Кіста - доброякісне новоутворення, яке являє собою бульбашку або мішечок з рідким вмістом. Подібна патологія зустрічається досить часто у жінок дітородного віку. Така пухлина розростається за рахунок накопичення в порожнині рідини і може збільшувати розмір яєчника в кілька разів. При руйнуванні її стінки відбувається розрив кісти яєчника.
Цей стан вважається невідкладним, потребує дуже термінової діагностики та проведення лікування. Після розриву кісти яєчника її вміст може проникати в ділянку черевики, що загрожує розвитком перитоніту і ознаками гострого живота.
Які можуть бути новоутворення
Розрив кісти яєчника можна класифікувати залежно від наявних проявів. Зокрема, вони підрозділюються на такі форми, як:
- геморагічна;
- больова;
- змішана.
Крім того, подібний стан може протікати в декількох формах, все залежить від ступеня тяжкості захворювання. Прийнято виділяти справжню пензля і кистозну пухлину. Можуть також бути параоваріальні новоутворення, відмінність яких полягає в тому, що вони формуються без залучення в патологічний процес тканин яєчника і структур цього органу. Особливістю подібних утворень вважається те, що вони можуть мати дуже великі розміри.
Функціональні кистозні утворення, що складаються з власних тканин, поділяються на лютеїнові та фолікулярні. Лютеїнові утворюються з жовтого тіла в результаті скупчення надмірної кількості рідини. Фолікулярна кіста виникає в разі, якщо не відбулася овуляція, так як фолікул поступово збільшується в розмірах. В основному вони проходять самостійно через деякий час, проте може бути і розрив кісти яєчника. Це трапляється нечасто, оскільки оболонка таких утворень досить щільна.
Причини розриву
Кіста абсолютно будь-якого типу цілком може лопнути, і тоді вміст потрапляє в черевну порожнину, що призводить до небезпечних наслідків. Розрив кісти яєчника у жінок пов 'язаний з особливостями тканин, з яких вона складається. Однак варто зазначити, що до кінця причини не встановлені.
Лікарі вважають, що насамперед це відбувається через гормональне порушення в організмі. Попередніми факторами можуть бути особливість кровообігу статевих органів у різний період менструального циклу, а також наявні патології судинної системи. Якщо стінки судин занадто тонкі, то в період менструального циклу, коли вони наповнюються кров 'ю і розширюються, їх проникність підвищується і може статися порушення цілісності тканин. Серед основних провокуючих факторів можна виділити такі, як:
- неправильне розташування матки;
- часті аборти;
- полікістоз;
- запальні процеси;
- доброякісні та злоякісні новоутворення;
- психологічні фактори;
- фізична перевтома.
Однак повний спокій також не гарантує того, що не відбудеться розрив. Відомі випадки, що подібне порушення відбувалося навіть у сплячих жінок, які перебували в стані повного спокою. Погіршення самопочуття можуть спровокувати захворювання, пов 'язані з порушенням мікроциркуляції крові, а також її згортання. Крім того, лікарі відзначають взаємозв 'язок з прийомом певних медикаментозних препаратів.
Основна симптоматика
Симптоми розриву кісти яєчника досить сильно виражені, оскільки неможливо не помітити порушення цілісності цього утворення. Незалежно від його типу в будь-якому випадку спостерігаються сильні болючі відчуття, аж до шокового стану і втрати свідомості. Іноді наявні ознаки плутають з непрохідністю кишківника або гострим апендицитом. Якщо з 'явилися перші симптоми розриву кісти яєчника, обов' язково потрібно викликати швидку допомогу і пройти негайне комплексне лікування. Серед основних ознак можна виділити такі, як:
- біль внизу живота;
- нудота і блювота;
- втрата свідомості;
- висока температура;
- здуття живота;
- порушення роботи кишківника, запаморочення.
Порушення цілісності утворення супроводжується кровотечею в черевну порожнину. Серед перших ознак розриву кісти яєчника можна виділити різкий біль у животі, а також проміжності, яка з часом віддає в попереку або стегно. Крім того, може спостерігатися сильна слабкість і зниження тиску. Характерним симптомом розриву кісти яєчника у жінок є виражена блідість шкірних покривів. При пошкодженні інших внутрішніх органів спостерігається синдром гострого живота.
Поставити точний діагноз можна тільки при проведенні хірургічного втручання.
Дермоїдний тип
Новоутворення на яєчнику дермоїдного типу доктора вважають одним з найскладніших, так як його вміст багатий різними тканинами і причина його до кінця ще не визначена. При порушенні цілісності цього відростка можна помітити такі симптоми, як:
- сильні болючі відчуття;
- кровотеча;
- запаморочення;
- слабкість.
Визначити наявність порушень цього типу можна тільки при проведенні комплексної діагностики.
Фолікулярна киста
Новоутворення фолікулярного типу на яєчниках зустрічається найчастіше. Вони добре піддаються медикаментозній терапії шляхом застосування гормональних препаратів. При правильно проведеній терапії вони можуть самостійно розсмоктуватися. Якщо ж відбувається розрив кісти, то жінка відчуває дуже сильний ріжучий біль, який супроводжується інтоксикацією. Температура при цьому може залишатися в нормі, а шкірні покриви набувають блідого або синюшного відтінку.
При наявності внутрішньобрюшного крововиливу може значно знижуватися тиск, а серцебиття частішає. Варто зазначити, що новоутворення такого типу особливо небезпечне для тих, хто планує вагітність. В результаті цього відбувається порушення цілісності внутрішніх органів і може розвиватися перитоніт, що загрожує сильною втратою крові, а також виникненням спакучих процесів. Це може призвести до безпліддя.
Жовте тіло
Якщо порушується цілісність відростка жовтого тіла на яєчнику, то відразу ж відчувається дуже сильний біль у нижній частині живота. Додатково вона може супроводжуватися блювотою, нудотою, слабкістю, підвищеною пітливістю. Якщо розрив спостерігається в судинній області яєчника, то існує велика ймовірність крововиливу в області малого тазу.
При виникненні подібного порушення жінка перебуває в стані шоку, стає слабкою і сонливою. Характерною ознакою вважається сильне зниження тиску з учнівським серцебиттям.
Ендометріоїдний тип
Серед основних симптомів розриву новоутворення ендометріоїдного виду на яєчнику вважаються сильні болючі відчуття в області живота. Крім цього, спостерігається сильна нудота і блювота. Найчастіше відзначають підвищене газоутворення, а також порушення перистальтики кишківника.
Температура тіла у жінки при цьому залишається в нормі. При виявленні подібної симптоматики потрібно терміново провести обстеження, оскільки цей стан може бути дуже небезпечним. Допомога лікаря в такому випадку буде просто рятівною.
Чи обов 'язково лопається кіста
Якщо у жінки утворилася кіста на яєчнику, то це абсолютно не означає, що вона обов 'язково повинна лопнути. В основному така освіта має фолікулярне значення, не викликає ніякого дискомфорту і проходить буквально через кілька менструальних циклів. Порушення його цілісності призводить до дуже небезпечних наслідків, які багато в чому залежать від виду самої кісти.
Часто зміна форми і меж відбувається в разі наявності фолікулярних новоутворень і відростків жовтого тіла. Вся справа в тому, що кистозні стінки в такому випадку лопаються від занять спортом, фізичної праці або занадто інтенсивного статевого контакту. Однак пошкодження не завжди несе небезпеку для пацієнтки, так як, якщо крововтрата не більше 100 мл, операція не проводиться. При цьому, щоб уникнути розвитку запального процесу, призначається курс антибіотиків.
При розриві кісти фолікулярного типу відбувається виділення рідини через вологу. Якщо новоутворення розташоване на ніжці, то воно може спровокувати перехід у більш важку пухлину, перитоніт або некроз. Якщо відбулося порушення цілісності дермоїдної або ендометріоїдної освіти, то наслідки можуть бути дуже небезпечними і потрібне хірургічне втручання. Вміст кісти може спровокувати інтоксикацію і зараження крові.
Проведення діагностики
Симптоми і наслідки розриву кісти яєчника можуть бути найрізноманітнішими, тому важливо провести своєчасну діагностику і комплексне лікування. Запідозрити порушення цілісності може тільки лікар в результаті проведення опитування та огляду пацієнтки. Поставити правильний діагноз можна тільки при проведенні інструментальних, апаратних і лабораторних досліджень, зокрема таких, як:
- гінекологічний огляд;
- пункція склепіння вологолища;
- лапароскопія;
- ультразвукова діагностика;
- аналіз крові.
Гінекологічний огляд дозволяє визначити судинну пульсацію в області склепіння, хворобливість і набухання, якщо була інтенсивна кровотеча. За допомогою ультразвукової діагностики можна визначити наявність рідини в черевній порожнині. У крові виявляється анемія і лейкоцитоз.
Консервативне лікування
Лікування розриву кісти яєчника може бути консервативним, якщо порушення незначні і життю пацієнтки нічого не загрожує, або шляхом проведення хірургічного втручання. На етапі одужання пацієнткам рекомендується дотримання контрацепції та проведення фізіотерапії, зокрема застосування таких методик, як:
- стимуляція маточних труб;
- лазеротерапія;
- магнітотерапія;
- електрофорез.
Консервативні методики передбачають під собою застосування кровоспинних препаратів, спазмолітиків, вітамінів, прикладання холоду на хвору область. На етапі одужання може бути призначений електрофорез. Ця процедура в основному проводиться із застосуванням хлористого кальцію.
Проведення операції
Якщо стався розрив кісти яєчника, операція проводиться в більшості випадків, оскільки часто це єдиний спосіб врятувати пацієнтці життя і відновити її дітородні функції. Хірургічне втручання часто обмежується проведенням лапароскопії, а іноді може знадобитися лапаротомія. Обсяг втручання може бути різним, все залежить від ступеня пошкодження тканин.
Лапароскопія передбачає під собою, що шляхом проведення 3 проколів на передній стінці черевики вводяться спеціальні інструменти. Після цього здійснюється припалювання кісти, що розірвалася, і відкачування крові. Лапаротомія полягає в тому, що після виконання розрізу на передній стінці черевики, виводиться яєчник в область операційного поля, ушивається порожнина кісти, усуваються надлишки крові з черевної порожнини і зшивається рана.
Які можуть бути ускладнення
Наслідки розриву кісти яєчника можуть бути різними. Виділяють ранні та віддалені ускладнення. Ранні виникають безпосередньо в період надання медичної допомоги, а віддалені - вже в процесі одужання.
Найнебезпечнішим ускладненням після розриву кісти яєчника можна вважати виникнення шокового стану, яке спостерігається при сильній крововтраті і зниженні обсягу циркулюючої крові. Це може призвести до смерті пацієнтки. Крім того, одним з ускладнень вважається потреба видалення яєчника. Хірурги намагаються зберегти цей орган, проте далеко не завжди це можливо. Іноді видалення - єдиний спосіб збереження життя пацієнтки.
Можуть бути бактеріальні післяопераційні ускладнення, які усуваються шляхом проведення антибактеріальної терапії. Віддалені наслідки запобігти набагато складніше і до них ставляться такі, як:
- повторний розрив кісти;
- спакучі процеси;
- позамиральна вагітність;
- безпліддя;
- гормональні порушення.
Всі ці процеси тісно взаємопов 'язані між собою. Жінка може завагітніти навіть з одним яєчником, однак за умови нормальної прохідності труб і регулярного менструального циклу.
Проведення профілактики
Щоб запобігти розриву кісти, потрібно проводити профілактику. При виникненні новоутворення обов 'язково потрібно провести лікування шляхом застосування консервативних методик або хірургічним шляхом. Крім того, важливо проходити регулярне обстеження у гінеколога і робити УЗД яєчників.
Будь-які запальні процеси потрібно лікувати своєчасно, оскільки вони можуть спровокувати безліч ускладнень.