Кровоносна система людини дуже схожа на дерево, де великі артерії - це легенева артерія і аорта, а в ролі гілок виступають дрібні кровоносні судини. В силу особливостей кожного організму і численних факторів густота крові, поточної по венах, у всіх різна. Небезпека полягає в тому, що в судинах можуть утворюватися тромби - згустки крові - як результат розвитку тромбоемболії. Що таке тромбоемболія нижніх кінцівок, які причини її виникнення, а також які симптоми і особливості лікування цього захворювання, розглянемо далі.
Що таке тромбоемболія
Тромбоемболія - це захворювання, яке не є самостійним. Воно виникає як наслідок різних патологічних процесів в організмі, які і послужили причиною утворення тромбів.
Тромбоемболія - це закупорка кровоносної судини тромбом, що відірвався від місця, де він утворився і потрапив у циркулюючу кров. Він являє собою згусток крові, який утворився внаслідок активації системи згортання крові, і може бути відповіддю на пошкодження стінки судини. Згусток перекриває потік крові в судині подібно до затору, і як результат - розвиток ішемії.
Найчастіше патологія розвивається в нижніх порожнечах венах, а це загроза розвитку тромбоемболії легеневих артерій, аорти, а також закупорки судин у лівих відділах серцевого м 'яза.
Тромбоемболія небезпечна насамперед тим, що може спровокувати розвиток гангрени кінцівок.
Причини розвитку тромбоемболії
Порушення кровотоку в артеріях нижніх кінцівок провокують насамперед захворювання серцево-судинної системи, які підвищують ризик утворення тромбів, вони становлять 95% усіх причин. Сюди можна віднести такі патології:
- Кардіоміопатія.
- Вади серця.
- Мерехтлива аритмія.
- Порушення кровообігу в серцевому м 'язі.
- Ревматизм з поразкою клапанів серця.
- Атеросклероз.
- Аневризми судин серця.
- Ендокардит інфекційно-септичний.
А також існує і ряд інших причин, які можуть сприяти розвитку тромбоемболії нижніх кінцівок:
- Травми ніг.
- Різні захворювання крові.
- Системні захворювання.
- Підвищений рівень цукру в крові.
- Висока згортальність крові.
- Онкологічні захворювання.
- Важка форма варикозу.
- Надмірне і неправильне використання лікарських препаратів.
Як результат цих станів розвивається тромбоемболія судин нижніх кінцівок. А саме ось що відбувається:
- Змінюється склад крові, підвищується її в 'язкість.
- Сповільнюється кровотік по судинах і венах.
- Пошкоджуються стінки судин.
Групи ризику
Варто сказати кілька слів про тих, хто входить до групи ризику. Саме у цієї категорії пацієнтів тромбоемболію артерій нижніх кінцівок має великі шанси на розвиток. До цієї групи можна віднести:
- Працівників офісів.
- Людей, які страждають на гіподинамію.
- Працюючих в одному положенні протягом усього дня.
- Пацієнтів, які працюють на виробництві, де важка фізична праця.
А також в зону ризику потрапляють:
- Люди старше 55 років.
- Вагітні.
- Ті, хто страждає від ожиріння.
- Перенесли патологічні пологи.
- Перенесли оперативне втручання.
- Гормональні контрацептиви.
Також хочеться особливо відзначити, що тромбоемболія вен нижніх кінцівок дуже часто спостерігається у любителів тютюну. Куріння підвищує ймовірність утворення тромбів.
Стадії розвитку захворювання
Існує чотири стадії розвитку тромбоемболії нижніх кінцівок.
- У спокої у пацієнта скарг немає. При навантаженні на нижні кінцівки з 'являється іноді почуття тяжкості в ногах і незначний біль. Відновлення настає швидко після відпочинку.
- Рухову активність зберігають. З 'являється набряклість, сильні болі, втрата чутливості ділянок шкіри. Ноги бліднуть, стають холодними.
- Розвивається ішемія тканин. До 3 годин обрані зміни. При цьому присутні сильні болі, відсутні пульс і чутливість. Через 6 годин приєднається нерухомість суглобів.
- Незворотні процеси. Розвиток гангрени, поява коричневих плям.
Всі ці процеси дуже швидко розвиваються, тому необхідно знати, які симптоми тромбоемболії нижніх кінцівок. Розгляньмо їх далі.
Симптоми захворювання
Не слід залишати без уваги такі стани:
- Почуття зябкості ніг навіть у теплі.
- Різкий біль у ногах, який з 'являється несподівано.
- Слабкість в ногах, яка не дозволяє вільно рухатися.
- Оніміння в ногах, покалювання.
- М 'язові болі, судоми в ногах.
- Чутливість в області гомілки, стопи або стегон порушена.
- Шкіра бліда і холодна.
- Немає пульсації судин.
Такі симптоми повинні насторожити. Якщо ж вже є варикозна недостатність, то це може сприяти розвитку тромбоемболії.
Головне - не упустити час і своєчасно звернутися за допомогою, оскільки тканини швидко відмирають.
Діагностуємо захворювання
Який метод діагностики необхідно використовувати, залежить від локалізації патології.
При підозрі на тромбоемболію використовують такі методи обстеження:
- Визначення D-дімеру. Показання в межах норми практично виключає емболію.
- УЗД вен кінцівок з допплерографією. При цьому візуалізуються тромби периферичних вен.
- Ангіографія.
- КТ і МРТ. Дозволяють визначити освіту тромбу в будь-якому місці. Широко використовують при ризику ТЕЛА і тромбоемболії у важкій формі.
- УЗІ та ЕКГ серця.
- Рентгенографія грудної клітини. Використовують при підозрі на ТЕЛА.
Для повного обстеження пацієнту, щоб виключити інші патології, призначають загальний аналіз крові, сечі та інші аналізи.
Термінова допомога при підозрі на тромбоемболію
Тромбоемболія нижніх кінцівок - дуже небезпечне і серйозне захворювання. При підозрі на закупорку судин хворого необхідно терміново доставити в лікарню. При цьому дії повинні бути такими:
- Забезпечити хворому горизонтальне положення.
- Виключити рух і пересування.
- Дотримання постільного режиму.
Якщо стан важкий, при необхідності в лікувальному закладі під наглядом лікаря проводять наступні заходи:
- Встановлюють катетер у вену.
- Проводять ІТЛ.
- Вводять кисень через носовий катетер.
Використовують такі препарати:
- "Гепарін".
- "Дофамін".
- "Реополіклюкін".
- "Еуфіллін".
- Антибіотики.
- Знеболюючі препарати.
Як лікують тромбоемболію
Для ефективного лікування необхідно якомога раніше відвідати фахівця, якщо виникла підозра на таке захворювання, як тромбоемболія нижніх кінцівок. Лікування має бути комплексним.
Насамперед лікар призначить препарати- агулянти, які сприяють розрідженню крові. Також необхідно проводити терапію того захворювання, яке послужило поштовхом до розвитку такої патології.
Практично завжди застосовуються знеболюючі препарати, протизапальні засоби.
Проводиться тромболітична терапія. Використовують такі лікарські засоби:
- "Гепарін".
- "Тінзапарін".
- "Укрокіназа".
- "Стрептокіназа".
- "Фраксіпарін".
Препарати призначають внутрішньовенно протягом 10 днів. При цьому необхідний постійний контроль за згортанням крові - кожні пару днів. Також призначають "Варфарин" у таблетках. Ці ліки можуть призначити для застосування протягом року. Ще показані антиспастичні ліки проти спазмів.
Терапія повинна бути спрямована на відновлення тканин і поліпшення кровотоку в нижніх кінцівках.
Якщо лікування не дає необхідного ефекту, може знадобитися хірургічне втручання. Видалення тромбу з судини найчастіше відбувається при закупорці стегнової і підколінної артерій. Тромбоектомія може проводитися в екстрених випадках, коли стає ясно, що терапія не буде ефективною.
Після операції хворий перебуває під контролем лікаря, при цьому, щоб виключити застій крові в судинах, показана на ранніх термінах помірна фізична активність.
Профілактика тромбоемболії нижніх кінцівок
Якщо вже мала місце закупорка артерій, необхідно:
- Дотримуватися рекомендацій лікаря.
- Систематично приймати призначені лікарські засоби.
- Своєчасно лікувати хвороби, що підвищують ризик розвитку тромбозу.
- Регулярно робити УЗД вен ніг і тазу.
- Носити компресійну білизну.
- Не перебувати тривалий час в одній позі.
- Займатися спортом.
- Не піднімати тяжких.
- Відмовитися від куріння.
- Дотримуватися правильного харчування.
- Більше пити рідини.
Жінкам не слід занадто довго приймати гормональні контрацептиви і ходити у взутті на високих підборах протягом цілого дня.
Тільки дотримуючись рекомендацій і здорового способу життя, можна істотно знизити ризик розвитку такого небезпечного захворювання, як тромбоемболія глибоких вен нижніх кінцівок.