Що таке автоматизм серця? Відповідь на це запитання можна знайти в наступній статті. Крім цього, тут міститься інформація про порушення здоров 'я людини, пов' язаних з названим поняттям.
Що таке автоматизм серця?
М 'язові волокна в організмі людини мають здатність реагувати на дратівливий імпульс скороченням і потім послідовно передавати це скорочення по всій м' язовій структурі. Доведено, що ізольований серцевий м 'яз здатний самостійно генерувати збудження і здійснювати ритмічні скорочення. Така здатність називається автоматизмом серця.
Причини серцевого автоматизму
Зрозуміти, в чому полягає автоматизм серця, можна з нижченаведеного. Серце має специфічну здатність до генерації електричного імпульсу з подальшим його проведенням до м 'язових структур.
Синоатріальний вузол - скупчення пейсмекерських клітин першого типу (містить близько 40% мітохондрій, рихло розташовані міофібрили, відсутня Т-система, містить велику кількість вільного кальцію, має слаборозвинену саркоплазматичну мережу), розташовується в правій стінці верхньою підлогою вени, в місці впадіння в праве передсердя
Атріовентрикулярний вузол утворений перехідними клітинами другого типу, які проводять імпульс з синоатріального вузла, проте в особливих умовах можуть самостійно генерувати електричний заряд. Перехідні клітини містять менше мітохондрій (20-30%) і дещо більше міофібрил, ніж клітини першого порядку. Атріовентрикулярний вузол розташований у міжпредсердній перегородці, по ньому збудження передається до пучка і ніжок пучка Гіса (містять 20-15% мітохондрій).
Волокна Пуркіньє наступним етапом передачі збудження. Вони відходять приблизно на рівні середини перегородки від кожної з двох ніжок пучка Гіса. Їх клітини містять близько 10% мітохондрій, за структурою дещо більше схожі на серцеві м 'язові волокна.
Мимовільне виникнення електричного імпульсу відбувається в пейсмекерських клітинах синоатріального вузла, який потенціує хвилю збудження, що стимулює 60-80 скорочень на хвилину. Він є водієм першого порядку. Потім виникла хвиля передається на провідні структури другого і третього рівня. Вони здатні як проводити хвилі збудження, так і самостійно індукувати скорочення нижчої частоти. Водієм другого рівня після синусового вузла є атріовентрикулярний вузол, який здатний самостійно створювати 40-50 розрядів на хвилину у відсутності переважної активності синусового вузла. Далі збудження передається на структури пучка Гіса, який відтворює 30-40 скорочень на хвилину, потім електричний заряд перетікає на ніжки пучка Гіса (25-30 імпульсів на хвилину) і систему волокон Пуркіньє (20 імпульсів на хвилину) і потрапляє на робочі м 'язові клітини міокарда.
Зазвичай імпульси з синоатріального вузла пригнічують самостійну здатність до електричної активності нижчих структур. Якщо порушується функціонування водія першого порядку, то його роботу на себе беруть ті, що стоять нижче ланки провідної системи.
Хімічні процеси, що забезпечують автоматизм серця
Що таке автоматизм серця з точки зору хімії? На молекулярному рівні основою для самостійного виникнення електричного заряду (потенціалу дії) на мембранах пейсмекерських клітин є наявність так званого імпульсатора. Його робота (функція автоматизму серця) містить три етапи.
Етапи роботи імпульсатора:
- 1-ша фаза підготовча (в результаті взаємодії супероксидного кисню з позитивно зарядженими фосфоліпідами на поверхні мембрани пейсмекерської клітини вона набуває негативного заряду, це порушує потенціал спокою);
- 2-га фаза активного транспорту калію і натрію, під час роботи якого зовнішній заряд клітини стає рівний + 30 мВт;
- 3-я фаза електрохімічного стрибка - використовується енергія, що виникає при утилізації активних форм кисню (іонізованого кисню і перекису водню) за допомогою ферментів супероксиддисмутази і каталази. Виниклі кванти енергії підвищують біопотенціал пейсмекера настільки, що він викликає потенціал дії.
Процеси генерації імпульсу клітинами - пейсмекерами обов 'язково відбуваються в умовах достатньої присутності молекулярного кисню, який доставляється до них еритроцитами притікаючої крові.
Зниження рівня роботи або часткове припинення функціонування одного або декількох етапів системи імпульсатора порушує узгоджену роботу пейсмекерських клітин, що викликає аритмії. Блокування одного з процесів цієї системи викликає раптову зупинку серця. Зрозумівши, що таке автоматизм серця, можна усвідомити і цей процес.
Вплив автономної нервової системи на роботу серцевого м 'яза
Крім власної можливості генерувати електричні імпульси, робота серця контролюється сигналами з симпатичних і парасимпатичних нервових закінчень, при збої яких можливе порушення автоматизму серця.
Вплив симпатичного відділу прискорює роботу серця, чинить стимулюючу дію. Симпатична іннервація надає позитивну хронотропну, інотропну, дромотропну дію.
Під переважною дією парасимпатичної нервової системи відбувається уповільнення процесів деполяризації пейсмекерських клітин (гальмуюча дія), а значить, уріження серцевого ритму (негативна хронотропна дія), зниження провідності всередині серця (негативна дромотропна дія), зменшення енергії систоличного скорочення (негативне інотроп Останнє теж приймається за порушення функції автоматизму серця.
Причини порушення автоматизму серця
- Ішемія міокарда.
- Запалення.
- Інтоксикація.
- Порушення балансу натрію, калію, магнію, кальцію.
- Гормональна дисфункція.
- Порушення впливу автономних симпатичних і парасимпатичних закінчень.
Типи порушень ритму внаслідок порушення автоматизму серця
- Синусова тахі- і брадикардія.
- Дихальна (юнацька) аритмія.
- Екстрасистолічна аритмія (синусова, передсердна, атріовентрикулярна, шлуночкова).
- Пароксизмальні тахікардії.
Розрізняють аритмії внаслідок порушення автоматизму і провідності з утворенням циркуляції хвилі збудження (хвиля re-entry) в одному певному або декількох відділах серця, в результаті виникає фібриляція або трепетання передсердь.
Фібриляція шлуночків - одна з найбільш загрозливих для життя аритмій, наслідком якої є раптова зупинка серця і смерть. Найбільш ефективний метод лікування - електрична дефібриляція.
Ув 'язнення
Отже, розглянувши, в чому полягає автоматизм роботи серця, можна зрозуміти, які порушення можливі в разі захворювання. Це, в свою чергу, дає можливість боротися з хворобою більш оптимальними і дієвими методами.