Відшарування плаценти - це медичний термін, який позначає ускладнення перебігу вагітності. Залежно від низки параметрів воно призводить до кровотечі або мимовільного аборту. Наслідки залежать від швидкості звернення до лікаря та ефективності допомоги. Тому важливо знати тривожні симптоми і адекватно на них реагувати. Сьогодні детально поговоримо про те, що являє собою відшарування плаценти на різних термінах і чим це загрожує.
Фізіологічні особливості
Сьогодні є маса література і курси для майбутніх мам, на яких детально розповідають, як відбувається зачаття і протікає вагітність. Спеціаліст обов 'язково приділить час і розповість, що таке плацента. Давайте і ми почнемо з жіночої фізіології.
Багато хто вважає, що це внутрішня оболонка матки, або мішок, в якому розвивається дитина. Це не зовсім правильне визначення. Плацентою є дисковидна освіта, тобто одна з ділянок плодної оболонки. Він кріпиться до задньої частини матки і забезпечує сполучну функцію між двома організмами. Відшарування плаценти загрожує кисневим голодуванням і загибеллю плоду.
Терміни розвитку
Формування плаценти починається з другого тижня, коли нерідко жінка ще й гадки не має про те, що носить малюка. Однак це лише зачаток, який повністю розвинеться і включиться в роботу тільки до закінчення першого триместру, приблизно до 12 тижня вагітності. Саме в цей час кровообіг майбутньої матері і дитини повністю розмежовується. Плацента - це дисковидна освіта. Вона поділяє два організми спеціальною мембраною. Логічно припустити, що відшарування плаценти моментально порушує кровопостачання плоду, що для нього смертельно небезпечно.
Функції плаценти
Вони логічно випливають з того, що сказано вище. У першу дуже це канал, який дозволяє проводити обмін рідинами і газами. Від мами її крихітному малюку надходить кисень і поживні речовини для росту і розвитку. Одночасно материнський організм забирає назад вуглекислий газ. Саме за рахунок цього ембріон отримує можливість за короткі дев 'ять місяців стати рожевочіковим немовлям. Але це ще не все.
- Плацента одночасно активізує вироблення гормонів у жінки. Це важливо не тільки для нормального зростання і розвитку малюка, але і для підготовки організму до прийдешніх змін.
- Виконує захисну функцію, оберігаючи малюка від інфекцій за рахунок материнських антитіл.
Здавалося б, ідеальний захист. Можна нічого не боятися і вести звичний спосіб життя. Але це не так. Бар 'єрна функція плаценти умовна. Частина шкідливих речовин і токсинів блокується і виводиться через печінку і нирки матері, але є речовини, які проходять плацентарний бар 'єр. До них належить алкоголь і нікотин, деякі віруси та інфекції. Тому жінці необхідно стежити за собою, приділити увагу профілактиці грипу та застуди, а лікарські засоби вживати тільки після призначення лікаря.
Небезпечні моменти
На якому терміні можливе відшарування плаценти? Це питання нерідко майбутні мами ставлять лікарям, щоб зосередити увагу на тривожних ознаках саме в певний період вагітності. І звичайно, зітхнути вільно після його закінчення. На жаль, лікарі не можуть відповісти на таке запитання. Це ускладнення, яке може виникнути на будь-якому терміні, на самому початку вагітності, в середині, або в процесі пологів. Не потрібно налаштовувати себе на погане, але потрібно бути морально готовою до того, щоб негайно звернутися за отриманням медичної допомоги.
Хочеться додати, що розвиток подій, лікування і наслідки будуть сильно залежати від того, коли саме відбулося відшарування, а також від його масштабу (повне або часткове).
Основні види
Відшарування плаценти біля вагітної щоразу протікає за своєрідним сценарієм. Тому лікарям доводиться часом в екстреному порядку провести діагностику і зробити правильні висновки. Відшарування буває декількох видів, тому симптоми можуть досить сильно відрізнятися. Воно буває центральним, при якому кров накопичується за плацентою. У цьому випадку може не бути зовнішньої кровотечі, а значить, діагностику буде провести складніше.
Крайове відшарування завжди протікає на тлі кровотечі зі статевих шляхів. Це дозволяє швидко зрозуміти, що є якесь порушення. При цьому воно менш безпечне, ніж центральне, оскільки швидко прогресує.
- При відшаруванні на третину, незважаючи на реальну небезпеку, зберігаються всі шанси нормально виносити крихту.
- Якщо відшарування відбувається наполовину, то потрібно надати жінці термінову медичну допомогу. В іншому випадку дитина загине через гіпоксію, що розвивається. Причому часу у лікарів не так і багато.
- Повне відшарування - це гарантована загибель дитини. У цьому випадку у лікарів першорядне завдання - це порятунок життя жінки.
Довгий шлях довжиною в життя
Наслідки відшарування плаценти залежатимуть від того, коли почався розвиток даного ускладнення. Відповідно, змінюються і симптоми. Сьогодні розглянемо особливості розвитку на кожному етапі.
- Перший триместр. У цей період таке порушення зовсім не є рідкістю. Якщо жінку доставити в лікарню вчасно, то в більшості випадків вдається зберегти вагітність. Тому призначається терапія, спрямована на зупинку кровотечі та збереження вагітності. Якщо відшарування плаценти на ранніх термінах відбувається на терміні до 12 тижнів, то жінка відчуває болі і тяжкість внизу живота, зазначає кров 'янисті виділення з вологолища.
- Другий триместр. Багато хто вважає, що відшарування плаценти на ранніх термінах є найнебезпечнішим. Насправді в цей час плацента знаходиться в процесі зростання і розвитку, що дозволяє компенсувати відсаровану ділянку. Звичайно, лише в тому випадку, якщо він становить менше половини всієї її площі. До симптомів відшарування плаценти може додатися високий тонус матки і сильний її біль. Але при своєчасному зверненні до лікаря є всі шанси зберегти вагітність. Тільки в найважчих випадках, якщо відшарування становить більше 50 відсотків її площі.
- Як і у випадку відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності, в її фінальному триместрі і навіть у момент пологів це ускладнення є дуже небезпечним і потребує екстреного обстеження та медичного втручання. Саме на пізніх термінах це і відбувається найчастіше, причому дитина дуже важко переносить цю патологію. Плацента вже закінчила своє зростання, значить, ні про яку компенсацію мова не йде. Але якщо відшарування незначне, можна зберегти вагітність. В іншому випадку проводиться екстрене кесареве.
Що потрібно знати
Причини відшарування плаценти вивчаються досі. Не можна сказати точно, що у конкретної жінки може призвести до розвитку такого ускладнення. Але є основні фактори ризику, які потрібно знати не тільки лікарям, а й кожній майбутній мамі.
- Наявність в анамнезі алергічних та інших аутоімунних захворювань. У цьому випадку організм розпізнає власні клітини як чужорідні і намагається від них позбутися. Причини відшарування плаценти на ранніх термінах нерідко пов 'язані саме з алергічними захворюваннями. Тому дуже важливо ще на першому відвідуванні акушера-гінеколога поставити його до відома.
- Гестоз, яких характеризується найсильнішими набряками, призводить до ослаблення стінок судин. Це позначається на кровопостачанні плаценти і може призводити до часткового відмирання.
- Причинами відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності нерідко стають шкідливі звички майбутньої мами. Якщо до більш пізнього періоду більшість жінок вже усвідомила свою відповідальність, але на перших тижнях багато хто продовжує вести звичний спосіб життя.
- Хронічні захворювання. Особливо це стосується недуг серцево-судинної і сечостатевої системи. Причиною відшарування плаценти на пізніх термінах нерідко є пієлонефрит і гестоз.
- Серйозні травми живота.
- Важкі інфекційні захворювання.
Загальні ознаки
Залежно від терміну вагітності змінюється і клінічна картина. Але є і загальні ознаки, з якими потрібно негайно звернеться до дільничного гінеколога або в найближчий пологовий будинок, а ще краще викликати швидку допомогу.
- Кровотеча. Воно може бути видимим і прихованим. Буває і змішана кровотеча, коли невелика кількість крові виділяється з вологалища і ще частина накопичується у внутрішній порожнині. Саме тому лікарі і кажуть, що навіть помітивши невелику пляму крові на білизні, ви повинні звернутися до лікаря. Тільки фахівець може оцінити стан матері і дитини.
- Болі і напруга матки. Теж тривожний симптом, який може мати чимало причин. У даному випадку біль тупий. При пальпації вони посилюються. Характер болю може бути різним, як і його інтенсивність. Тому не рекомендується приймати но-шпу або інші препарати для полегшення стану, поки не проконсультуєтеся з лікарем.
- Порушення ритму серцевої діяльності у крихти. На кожному прийомі лікар обов 'язково прослуховує серцебиття. Але ви і самі можете контролювати його стан. Починаючи з другого триместру мама відчуває рухи крихти. Якщо малюк став надмірно активним або надовго затих, то потрібно обов 'язково відвідати лікаря. Він послухає серце крихти і якщо потрібно, призначить спеціальне обстеження.
Три ступені патології
Вивчаючи причини і наслідки відшарування плаценти, необхідно відзначити, що в будь-якому триместрі це явище може відрізнятися за ступенем вираженості та інтенсивності симптомів. Тому лікарі умовно виділяють три ступені:
- Легка форма. Дуже складно помітити самостійно, оскільки протікає практично безсимптомно. Виявити можна тільки при ультразвуковому дослідженні.
- Середня форма характеризується болями внизу живота і незначними кров 'янистими виділеннями.
- Важка форма. Сильні, розпирають болі внизу живота, запаморочення аж до непритомності і різка слабкість.
При сильному відшаруванні стан жінки погіршується різко. Кровотеча може бути і внутрішньою, але біль обов 'язково дасть зрозуміти, що в організмі щось не так. Терміново викликайте швидку допомогу, тому що рахунок може йти на хвилини. У пріоритеті завжди життя жінки, тому якщо стоїть питання вибору, то лікарі оберуть спосіб переривання вагітності. Це залишає шанс зберегти здатність до зачаття і виношування, а значить, вона зможе стати мамою в майбутньому.
Методи діагностики
Клінічні ознаки настільки очевидні, що додаткових обстежень зазвичай не потрібно. Якщо мама в змозі відповісти на запитання, то збирається анамнез і на підставі цього робляться висновки. З апаратних способів використовують УЗД. Лікар зазвичай оглядає і вологу, оскільки причиною кровотечі можуть бути пухлинні процеси. Аналіз крові при надходженні в лікарню візьмуть обов 'язково, але краще відразу повідомити відомості про групу крові і резус.
Методи коригування
Якщо площа ураження невелика, то можна зберегти плід, вдавшись до необхідної медикаментозної терапії. Наслідки відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності нерідко серйозніші, оскільки дитині належить провести в чреві матері ще тривалий час. Навіть якщо мова йде про невелику її ділянку, це позначиться на постачанні дитини киснем. А по мірі зростання плоду потреби тільки зростають.
Щоб зберегти вагітність та умови для нормального розвитку дитини, рекомендується використовувати наступні групи препаратів:
- Кровоспинні та спазмолітики.
- Препарати заліза.
- Препарати прогестерону.
- Вітамінні комплекси.
Вибір препаратів повинен виконуватися лікуючим лікарем, тому обмежимося тільки описом груп. Наслідки відшарування плаценти на ранніх термінах найчастіше обратими. Але якщо це повторюється, або площа ураження занадто велика, то найчастіше слідує загибель плоду.
Відшарування 1/3 плаценти призводить до гіпоксії плоду, але ще зберігає шанс на його порятунок. Але якщо цей стан прогресує, то лікарі приймають рішення виконати вискаблювання. Тому при відшаруванні плаценти на пізніх термінах нерідко виконують операцію кесаревого перерізу, яка дозволяє зберегти життя малюку.
До чого потрібно бути готовим
Це поширена аномалія. Вона може розвинутися на будь-якому етапі вагітності. Залежно від типу відшарування, триместру вагітності, патологія може мати різні наслідки. Зазвичай фахівець провідний вагітність аналізує фактори ризику і на підставі цього призначає додаткові обстеження.
У найважчому випадку може настати смерть матері і дитини. У критичній ситуації лікарі будуть намагатися врятувати в першу чергу життя жінки. На щастя, сьогодні апарату УЗД є в кожній клініці, що дозволяє контролювати стан жінки і розвиток плоду. Тому до цього доходить рідко. Другим ускладненням є скупчення крові безпосередньо в матці. Оскільки при відшаруванні плаценти в якості родопомоги вибирають кесаревий переріз, лікар огляне матку і прийме рішення, зберегти або видалити її. Другий варіант зазвичай використовується, якщо великий ризик розвитку новоутворень і зростання гематоми. Звичайно, жінка залишається безплідною.
Смертність жінок через відшарування плаценти не перевищує 10% від усіх випадків. Набагато частіше це призводить до порушення розвитку малюка, а також його загибелі. Причому в більшості випадків плід помирає ще до настання пологів, часом ще до початку третього триместру. Потрібно мати на увазі, що відшарування будь-якої частини плаценти, нехай навіть і саме незначне, позначається на організмі малюка. Тією чи іншою мірою розвивається гіпоксія. Брак кисню дуже сильно позначається на розвитку головного мозку. Чим більша площа відшарування, тим більш вираженою буде гіпоксія і серйозніше кровотеча. Отже, навіть у разі щасливого результату, тобто народження живої дитини, належить ретельно контролювати і коригувати її розвиток.
Оцінка стану новонародженого
Зазвичай саме в цей момент лікар оглядає його і за шкалою Апгар визначає наслідки відшарування плаценти. У цю шкалу входять такі ознаки, як активність рухів, кількість ударів серця в хвилину та інші характеристики. Нормальна оцінка становить 8-10 балів. Якщо від 4 до 7, то це говорить про помірну гіпоксію. Низькі бали говорять про те, що новонароджений у критичному стані.
Кисень відіграє дуже важливу роль у розвитку малюка. Зокрема, головний мозок повністю залежний від кількості кисню, що надходить. Найменше голодування позначається на нім. Наслідки гіпоксії - це повільний розвиток, пізніше оволодіння промовою та іншими базовими навичками.
Замість ув 'язнення
Відшарування плаценти - це дуже серйозна патологія вагітності. На сьогоднішній день лікарі вже можуть зробити багато чого, щоб спрогнозувати і попередити це ускладнення, а також провести корекцію. Але і від самих жінок теж багато залежить. Необхідно ретельно стежити за своїм самопочуттям, звертаючи увагу лікаря на будь-яке нездужання. Особливо якщо це пов 'язано з болем внизу живота або кров' янистими виділеннями. Тільки фахівець може провести грамотну діагностику та вжити корекційних заходів. А в іншому необхідно правильно харчуватися, багато гуляти і поменше переживати. Тоді у дитини більше шансів народитися здоровим.