Що таке гликований гемоглобін: що показує, норма і відхилення, особливості проведення дослідження

Багато хто не знає, що таке глікований гемоглобін і навіщо стежити за його рівнем. Показник має велике значення для організму - він дозволяє діагностувати цукровий діабет на початковій стадії. Завдяки цьому можна своєчасно приступити до лікування і регулярно відстежувати норму глюкози на кожному етапі терапії. У статті розглянемо опис глікогемоглобіну в крові і з 'ясуємо, навіщо людям необхідно перевіряти рівень показника.

Що це таке і навіщо досліджувати?

Часто пацієнти запитують: що означає "глікований гемоглобін"? Показник також називають "гліколізований гемоглобін" - це результат злиття гемоглобіну з глюкозою. Друга проникає в еритроцит, з 'єднується із залізовмісним білком, і відбувається біохімічна реакція.

У медицині результат називають "глікогемоглобін" і позначають як "А1с". На відміну від звичайної діагностики глюкози в крові, показник гликованого гемоглобіну постійний і показує дані про середнє значення цукру і гемоглобіну протягом життя. Рівень визначається у відсотковому відношенні щодо загального обсягу гемоглобіну.

При підвищенні рівня глюкози процес її злиття з гемоглобіном прискорюється, в результаті вміст глікогемоглобіну в крові збільшується. HbA1c визначає середній рівень глюкози в масі крові за минулі 4 місяці, оскільки саме стільки зберігаються дані в еритроцитах. Такий аналіз дає більш точні показники рівня цукру, ніж звичайний тест, який здають натощак. Крім того, він дозволяє вчасно виявити цукровий діабет на найбільш ранніх стадіях та інші можливі ускладнення, пов 'язані зі збільшенням або зменшенням норми А1с. Відрізняються показники гликованого гемоглобіну за віком і статтю людини.

Нормативні показники для жінок

Рівень глікогемоглобіну визначає групу ризику в діагностиці діабету, в яку входять жінки певного віку.

Лікарі визначають залежність ризику від віку:

Немає ризику захворіти, якщо рівень глікогемоглобіну в крові становить:

• До 30 років - 4-5%.
• 30-50 років - 5-7%.
• Старше 50 років - 7%.

Підвищується ризик розвитку дефіциту глюкози, якщо показник становить:

• До 30 років - 6,5-7%.
• 30-50 років - 7-7,5%.
• Старше 50 років - 7,5-8%.

Якщо після здачі аналізу показник відрізняє від норм, то в жіночому організмі:

• спостерігаються зміни в роботі нирок;
• проявляється слабкість стінок судин;
• спостерігаються ознаки дефіциту заліза;
• визначається наявність діабету.

Рівень показника може змінюватися після хірургічних втручань.

Показник у чоловіків і дітей

Різниться норма гликованого гемоглобіну за віком і у чоловіків:

• до 30 років - 4,5-5,5%;
• від 30 до 50 років - 5,5-6,5%;
• старше 50 років - 7%.

Наслідком зміни рівня показника може стати набір маси тіла. Це означає, що починається розвиток цукрового діабету.

Якщо дитина здорова, то рівень А1с в її крові зберігається в межах 4,5-6%. При діагностиці діабету в дитячому віці ведеться систематичний контроль над показником. Якщо дитина хворіє на діабет без ускладнень, то допускається зростання показника до 6,5%. Коли глікогемоглобін зростає до 7%, діагностується гіперглікемія.

Батькам необхідно знати, що таке гликований гемоглобін і як контролювати показник. Особливо це важливо в підлітковому віці дитини, оскільки діабет у такої групи може протікати в прихованій формі, але впливати на роботу всього організму.

Рівень при вагітності

Нормою гликованого гемоглобіну у жінки в період виношування дитини вважається показник в межах 4,5-7% залежно від віку вагітної. Пояснюється це зміною гормонального фону і регулярними стрибками значень цукру в крові.

У період виношування нормою вважаються такі показники А1с:

• Для майбутніх мам віком до 28 років - до 6,5%.
• Допустиме значення глікогемоглобіну у вагітних віком від 28-40 років - до 7%.
• Зростання показника до 7,5% можливе у вагітних жінок старше 40 років.

Якщо у вагітної будь-якого віку результат дослідження показує рівень глікогемоглобіну 8-10%, то це означає серйозні ускладнення і необхідність термінового лікування.

В середньому аналіз на А1с майбутня мама здає кожні 6-8 тижнів. Це дозволяє відстежувати і контролювати рівень цукру, а також визначати самопочуття плоду і попередити можливі ускладнення з його здоров 'ям і станом жінки.

Низькі показники свідчать про дефіцит заліза, який негативно позначається на зростанні, розвитку малюка і може призвести до подальших проблем.

Підвищений показник вказує на те, що дитина буде великою, тобто більше 4 кг, а значить, і пологи будуть важкими.

Норма для хворих на цукровий діабет

Нерідко хворим, які страждають на цукровий діабет, призначають аналіз, що визначає рівень глікогемоглобіну.

В першу чергу роблять це:

• для контролю рівня глюкози в загальній масі крові;
• визначення дозування медикаментів, що знижують цукор;
• виявлення дієвості призначеного лікування.

Допустима норма гликованого гемоглобіну при діабеті знаходиться в межах 8%. Такий високий рівень обумовлений пристосованістю організму. Різке зниження цукру загрожує гіпоглікемічною кризою, більшою мірою це зачіпає людей похилого віку. Молодим особам необхідно дотримуватися позначки до 6,5%.

Якщо показник вище 8,0%, значить, лікування неефективне і вимагає корекції. При підвищенні цукру до 12% хворому необхідна негайна госпіталізація.

Оптимальне зниження глюкози в період хвороби цукровим діабетом - на 1-1,5% на рік, при різких стрибках можливі ускладнення з роботою нирок і кровоносних судин.

Чому підвищується і знижується рівень?

При підозрах на зміну рівня А1с призначається аналіз на гликований гемоглобін. Зростання показника обумовлене не тільки цукровим діабетом, а й низкою інших факторів.

Підвищення рівня А1с може бути пов 'язане:

• з фетальним гемоглобіном, або HbF, у новонароджених, він дає високі показники при діагностиці, проте з часом виводиться, і значення гліколізованого гемоглобіну стабілізується;
• недоліком заліза, збільшується норма HbA1C;
• операцією з видалення селезінки, саме в ній відбувається розпад червоних кров 'яних тілець.

Зниження рівня гемоглобіну може бути пов 'язане:

• з великою крововтратою;
• зниженням концентрації HbA1c у зв 'язку з переливанням крові;
• малокровістю;
• зниженим вмістом глюкози.

Головними симптомами різкого зниження гликованого гемоглобіну є: підвищена дратівливість, апатія, запаморочення, сонливість, можливе погіршення зору.

Причини завищених і занижених показників

Іноді аналіз на гликований гемоглобін може показати результати, неясні для фахівця. У цьому випадку з 'ясовується причина таких відхилень, яка часто криється в наявних прихованих захворюваннях або патологічних процесах, що протікають в організмі.

Такі патології можуть впливати на рівень показника в крові:

• Цукровий діабет. Незалежно від ступеня захворювання, показник цукру буде підвищено. Його рівень стабілізують медикаментами і особливою дієтою.
• Порушена толерантність до глюкози. Пасивна форма діабету, що передається генетично або виникає при неправильному способі життя, можлива як ускладнення важкої вагітності. Якщо своєчасно не почати лікування, може перерости в цукровий діабет.
• Хвороби селезінки або її видалення. У цьому органі відбувається розпад еритроцитів, тому її захворювання або спленектомія призводить до зростання глікогемоглобіну.
• Прийом медикаментів. Деякі медикаменти, в їх числі - стероїди, протизаплідні засоби, антидепресанти, впливають на підвищення рівня цукру. При занадто сильному збільшенні показників прийом препаратів потрібно звести до мінімуму.
• Ендокринна система. При порушеній у роботі щитовидної залози здійснюється різкий викид гормонів, як наслідок - підвищується рівень цукру в крові.
• Анемія. При малокровії відзначається знижений рівень гемоглобіну і цукру.
• Низькоуглеводна дієта. Брак вуглеводів сприяє зниженню рівня глюкози в крові. Звичайно, вона може вироблятися з білків і вуглеводів, які надходять з їжею, однак такий процес досить тривалий.

Підготовка до аналізу

Щоб правильно здати кров на гликований гемоглобін, необхідно знати, як підготуватися до аналізу.

На відміну від звичайних досліджень, які, як правило, здаються натощак, діагностика гликованого гемоглобіну не вимагає підготовки. Перед походом в лабораторію дозволено їсти, пити, займатися спортом. Можливо, але небажано здавати аналіз під час простудних захворювань. Однак невеликі відхилення в достовірності аналізу можливі з нижчеперелічених причин:

• Алкогольне отруєння.
• Переливання крові.
• Анемія.
• Крупна крововтрата.
• Менструація.
• Ниркова недостатність.
• Знижений рівень гормонів щитовидної залози.

Проба береться з вени або пальця, процедура швидка і доставляє лише легкий дискомфорт. Залежно від лабораторії, результат можна отримати в цей же день або протягом доби.

Як часто здавати? Натощак чи ні?

Здавати аналіз на гликований гемоглобін жінкам, чоловікам і дітям можна і на ситий шлунок. Важливо зазначити, що в цьому випадку кров стає гущем і гемоглобін трохи підвищується, це може незначно позначитися на результатах.

Особливості проведення діагностики:

• Здоровій людині без симптомів цукрового діабету, що починається, рекомендується здавати аналіз один раз на 3 роки.
• Якщо раніше результат був від 5,7% до 6,4%, рекомендується перевіряти рівень цукру в крові не рідше одного разу на рік.
• Рівень вище 7% - необхідно контролювати 2 рази на рік.
• Людям з нестабільним показником цукру діагностика рекомендована раз на квартал.
• Після 60 років чоловікам і жінкам рекомендується перевіряти рівень цукру 1-2 рази на рік.

Ненормативні значення

Іноді зустрічаються ситуації з неясним результатом аналізу:

1. Якщо глюкоза в нормі, гемоглобін підвищено. Люди, які хворіють на цукровий діабет не перший рік, знають, як стабілізувати рівень цукру. Вони випивають таблетку і йдуть на аналіз, щоб заспокоїти пильних лікарів і родичів. У випадку з гликованим гемоглобіном цей "" фокус "" не пройде - він покаже точний результат. Найчастіше цукор підвищується з ранку, на голодний шлунок. Але бувають винятки, коли його рівень піднімається в другій половині дня або ближче до вечора, при цьому ранковий показник глюкози в нормі, а глікогемоглобін підвищений.
2. Якщо глюкоза підвищена, а норма гликованого гемоглобіну за віком у жінок і чоловіків дотримана. Така ситуація практично виключена, найімовірніше, аналіз доведеться пересдати. Можливо, перед діагностикою людина з 'їла занадто багато вуглеводів і абсолютно здорова.

Як стабілізувати показник?

Недостатньо знати, що таке гликований гемоглобін, необхідно бути обізнаними про способи стабілізації стану.

Домогтися нормативних показників можна, дотримуючись деяких правил:

• в першу чергу правильно харчуватися;
• навчитися справлятися зі стресовими ситуаціями і тримати емоції під контролем;
• регулярно займатися спортом.

Відмінно стабілізують рівень цукру в крові продукти, багаті антиоксидантами. Саме тому діабетикам рекомендується вживати в їжу більше фруктів і свіжих овочів. Крім того, необхідно включити в раціон зелену стручкову квасолю, молодий горошок та інші боби. З фруктів окремо слід виділити банани.

Низькокалорійні молочні продукти хороші не тільки для бажаючих скинути вагу, вони насичують організм кальцієм і вітаміном Д, які, в свою чергу, надзвичайно корисні для людей, які страждають діабетом другого типу. Крім іншого, необхідно включити в раціон жирні сорти риб, наприклад скумбрію, тунця і лосося. Корисні рослинні жири містяться в усіх видах горіхів. Таким чином можна зменшити опір організму до інсуліну.

Як приправу для їжі корисно використовувати корицю. Оптимальною буде норма 0,5 ч. л. на день. Нею можна заправляти фруктові салати, овочеві гарніри та м 'ясо.

Напівфабрикати, консерванти, жирна, а також висококалорійна їжа сприяють збільшенню цукру в крові. Солодощі, випічка, закуска, газовані напої негативно впливають на рівень глюкози.

Вправи й емоційний стан

Якщо ввести в звичку щодня займатися спортом, можна впливати на показник цукру. Достатньо 30-хвилинного тренування в день, щоб поліпшити роботу серцево-судинної системи, привести тіло в хорошу фізичну форму і, як результат, знизити рівень гликованого гемоглобіну.

Ідеальним вважається суміщення аеробних вправ із силовими. Необхідно вести активний спосіб життя, більше бувати на свіжому повітрі, гуляти, самостійно підніматися і спускатися сходами пішки, тоді і показник А1с легше тримати під контролем.

Людям зі зниженим гемоглобіном фізичні навантаження слід обмежити. Це можуть бути заняття плаванням, скандинавська ходьба та інші, менш активні види спорту.

Наукові дослідження доводять, що емоційні переживання, депресивні стани і нервові розлади негативно відбиваються на роботі органів, що призводить до різких стрибків рівня глікогемоглобіну. Тому рекомендується поєднувати дихальну гімнастику з заняттями йогою, медитувати.

Медики рекомендують дізнаватися інформацію про те, що таке гликований гемоглобін, у свого терапевта. Оскільки рівень показника відображає роботу організму людини, лікарі радять дотримуватися термінів здачі аналізу для контролю за станом здоров 'я.