Стрептодермія: лікування, причини, симптоми, діагностика, профілактика

Стрептодермія - це інфекційна патологія, що протікає з ураженням епідермісу. Хвороба легко передається і швидко поширюється. Найчастіше хворіють діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Це пов 'язано з тим, що імунна система дитини не повністю сформована. Лікування стрептодермії потрібно починати якомога раніше, поки хвороба не торкнулася глибоких шарів шкіри і не перейшла в хронічну стадію. На ранніх етапах ця недуга швидко виліковується і не залишає слідів на шкірі.

Збудник

Збудником стрептодермії є стрептокок. Ця бактерія в нормі присутня на епідермісі у багатьох людей. Вона живе на поверхні шкіри, але не проникає у внутрішні шари, оскільки її швидко знищують імунні клітини. При хорошій роботі захисної системи організму цей мікроб не викликає ніяких інфекційних недуг. Тому стрептокок вважається умовно-патогенною бактерією. Однак якщо у людини падає імунітет і при цьому є ранки на шкірі, то мікроби проникають в глибокі шари епідермісу. Виникає хвороба - стрептодермія.

Бувають випадки, коли стрептокок приєднується до вже наявної інфекційної патології. При вітрянці, герпесі або екземі стрептодермія посилює симптоми основного захворювання. Ці патології часто супроводжуються зудом. Стрептокок потрапляє в шкіру через ранки від розчісів. У цьому випадку лікарі говорять про вторинну стрептодермію.

Що може спровокувати початок хвороби

Безпосередньою причиною стрептодермії є збудник - стрептокок. Однак для того щоб почався розвиток хвороби, необхідні додаткові несприятливі умови. До них відносяться всі фактори, які сприяють зниженню імунітету:

• стреси;
• авітаміноз;
• хронічні хвороби ЖКТ та ендокринної системи;
• порушення кровообігу;
• перенесені гострі інфекції.

У дітей симптоми стрептодермії можуть виникати після перенесеної ангіни або скарлатини. Ці захворювання викликаються одним і тим же мікроорганізмом - стрептококом.

Крім цього, причини стрептодермії можуть полягати і в порушенні цілісності шкірних покривів. Адже інфекція потрапляє всередину епідермісу через ранки. Навіть невеликі подряпини, садна та укуси можуть стати воротами для проникнення бактерій.

Велику роль відіграє і кислотність (pH) шкіри. Її нормальними показниками вважаються значення від 5,2 до 5,7 одиниць. Якщо pH зростає до 6-7 одиниць, то порушується мікрофлора епідермісу. У результаті виникає сприятливе середовище для розмноження мікробів.

Нерідко стрептодермією страждають люди з гормональними порушеннями. Неправильна робота залоз внутрішньої секреції позначається на стані епідермісу. При гормональному дисбалансі шкіра стає жирною і покривається вугрями. Такий епідерміс дуже схильний до інфікування.

Шляхи передачі

Чи заразна стрептодермія? Інфекція досить легко переходить від хворої людини до здорової. Можна виділити такі способи передачі:

1. Контактний. Збудник опиняється на шкірі здорової людини після рукостискання або іншого контакту з епідермісом хворого.
2. Побутовий. Інфекція передається через предмети, якими користувалася хвора людина.
3. Повітряно-крапельний. Цей шлях передачі відзначається рідко. Однак хворий може виділяти бактерії при чханні і кашлі. Якщо вони потрапляють на шкіру здорової людини, то виникає захворювання.
4. Пиловий. Бактерії проникають в ранки на шкірі через пил, інфікований стрептококами.

Стрептодермія у дорослих зустрічається набагато рідше, ніж у дітей. Це захворювання більше характерне для дошкільного та молодшого шкільного віку. Достатньо захворіти одній дитині, як у дитячому колективі починається спалах цієї інфекції. Дорослі люди найчастіше заражаються, контактуючи з хворими дітьми.

Стрептодермія не формує імунітет. Нерідко спостерігаються випадки повторного захворювання.

Види, форми і стадії хвороби

Інфекція може вражати як поверхневий шар шкіри, так глибші відділи епідермісу. У першому випадку захворювання називається імпетиго, а в другому - ектима.

У медицині виділяють такі стадії стрептодермії залежно від глибини ураження епідермісу:

1. Булезна. Бактерії вражають тільки поверхневий шар шкіри. З 'являються висипання у вигляді маленьких бульбашок. Потім вони розкриваються, ранки заживають. Ніяких слідів на епідермісі не залишається. Зазвичай інфекція вражає шкіру обличчя.
2. Небульозна. На шкірі утворюються великі бульбашки і виразки. Характерна поразка глибоких шарів епідермісу. Погіршується загальне самопочуття. Процес лікування такої стадії хвороби дуже тривалий. Часто відзначається небуллезна стрептодермія на руках і ногах.
3. Хронічна. Спостерігається при недостатньому або неправильному лікуванні. Інфекція вражає великі ділянки шкіри (до 10 см).

При своєчасному лікуванні захворювання закінчується на булезній стадії. У цьому випадку ураження шкіри обмежується тільки її верхніми шарами.

Також стрептодермію класифікують залежно від характеру висипань. Виділяють такі форми захворювання:

• стрептококове імпетиго;
• булезне імпетиго;
• суха стрептодермія;
• стрептококова заїда (Клацнути імпетиго);
• навколоногтевої панарицій (турніоль);
• стрептококова опрілість;
• вульгарна ектима.

Симптоми стрептодермії відрізнятимуться залежно від форми хвороби. Клінічна картина різних видів патології буде розглянута далі.

Класифікація МКБ

За Міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду стрептодермія відноситься до інфекцій шкіри і підшкірної клітковини. Такі захворювання позначаються шифрами L01 - L08. Код стрептодермії по МКБ-10 залежатиме від форми захворювання.

Найчастіше ця хвороба протікає у формі імпетиго (ураження верхніх шарів шкіри). У цьому випадку вона позначається в МКБ-10 кодом L01.

Глибокі ураження шкіри (ектима) при стрептодермії кодуються під шифром L08.8, що означає - "" Інші уточнені місцеві інфекції шкіри і підшкірної клітковини "".

Загальна симптоматика

Як починається стрептодермія? Інкубаційний період після зараження становить близько 7 днів. Потім виникають перші ознаки захворювання. Вони залежать від форми патології. Однак можна виділити загальні симптоми стрептодермії, характерні для всіх видів даної хвороби:

1. Червоні плями на епідермісі. Вони найчастіше локалізуються на обличчі, кінцівках, області підмишок і паху, а також у шкірних складках. Плями мають круглу форму. В області почервоніння відзначається лушпіння шкіри.
2. Бульбашковий висип. Величина висипань може становити від декількох міліметрів до 1-2 сантиметрів.
3. Сильний свербіж в області уражених ділянок.
4. Біль і припухлість шкіри в місці висипань.
5. Збільшення лімфовузлів.

Крім цього, у багатьох пацієнтів погіршується самопочуття. Відзначається слабкість, нездужання, головний біль. Температура може підвищуватися до + 38 градусів. Так реагує організм на проникнення інфекції. Далі ми розглянемо більш детально симптоматику різних видів стрептодермії.

Симптоми стрептококового імпетиго

Найчастіше захворювання протікає у формі стрептококового імпетиго. Це найбільш легка форма патології. На шкірі з 'являється невелике почервоніння, а потім - бульбашки (фліктени). Всередині них знаходиться гнійний вміст. Фліктени можуть розростатися до 1-2 см. Такий висип відзначається в основному на обличчі. Потім їхні стінки розриваються і гній виходить назовні. На місці висипу утворюються корочки, які згодом відпадають. При загоєнні шкіри залишається пляма, яка потім блідне. Слідів у місцях висипань не залишається. Захворювання триває до 2-4 тижнів.

Клінічна картина буллезного імпетиго

Більш важко протікає булезне імпетиго. Ця хвороба частіше відзначається у дітей грудного віку. Бульбашки при такій формі хвороби з 'являються зазвичай на руках або ногах. Вони досягають розмірів 1-2 см. З часом вони прориваються. На їхньому місці з 'являються виразки, які довго заживають. Свербіж турбує хворого після розтину бульбашок. Така форма хвороби завжди супроводжується значним погіршенням самопочуття: слабкістю, підвищенням температури, збільшенням лімфовузлів. Загоєння шкіри може тривати до 2 місяців.

Суха стрептодермія

Суха стрептодермія зазвичай переноситься легко. Відзначається поразка тільки самих верхніх шарів дерми. Утворюються висипання у вигляді білих або рожеватих плям, вкритих чешуйками. Бульбашок при цьому не спостерігається. Прояви хвороби практично не турбують пацієнта, немає погіршення загального стану. Однак така форма патології підступна тим, що хворий залишається заразним при нормальному самопочутті. Дуже часто діти з сухою стрептодермією передають інфекцію оточуючим.

Стрептококова заїда

Ця форма стрептодермії у дорослих і дітей відзначається досить часто. Висипання локалізуються найчастіше в куточках рота, рідше в області крил носа і очей.

На ураженій ділянці з 'являється почервоніння. Потім утворюється невелика кількість бульбашок. Зазвичай відзначаються поодинокі висипання. З часом вони самостійно розкриваються, на їх місці утворюються кірки і тріщини, а потім шкіра заживає.

Зазвичай при заїді не погіршується самопочуття, і захворювання добре піддається лікуванню. Однак саме такий вид стрептодермії часто переходить у хронічну форму, особливо у людей, які страждають хворобами зубів.

Навколоногтової панариції

У цьому випадку стрептококи вражають шкіру в області нігтьового ложа на пальцях рук або на ніг. Біля нігтів з 'являється болісний набряк і почервоніння. Потім утворюються бульбашки. Після їх розтину уражену ділянку покривається коричневою кіркою, з-під якої виділяється гній.

Стрептококовий панарицій зазвичай виникає у людей після пошкодження шкіри біля нігтів при манікюрних процедурах або заусінцях. Це захворювання необхідно починати лікувати якомога раніше. За відсутності терапії може відбутися відторгнення нігтя.

Стрептококова опрілість

З усіх видів поверхневої стрептодермії (імпетиго) ця форма хвороби характеризується найбільш важким перебігом. Патологія часто виникає у грудничків, літніх людей або лежачих пацієнтів. Стрептококи вражають шкірні складки в підмишках, в паховій і сідничній області, а у жінок - під молочними залозами. Захворювання схильні діти і дорослі з надмірною вагою, у яких на тілі є безліч жирових складок.

Виникає запалення шкіри з сильним зудом, болем і почервонінням. Потім утворюються бульбашки, які зливаються між собою. Часто стрептококове ураження розвивається на тлі пелюшного дерматиту або звичайної опрілості, що робить перебіг хвороби ще більш важким. Крім цього, шкірні складки постійно зволожуються виділеннями потових залоз, що посилює подразнення епідермісу. Ця форма хвороби відрізняється тривалим перебігом і повільним загоєнням шкіри.

Симптоми вульгарної ектими

При вульгарній ектимі відбувається ураження глибоких шарів шкіри. Це найважча форма стрептодермії. Вона розвивається при сильному зниженні імунітету: у хворих на цукровий діабет, пухлини, вірусні інфекції.

Ділянки ураження відзначаються на ногах і сідницях. Утворюються великі бульбашки з товстими стінками, наповнені гноєм. Після їх прориву з 'являються болючі виразки, які дуже повільно заживають. На шкірі залишаються грубі шрами. Захворювання завжди супроводжується симптомами загальної інтоксикації: високою температурою, слабкістю, збільшенням лімфовузлів, головним болем.

Лікування стрептодермії в такій важкій формі має бути розпочато негайно. Вульгарна ектима нерідко ускладнюється сепсисом. Крім цього, до стрептококової інфекції часто приєднуються стафілококи, що призводить до ще більш важкого ураження шкіри.

Діагностика

Діагностикою та лікуванням стрептодермії займається лікар-дерматолог або терапевт. Зазвичай захворювання визначається вже під час огляду за скаргами пацієнта і зовнішнім виглядом висипань. Лабораторні методи використовуються рідко. Іноді проводять загальний аналіз крові. Збільшення числа лейкоцитів і СОЕ свідчить про наявність запалення.

У деяких випадках потрібен аналіз на бакпосів вмісту бульбашок. Він потрібен для вибору правильного методу терапії. У час дослідження визначається чутливість стрептококів до різних видів антибактеріальних ліків.

Зовнішні засоби

Чим мазати при стрептодермії уражені ділянки шкіри? Таке питання часто хвилює пацієнтів. Перед тим як наносити мазі, висипання необхідно обробити наступними антисептичними розчинами:

• діамантовим зеленим;
• фукорцином;
• розчином йоду;
• борною кислотою ""
• перекисом водню;
• "" Мірамістином "";
• "" Хлоргексидином "";
• спиртовим і водним розчином метиленового синього;
• перманганатом калію.

Спиртові розчини з барвниками (діамантовий зелений, фукорцин, метиленовий синій) найбільш ефективно впливають на збудника хвороби. Однак їх не можна застосовувати при висипаннях на обличчі, а також при лікуванні стрептодермії біля грудничків і у людей похилого віку. Ці препарати можуть викликати подразнення шкіри. Дітям до 3 років не рекомендуються антисептики з йодом, хлоргексидином і "Мірамістином" ".

Висипання обробляють антисептиками 3-4 рази на день. Наносити мажущі місцеві кошти на уражені ділянки можна тільки через 30 хвилин після застосування розчинів.

При стрептодермії призначають мазі з антисептиками і антибіотиками:

• "" Циндол "";
• цинкову мазь;
• саліцилову мазь;
• "" Банеоцин "";
• "" Левомеколь "";
• "" Синтоміцин "";
• "Стрептоцид" ";
• "" Фузідерм "".

Ці місцеві засоби проникають у глибокі шари епідермісу і перешкоджають розмноженню бактерій. Їх наносять на шкіру або використовують у вигляді компресів.

Важливо зазначити, що мазь "" Ацикловир "" не слід застосовувати при стрептодермії. Це противірусний засіб, який не впливає на стрептококів.

Іноді для зняття зуду дерматологи рекомендують гормональні мазі з кортикостероїдами. Такі засоби ні в якому разі не можна застосовувати самостійно. Питання про їх призначення може вирішувати тільки лікар. Вони показані далеко не всім пацієнтам. Їх зазвичай призначають при стрептококовій ектимі, хронічному перебігу хвороби, а також при поєднанні стрептодермії з дерматитом. Застосовують кортикостероїдні мазі "" Пімафукорт "", "Акридерм" "," "Абсолерм" ".

Під час лікування не рекомендується приймати гігієнічні водні процедури. Стрептокок посилено розмножується у вологому середовищі, і висипання після миття можуть почати поширюватися на здорові ділянки шкіри.

Антибіотики для перорального прийому

Пероральний прийом антибіотиків при стрептодермії показаний не у всіх випадках. Питання про необхідність призначення антибактеріальних препаратів вирішує лікар. Антибіотики обов 'язково призначають при ектимі, великому ураженні шкіри, ознаках ускладнень, що починаються, а також при високій температурі та інших симптомах загальної інтоксикації організму.

Вибір антибактеріального препарату визначається аналізом на бакпосів вмісту з висипань. При стрептококовій інфекції найбільш ефективні препарати пеніцилінового ряду:

• "" Амоксицилін "";
• "Флемоксин Солютаб" ";
• "Амоксиклав" ";
• "" Аугментін "".

Однак пеніциліни часто викликають алергічні реакції. Тому, якщо у хворого відзначаються небажані ефекти, то слід замінити дані ліки на антибіотики групи макролідів, цефалоспоринів або фторхінолонів:

• "" Кларитроміцин "";
• "" Азитроміцин "";
• "" Сумамед "";
• "" Роваміцин "";
• "" Цефуроксим "";
• "" Ципрофлоксацин "";
• "" Лівофлоксацин "".

Препарати антибактеріальної дії призначають на термін від 5 до 14 днів. Найчастіше антибіотики застосовуються перорально, внутрішньомишкове або внутрішньовенне введення показано тільки у важких випадках.

Профілактика

Важливо пам 'ятати, що стрептодермія може давати серйозні ускладнення. Бактерії можуть вражати не тільки шкіру, а й нирки, оболонку серця, горло. Ускладненням стрептодермії може стати стрептококовий нефрит, ревматизм, ангіна. Найнебезпечнішим наслідком хвороби є зараження крові. Тому потрібно вживати заходів для запобігання інфікування стрептококом.

Будь-які подряпини і дрібні ранки на шкірі слід обробляти антисептиками і накладати на пошкодження пов 'язки. Також необхідно зміцнювати свій імунітет: намагатися вживати їжу, багату вітамінами, уникати стресів. Стрептококові захворювання (ангіну, скарлатину) необхідно вчасно лікувати і проходити курс терапії до повного одужання.

Дуже важливо уникати контактів з людьми, хворими на стрептодермію. Навіть при невеликих висипаннях на шкірі потрібно негайно відвідати дерматолога або терапевта. Ці заходи допоможуть знизити ризик інфікування.