Стеноз, або звуження стравоходу, - це скорочення його діаметру. Воно може бути різною етимології. Стеноз, його називають ще непрохідністю стравоходу, підрозділюють на кілька груп, які залежать від причин виникнення недуги. Це захворювання може розвинутися в результаті травми шлунково-кишкового тракту. В основі патології може лежати пухлина стравоходу (доброякісна або злоякісна). Спровокувати розвиток хвороби здатні хірургічні втручання, після яких залишаються рубці. Як у дорослих, так і у дітей може постраждати стравохід. Звуження стравоходу нерідко стає причиною порушення ковтальної функції (дисфагії).
Що таке звуження стравоходу
Щоб зрозуміти, що являє собою патологія, слід розглянути анатомічну будову. Що є нормальним стравоходом? Звуження стравоходу чи завжди є патологією? Давайте розбиратися.
Стравохід є частиною травної системи. Він виконує в організмі людини функцію просування їжі з ротової області в шлунок. Здоровий стравохід також обов 'язково має звуження, які не заважають просуванню їжі.
Анатомічних звужень виділяють 3:
- глоточне;
- діафрагмальне;
- бронхіальне.
Крім того, спостерігаються фізіологічні звуження стравоходу. Вони викликані тонусом м 'язових тканин. При розслабленні звуження зникають.
Розташовуються вони:
- в зоні з 'єднання стравоходу і шлунка;
- в районі перетину аорти і стравоходу.
Патологія - це надмірні звуження, які ускладнюють проходження харчових мас.
Причини захворювання
Стеноз буває двох видів:
- придбаний;
- вроджений.
У 90% всі випадків діагностується придбана патологія різної етимології.
Джерела вродженого захворювання
У таких пацієнтів від самого народження страждає стравохід. Звуження стравоходу діагностується, як правило, в ранньому дитинстві. Вроджений стеноз виникає вже в період розвитку плоду, до моменту народження дитини.
Основними причинами такої патології є:
- Вплив шкідливих речовин на організм майбутньої матері. Побутова хімія, бензин, барвники, потрапляючи в організм жінки, впливають на розвиток плоду і можуть викликати відхилення.
- Опромінення рентгенівськими променями. Вплив радіації також викликає мутаційні відхилення в організмі. Саме тому вагітним жінкам категорично протипоказані рентгенологічні дослідження.
- До відхилень також можуть призвести різні інфекції. Це віруси (наприклад, краснуха), бактерії і найпростіші мікроорганізми.
Причини набутого захворювання
Патологія може розвинутися і в дитячому, і в досить дорослому віці. Придбаний стеноз може бути обумовлений цілою низкою причин. Він здатний проявлятися при самих незначних патологіях, що зачіпають стравохід.
Звуження стравоходу нерідко виникає в результаті язв. Згодом ці ерозії починають зарубцьовуватися. Ділянки, на яких утворюються рубці, значно гірше скорочуються, в результаті їжа не може вільно просуватися. Такий процес може лежати в основі патології. У цьому випадку діагностують рубцеве звуження стравоходу.
Виразки можуть виникнути внаслідок таких факторів:
- аксіальні грижі стравоходу;
- хронічний гастрит і виразка шлунка;
- токсикоз під час вагітності, який супроводжується блювотними рефлексами;
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
- утворення рубців на стінках стравоходу після хірургічного втручання;
- порушення слизової.
Стеноз може спровокувати запалення стравоходу, викликане проникненням інфекції. Патологія може розвинутися на тлі сифілісу, скарлатини, туберкульозу та дифтерії.
Травми, такі як хімічний або термічний опік стравоходу, пошкодження стінок інструментами або іншими предметами, можуть також стати причиною виникнення хвороби. Порушення можуть відбутися навіть при неправильному зондуванні шлунково-кишкового тракту. Опік стравоходу вимагає адекватного і своєчасного лікування. В іншому випадку він здатний привести до звуження.
Набагато рідше факторами, що впливають на звуження стравоходу, є:
- мікоз;
- променева терапія;
- колагеноз;
- склеротерапія варикозу.
Звуження може бути продиктоване появою пухлин. На жаль, рак стравоходу - досить поширена патологія. При цьому вона вкрай складно піддається лікуванню.
Патології виникають також з причин уражень і захворювань, які не вражають стравоходів. Це аневризма аорти, збільшення лімфовузлів, пухлини середини, неправильне розташування судин.
Ступені розвитку
Існують чотири стадії розвитку цього захворювання:
- Перший ступінь стенозу. Легко виліковується за умови своєчасної консультації у гастроентеролога. На цій стадії діаметр стравоходу зменшується до 9 мм. Харчові маси проходять, але з утрудненням.
- Другий ступінь - стравохід звужується до 6 мм.
- На третьому ступені відбувається звуження стравоходу до 3 мм.
- Четвертий ступінь - звуження стравоходу до 1 мм робить хворобу критичною. На цій стадії захворювання споживана їжа не перетравлюється організмом і застоюється в кишечнику, в результаті накопичуються калові маси, з яких утворюються токсини, що вражають організм людини. Навіть при проковтуванні слини людина задихається від спазмів, задухи і нападів кашлю.
Характерна симптоматика
Ознакою виникнення стенозу є в першу чергу порушення ковтального процесу.
Інші непрямі симптоми, що вказують на звуження стравоходу:
- Зригування новонародженим необтяженого молока. Якщо молоко не згорнулося, значить, воно не змогло потрапити в шлунок. Вроджене звуження стравоходу може проявитися вже під час введення прикорму, що містить тверді частинки. У цьому випадку немовля відмовляється від їжі, часто зригує, у нього виникає блювотний рефлекс.
- У більш дорослих з 'являється загрудинний біль, що виникає через напругу м' язів стравоходу при спробах проштовхнути їжу через місце звуження, далі в шлунок.
- Підвищене слиновиділення (гіперсалівація) - це реакція на харчові маси, які накопичуються в стравоході, не маючи можливості пройти далі в шлунок.
- Нудота і блювота.
- Виділення великого обсягу з носа.
- Раптове зниження ваги, викликане порушенням у травленні, неможливістю проходження їжі через стравохід і потрапляння її в шлунок. При такому стані розвивається авітаміноз. При важкому ступені хвороби може розвинутися кахексія (виснаження організму).
Стеноз може ускладнитися запаленням легенів. Нерідко при даній патології в дихальні шляхи потрапляють шматочки їжі. Внаслідок цього захворювання може розвинутися серйозне запалення стравоходу і навіть статися його розрив з кровотечею. Такі ускладнення потребують термінового лікарського втручання.
Методи діагностики
Для встановлення звуження стравоходу використовуються два способи:
- Ендоскопія. Дослідження встановлює діаметр звуження. Якщо сформувалася стриктура стравоходу (рубцеві зміни), то дане обстеження досить інформативне. Воно дозволяє візуально перевірити слизову. Крім того, робиться біопсія.
- Рентген. Проводиться за участю барія. Виявляє дефекти заповнення, простежує контрастне тіло.
Дієтичне харчування
На будь-якій стадії стеноза обов 'язково слід дотримуватися дієти. Харчуватися необхідно дробово, часто і маленькими порціями. З раціону виключити всі продукти, які можуть створити труднощі при ковтанні і тим самим викликати задуху.
Не можна їсти гарячу їжу, вона повинна бути теплою. Консистенція страв - рідка, напівжидка або м 'яка. При цьому організм повинен отримувати з харчуванням всі необхідні вітаміни і мінерали.
Лікування патології
Які методи терапії рекомендовані пацієнтам, у яких діагностується звуження стравоходу? Лікування патології - це розширення пошкодженої ділянки.
Важливо не забувати про дієту. Поки не настане одужання, харчуватися необхідно тільки рідкою і напівжидкою їжею.
Якщо спостерігається пептична стриктура стравоходу, то хворому показані антацидні і в 'яжучі препарати.
Однак консервативна терапія рідко призводить до повного одужання. Найчастіше її призначають для підготовки пацієнта до оперативного втручання.
Бужування (штучне розширення за допомогою спеціальних приладів) використовують у тому випадку, якщо виявлена доброякісна пухлина стравоходу. У процесі лікування розмір бужу поступово змінюють на більший.
При виникненні ускладнень накладається гастростома для надання пацієнтам можливості нормального харчування.
Езофагопластика - це трансплантація ділянки кишківника або шлунка в стравохід.
При важких випадках, коли організм дуже виснажений, або провести операцію не представляється можливим, проводять гастростомію. У цьому випадку організм отримує можливість харчуватися ентерально.
Профілактика захворювання
Ефект лікування звуження стравоходу залежить від терапевтичних методик. Резекція стравоходу та ендопротезування вважаються кращими методами лікування цього захворювання.
Після бужування та ендоскопії можуть виникнути рецидиви.
Профілактика стенозу передбачає своєчасне лікування при виникненні найперших симптомів захворювання.
Необхідно обов 'язково боротися з хворобами, які можуть стати причиною звуження стравоходу. Старанно уникайте впливу на травлення хімікатів та інших шкідливих речовин. Запобігайте стравоходу від потрапляння в нього чужорідних предметів.