Вірус гепатиту В - що це таке? Захворювання це вірусне антропонозне, тобто його збудник може паразитувати виключно в організмі людини. Вірус гепатиту В має виражену гепатотропну дію. Цироз та онкологію печінки найчастіше провокує саме цей патоген.
Згідно зі статистикою, в Росії щорічно реєструється до 50 тис. виявлених випадків захворювання гепатиту В, а хронічних носіїв - понад 5 млн осіб. Поширеність цієї хвороби в усьому світі дуже велика - налічується понад 350 млн носіїв вірусу, з них 250 тисяч щорічно вмирають від різних патологій печінки.
Вірус гепатиту В: характеристика
Така поширеність захворювання пояснюється неймовірною стійкістю патогена до різних факторів хімічного та фізичного впливу. Вірус гепатиту В стійкий до низьких температурних впливів і навіть багаторазове заморожування і розморожування його не вбиває. Кип 'ятіння теж на HBV (позначення в спеціальній літературі) не діє.
У сухій краплі крові при кімнатній температурі вірус зберігається до місяця і більше, в сухій сироватці він зберігається до 25 років, а в замороженій (при температурі - 20 градусів) - до 15 років.
Знешкодити (інактивувати) його може автоклавіювання протягом 30 хвилин або стерилізація в сухожаровій шафі протягом години при температурному режимі 180 градусів.
Форми гепатиту В
Чим небезпечний вірус гепатиту В? Що це таке і як проявляється недуга? Нижче постараємося якомога повніше відповісти на ці питання.
Гепатит В може мати гостру і хронічну форму. Гостра розвивається безпосередньо після зараження і закінчення інкубаційного періоду. Він може тривати від декількох тижнів до півроку. При цьому симптоматика чітко виражена тільки в половині випадків:
- біль у животі праворуч, в області реберної дуги;
- нудота і блювота;
- підвищення температури тіла (лихоманка);
- головний біль;
- слабкість;
- біль у суглобах;
- жовтушність шкірних покривів і склер очей;
- темна сеча (колір пива);
- знецвічений кал.
Гостра (жовтушна) форма гепатиту В, як правило, у 80% випадків закінчується одужанням хворого.
У дітей, а іноді і у дорослих, може бути безсимптомна форма гепатиту В. При такому перебігу хвороби вираженої симптоматики не спостерігається. Може відзначатися легке нездужання і швидка стомлюваність, на що хворі часто не звертають уваги. У цьому випадку найчастіше наявність вірусу гепатиту В в крові виявляється абсолютно випадково, наприклад, при черговому медогляді. Такий легкий перебіг хвороби дуже часто переходить у хронічну форму. Зараження дитини вірусом під час пологів від хворої матері теж часто закінчується хронічною формою.
У деяких випадках розвивається фульмінантний (злоякісний) гепатит - це дуже важкий перебіг захворювання, яке може призвести до цирозу або онкології печінки.
Як відбувається зараження?
Передача гепатиту В може відбутися різними шляхами. Джерелом зараження служать хворі люди або - при недотриманні певних правил - носії. Сам носій гепатиту В від цього захворювання не страждає (симптоматика відсутня), але в його крові є вірус.
Найбільш поширений шлях зараження цією недугою - через кров. Наприклад, через голки одноразових шприців у наркоманів при їх вторинному використанні, через погано стерилізовані інструменти манікюрних або перукарень салонів. Для зараження досить зовсім невеликої кількості крові, в якій знаходиться антиген гепатиту В. Навіть мікроскопічна доза, що дорівнює 0,00004 мл, може стати причиною інфікування. Вище вже говорилося про те, що даний вірус дуже стійкий, і навіть в сухій кров 'яній краплі при кімнатній температурі він зберігається більше місяця.
Крім того, гепатит В передається статевим шляхом. Він міститься абсолютно в усіх біологічних матеріалах, в тому числі і в спермі.
Також імовірне і внутрішньоутробне інфікування плоду (від хворої матері). Але тут слід уточнити, що перинатальне зараження, тобто до настання пологів, трапляється вкрай рідко. Найчастіше зараження дитини відбувається саме під час пологів, тобто інтранатально. Після появи крихти на світ інфікування можливо при годуванні грудьми.
Що відбувається після інфікування?
Після того як вірус гепатиту В потрапив у кров ще здорової людини, він з кровотоком досягає гепатоцитів (клітин печінки). У них відбувається реплікація (розмноження) вірусу, який вражає все більшу кількість нових клітин, при цьому деякі ділянки ДНК вірусу вбудовуються в ДНК гепатоцитів. Імунна система не впізнає змінені клітини і сприймає їх як чужорідні. Починається вироблення антитіл для знищення змінених гепатоцитів. Таким чином, відбувається руйнування печінки, що призводить до запального процесу і гепатиту.
Діагностика
Для діагностики цього захворювання, крім звичайного біохімічного аналізу на білірубін та АЛТ, використовують специфічні маркери гепатиту В:
- антиген HBsAg;
- антиген HBeAG.
Крім цього, в специфічній діагностиці використовують виявлення антитіл до цих антигенів і до специфічного білка HBcore, які з 'являється при гострому гепатиті В:
- анти-HBcore;
- анти-HBe.
Перелічені антигени і антитіла в різні періоди захворювання знаходяться в певних співвідношеннях. Їх комплексне дослідження допомагає визначити стадію ВГВ, що дозволяє спрогнозувати подальший перебіг хвороби і побудувати схему лікування.
Які фактори підвищують ризик зараження?
Статистика свідчить, що найчастіше зараження вірусом відбувається у віці від 15 до 30 років. Хто схильний до такого захворювання, як гепатит В? Що це таке - ми вже зрозуміли, тепер обговоримо, які фактори сприяють зараженню. Отже, до групи ризику входять:
- пацієнти стоматологічних кабінетів;
- люди, що вдаються до послуг манікюрних і перукарських салонів;
- клієнти салонів пірсингу і тату;
- наркомани;
- хворі люди, лікування яких передбачає часте переливання крові або використання гемодіалізу (апарат "" штучна нирка "");
- гомосексуалісти;
- люди, які часто змінюють статевих партнерів.
Значно знизити ризик захворювання допоможе щеплення проти гепатиту В. Її можна зробити в прищеплювальному кабінеті будь-якої поліклініки.
Як лікувати гепатиту У вірус?
Терапія спрямована на запобігання розвитку цирозу та онкології печінки. Це досягається шляхом придушення розмноження вірусу в клітинах печінки і нормалізації рівня трансаміназ.
Рішення про те, як лікувати гепатиту В вірус, приймає лікар-інфекціоніст. Одужання - процес тривалий. Вибір методу лікування залежить від активності вірусу і ризику розвитку цирозу та онкології печінки.
Гострий вірусний гепатит В найчастіше проходить самостійно, настає повне одужання хворого. Виняток становить важка фульмінантна форма ГВ, але це, на щастя, трапляється вкрай рідко. Терапія гострого ГВ спрямована на виведення з організму токсинів (дезінтоксикація) і відновлення гепатоцитів.
Для лікування хронічного ГВ використовують противірусні препарати. Наприклад, медикамент "" Інтерферон альфа-2а "" застосовують 1 раз на тиждень, протягом одного року (для дорослих доза становить 180 мкг). Широко використовуються аналоги нуклеозидів: "" Ентекавір "", "" Ламувідін "", "" Адефовір "". Ці препарати зупиняють поширення вірусу в клітинах печінки і сприяють їх відновленню.
Для підтримувальної терапії використовують гепатопротектори та імуномодулятори, наприклад, лікарський засіб "" Задаксин "" (ін 'єкції).
При лікуванні вірусного ГВ, як правило, призначається дієта № 5. Вона полягає у відмові від будь-якої жирної, гострої, солоної та консервованої їжі. Напівфабрикати і ковбаси теж краще виключити з раціону.
Якщо хронічний гепатит В приймає важкий перебіг, і існує серйозний ризик розвитку цирозу або онкології печінки, може бути прийнято рішення про пересадку органу.
Профілактика
Чи можна якось вберегти організм від такого патогена, як вірус гепатиту В? Що це таке, ми з 'ясували. Саме час поговорити про профілактику. Вона ділиться на специфічну і неспецифічну. Перша здійснюється шляхом вакцинації. Від захворювання захищені люди, які тільки пройшли вакцинацію, і переболіли гепатитом В. Неспецифічна профілактика передбачає проведення низки глобальних епідеміологічних заходів, що перешкоджають передачі вірусного ГВ. Наприклад, обов 'язкове тестування донорів крові та її препаратів на маркери HBV, виконання комплексної програми боротьби з наркоманією, зрештою, банальне дотримання правил особистої гігієни. Про це ми поговоримо трохи нижче. Зараз же зауважимо тільки, що профілактика вірусного гепатиту В має величезне значення в боротьбі з поширеністю цього захворювання.
Специфічна профілактика ГВ
Щеплення проти гепатиту В в обов 'язковому порядку робиться:
- всім дітям віком 0-1-6 місяців (планове вакцинування);
- всім членам сім 'ї хворих хронічним ГВ;
- медикам;
- студентам медичних вишів;
- особам, які працюють з препаратами крові;
- пацієнтам, вимушеним систематично проходити гемодіаліз;
- хворим, які отримують препарати крові.
Таке щеплення може зробити будь-яка доросла людина. Раніше вона не входила до числа обов 'язкових. Для того щоб вакцинуватися, достатньо звернутися до поліклініки свого району. Всі діти і дорослі до 55 років можуть отримати таке щеплення безкоштовно. Люди більш старшого віку можуть вакцинуватися за свій рахунок.
Процедура доступна в будь-який обраний вами день. Після першого щеплення знадобиться зробити ще два. Одну - через місяць, другу - через півроку. Вакцинація є найнадійнішим способом захисту від вірусного ГВ.
Неспецифічна профілактика ГВ
До неспецифічної профілактики ВДВ можна віднести ретельне дотримання правил особистої гігієни:
- користуватися тільки своєю зубною щіткою, манікюрними інструментами, бритвою, расческой тощо;
- навіть особисте приладдя (той же манікюрний набір) необхідно періодично дезінфікувати;
- застосовувати ефективні деззасоби;
- проколювати вуха, робити тату і пірсинг тільки в перевірених салонах з хорошою репутацією;
- захищений секс, хоча 100% гарантії він не дає (слина, піт і всі біологічні рідини є середовищем проживання вірусу), тому не слід вести безладне статеве життя;
- використовувати тільки одноразові шприци при ін 'єкціях.
Ми з вами обговорили, яку небезпеку становить вірус гепатиту В. Що це таке - тепер зрозуміло. Як і будь-яке інше захворювання, його простіше попередити, ніж потім проходити тривалий курс лікування. Дотримання нескладних профілактичних заходів допоможе захиститися від вірусного гепатиту В. Будьте здорові!