Сальмонельоз - захворювання інфекційної природи, яке викликається бактеріями і характеризується інтоксикацією і ураженням, головним чином, шлунка і кишечника.
Причини
Бактерія належить до паличковидних грамотрицьких бактерій з роду Сальмонелла, сімейство Ентеробактерії (сальмонели, шигели). Мікроб стійкий до впливу навколишнього середовища. У воді виживає до шести місяців, у ґрунті до вісімнадцяти місяців. У м "ясі та молоці часто зустрічається сальмонела. Що це - недогляд, неякісне зберігання або обробка - не важливо. Інфекційний початок не просто зберігається, а й здатний до розмноження. Смак продуктів і зовнішній вигляд при цьому не змінюється. Копчення, соління, заморожування продуктів не веде до загибелі інфекційного початку.
Джерело хвороби - хвора людина або носій бактерій, а також домашня птиця і тварини. Зараження може настати при вживанні м 'яса, отриманого від зараженої тварини (вівці, свині, велика рогата худоба, гуси, качки, кури), забрудненого молока і яєць. Сальмонела в яйцях - найчастіша причина зараження. Іноді збудник може передаватися через предмети вжитку, продукти харчування, воду у водоймах, якщо був контакт з хворою людиною або твариною. Захворювання відзначається в багатьох країнах світу. Частіше зустрічається в теплу пору року у великих мегаполісах. Літні люди і діти більш схильні до нього через низьку стійкість до збудника захворювання.
Розвиток хвороби
Потрапивши в шлунок з кишечником, бактерія сальмонела досягає тонкого кишечника, де захоплюється клітинами епітелію і проникає в слизову оболонку. Тут і відбувається її розмноження, що викликає запальні зміни слизової, а бактерія поширюється далі в кров і лімфатичні вузли. У міру загибелі віджилих своє сальмонелл, відбувається постійна інтоксикація організму. Порушується мікроциркуляція крові, транспортування іонів, що призводить до різкого виділення води і електролітів у просвіт кишечника з клітин.
Симптоматика
Інкубаційний період становить від шести годин до восьми днів. У цей час збудник себе ніяк не показує. Потім хвороба вступає в повні права, як і сальмонела, симптоми з 'являються наступні: різко підвищується температура, запаморочення, слабкість, головний біль, озноб. У хворого урчить і здувається живіт, відзначаються болі в ньому, знижується апетит, з 'являється рідкий стілець (може бути з домішкою сер і зловонний), блювота, нудота.
Лікар, який обстежує хворого, в якому оселилася сальмонела, симптоми виявить такі: зниження артеріального тиску, почастішання пульсу, зневоднення організму (упругість шкіри знижена, слизові оболонки бліді і сухі, зменшується кількість сечі, відзначається жага, охриплість голосу, деякі м 'язи можуть судорожно скорочуватися), селезінка і печінка збільшені, шкіра і склери жовтяниці.
Іноді хвороба може прийняти важку септичну форму, коли в різних органах починають формуватися вторинні гнійні вогнища (в печінці, м 'яких мозкових оболонках, лімфовузлах, жовчному міхурі, аорті, легенях, ендокарді, суглобах, кістках).
Ускладнення, найчастіше зустрічаються при даному захворюванні - інфекційно-токсичний шок, гіповолемічний шок, гостра ниркова недостатність.
Бактеріоносійство
Ця форма захворювання характеризується тим, що ніяких клінічних проявів у людини не спостерігається, але сальмонела (фото) виявляється при серологічних і бактеріологічних дослідженнях. Всіх бактеріоносіїв можна поділити на такі категорії: гостре носійство, хронічне і транзиторне.
Гостре спостерігається серед реконвалісцентів і характеризується виділенням мікроба з організму носія терміном від п 'ятнадцяти днів до трьох місяців.
Хронічне носійство має на увазі, коли з організму понад три місяці виділяється сальмонела. Що це вона, підтверджує обов 'язкове спостереження протягом шести місяців і повторне дослідження дуоденального вмісту, сечі, калу.
Транзиторне бактеріоносійство передбачає відсутність клінічних ознак у момент обстеження і попередні три місяці, а бактеріологічні дослідження дали позитивний результат один - два рази з проміжком в один день при негативних результатах в подальшому.
Діагностика
З 'ясувати, про яке захворювання йдеться, можна, зібравши епідеміологічні дані (сальмонела в яйцях та інших продуктах харчування, груповий характер хвороби). У лабораторії отримують підтвердження, вдаючись до специфічних методів дослідження.
Бактеріологічне дослідження. З промивних вод шлунка, сечі, крові, жовчі, блювотних мас, спорожнень виділяється сальмонела. Що це вона - і підтверджує дослідження.
Реакція непрямої гемагглютинації, реакція агглютинації, реакція зв 'язування комплемента - визначається титр антитіл до збудника в сироватці крові.
З неспецифічних методів лабораторної діагностики використовується загальний аналіз крові.
Диференційна діагностика
Відрізняти цю інфекцію доводиться від ешеріхіозу і дизентерії, черевного тифу і холери, харчового отруєння отруєннями тваринного або рослинного походження, неорганічними та органічними речовинами, апендициту та інфаркту міокарда.
Терапія
Як тільки виділена сальмонела, лікування має бути наступне: шлунок промивається двома, трьома літрами води або двопроцентним розчином гідрокарбонату натрію. Хворому призначається дієта, в яку входить їжа, щадна шлунково-кишковий тракт як механічно, так і хімічно. Коли виявлена сальмонела, лікування передбачає обов 'язкове відновлення рівня рідини в організмі і кількості електролітів.
При легкій формі захворювання та зневоднення регідротація проводиться орально (через рот) препаратами "Гастроліт", "Регідрон", "Цитроглюкосалан" та іншими електролітними розчинами. Можна використовувати цукрово-сольовий розчин, який готується шляхом додавання до одного літра кип 'яченої води восьми чайних ложок цукру і двох чайних ложок кухонної солі. Загальний обсяг рідини для заповнення повинен дорівнювати обсягу втраченої рідини з спорожненнями і водою.
Якщо хвороба і/або зневоднення приймають важку форму, то вдаються до внутрішньовенного введення полііонних розчинів ("Рінгерлактат", "Хлосоль", "Ацесоль", "Трісоль", "Квартасоль"). Розчин вводиться з певною швидкістю і в певному обсязі, які залежать від ступеня втрат рідини та рівня зневоднення організму.
Для знищення самого збудника вдаються до одного з ряду антибактеріальних препаратів: "Офлоксацин", "Норфлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Цефтріаксон".
Щоб знизити ступінь інтоксикації організму, вдаються до допомоги ентеросорбентів: "Полісорб", "Поліфепан", "Ентеросорб", "Ентеродез".
Відновити електролітний баланс, порушений хворобою, допомагають препарати "Вісмута субсаліцилат", "Сандостатін", "Імодіум", "Ацетилсаліцилова кислота", "Індометацин"
Також хворому необхідно приймати препарати, які підвищують неспецифічну опірність організму і відновлюють нормальну кишкову мікрофлору (еубіотичні бактеріальні засоби, вітаміни, антиоксиданти). Виписувати пацієнта можна після настання повного клінічного одужання та підтвердження бактеріологічним дослідженням відсутності в спорожненнях збудника захворювання.
Профілактика
Профілактика захворювання полягає в обов 'язковому ветеринарно-санітарному контролі над забоєм птиці і худоби, дотриманні всіх правил і технологій з обробки туш, правильного транспортування, зберігання, реалізації продуктів харчування. Існує вакцина, у складі якої інактивована сальмонела. Що це попереджає захворювання птахів і домашніх тварин, відомо кожному. Обстеження працівників дитячих установ та харчових підприємств також допомагає профілактиці захворювання.