолярна;
• якірна;
• вертикальна;
• дермальна (горизонтальна);
• ендоскопічна.

У більшості випадків застосовується загальна анестезія, але при незначних втручаннях деякі хірурги використовують місцеве знеболювання. Мастопексія підбирається індивідуально для кожної пацієнтки відповідно до її побажань і ступеня птозу. Виділяють 4 стадії опущення молочних залоз, вони представлені на малюнку нижче. Вони визначається за відстанню між соском і підгрудною шкірною складкою:

• псевдоптоз - на одній лінії;
• 1 ступеня - близько 1 см;
• 2 ступеня - 1-3 см;
• 3 ступеня - більше 3-х см.

Периареолярна мастопексія

Ця підтяжка молочної залози ще називається "пончик" через форму віддаленого лоскуту тканини. Периареолярна або циркулярна мастопексія передбачає 2 розрізи - по периметру ареоли соска і навколо нього на обраній відстані (залежить від кількості зайвої шкіри). При незначному птозі іноді застосовується техніка в модифікації Бенеллі. У цьому випадку розріз робиться тільки по верхній межі, у формі півмісяця. Після видалення надлишку тканини сосок набуває нового, правильного положення, до нього підтягується і пришивається шкіра.

Описувана технологія показана при псевдоптозі і опущенні грудей 1 ступеня, невеликої асиметрії. Мастопексія "пончик" підійде жінкам з молочними залозами 1-2 розміру, в інших випадках вона буде неефективна. Переваги:

• прискорена реабілітація;
• мінімальна травматичність;
• майже непомітні шрами після операції.

Якірна мастопексія

Найстаріша, але й ефективна методика при вираженому птозі поряд з великим розміром бюста. Якірна підтяжка грудей - "золотий стандарт" пластичної хірургії. Вона поєднує в собі відмінні результати і широкі можливості, тому що дозволяє вирішити більшість естетичних проблем. Т-подібна мастопексія передбачає видалення значного клаптику тканини, але після неї залишається всього 3 шрами:

• по окружності вздовж ареоли соска;
• вертикальний у нижній частині грудей;
• напівколо в шкірній складці.

Якірна підтяжка - ідеальний вибір при сильному птозі і великій кількості надлишкової тканини. З її допомогою можна виправити будь-яку асиметрію, сформувати "нові" груди і навіть поліпшити вид сосків, зменшити ареоли. Операція травматична і проводиться під загальним наркозом, реабілітація займе близько року до отримання остаточних результатів, але при правильному догляді за шкірою шрами будуть малопомітні.

Вертикальна мастопексія

Альтернативні назви - "льодяник на паличці", "тенісна ракетка", "замкова свердловина". Вертикальна підтяжка молочних залоз нагадує якірну методику, але в даному випадку не робиться розріз у підгрудній складці. Ця технологія підійде при птозі 1-2 ступеня в поєднанні з великою кількістю надлишкової шкіри (можна видалити до 17 см) або розтяжок на молочних залозах. Переваги вертикальної підтяжки:

• можливість зміни розмірів і форми ареол;
• швидка реабілітація;
• низька травматичність;
• малопомітні шрами.

Дермальна мастопексія

Найповажніша операція з підтяжки грудей. У процесі хірургічного втручання не проводиться робота ні з залізистою, ні з жировою тканиною, лікар видаляє тільки зайву шкіру. Розрізи робляться горизонтально, або вздовж ареоли сосків, або в складці, іноді вони комбінуються. Молочна залоза набуває красивої конусовидної форми, стає більш упругою. Операція підійде при достатньому власному обсязі бюста і незначному птозі, тому що робиться така підтяжка грудей без імплантів. Рубці після маніпуляції майже непомітні, особливо через 1-2 роки.

Ендоскопічна мастопексія

Малоінвазивна технологія, яка не передбачає жодних довгих розрізів. Редукційна мастопексія необхідна при надлишковому обсязі молочних залоз, коли птоз відбувається на тлі занадто великої ваги і кількості жирової тканини в грудях. В області підмишок робиться прокол, через який хірург вводить камеру та ендоскопічні інструменти. Контролюючи всі дії на моніторі, лікар видаляє зайву тканину, після чого ушиває ранки. Шрамів на самих грудях після такої операції не залишається.

Мастопексія з ендопротезуванням

Часто птоз спостерігається в комбінації з втратою обсягу молочних залоз, або підтяжка призводить до їх помітного зменшення. Для покращення форми та збільшення розмірів грудей виконується мастопексія з імплантами. Їх установку можна здійснювати при всіх розглянутих типах пластики, крім дермальної та ендоскопічної. Підтяжка грудей з імплантами можлива з будь-якою тяжкістю птозу. Розмір і форма протезів підбирається індивідуально, за показаннями і на підставі побажань пацієнтки.

Мастопексія - реабілітація

Перші 1-2 дні жінка перебуває в стаціонарі клініки, під наглядом лікарів. Рекомендації у післяопераційному періоді:

1. Прийом душа дозволено з другого дня.
2. Якщо необхідно, призначаються нестероїдні знеболюючі засоби.
3. Протягом 5 діб важливо утримуватися від підняття і різких рухів рук, щоб не розійшлися шви після мастопексії. Їх знімуть через 12-14 днів.
4. Протягом 2-х тижнів спати на спині, на декількох подушках. У цей період не можна займатися сексом, приймати препарати з аспірином, подорожувати повітряним транспортом.
5. Близько місяця необхідно носити спеціальну білизну з компресійного трикотажу. На цей же термін слід відмовитися від підйому тяжкостей, фізичних навантажень, різких нахилів. Бажано дотримуватися дієти з обмеженням жирної, гострої, солоної і смаженої їжі, спиртних напоїв та екзотичних страв, включаючи фрукти.
6. На 2 місяці доведеться забути про сауни, лазні, відвідування пляжів і солярію, плавання.
7. Оцінити перші результати операції можна через 12-16 тижнів. Остаточне загоєння та освітлення шрамів, придбання грудьми нової форми відбувається протягом року.

Ускладнення після мастопексії

При правильному підборі хірургічної техніки та бездоганному виконанні операції проблеми виникають вкрай рідко. Іноді підтяжка молочних залоз викликає локальну гематому (в першу добу), але її своєчасно видаляють ще в стаціонарі. Для попередження можливої інфекції призначаються антибіотики. Якщо в проведенні мастопексії, при накладенні швів були допущені технічні помилки, або пацієнтка не дотримувалася рекомендації лікаря в післяопераційному періоді, можуть виникнути такі ускладнення:

• некроз соска або його ареоли;
• втрата або зниження чутливості;
• розбіжність раневих країв;
• повторний птоз;
• асиметрія та зміна контурів грудей;
• втрата можливості лактації.