Променева терапія в онкології - це метод лікування пухлинних захворювань за допомогою іонізуючого опромінення. Наслідки її значно менші, ніж користь, яку вона приносить у боротьбі з пухлиною. Цей вид терапії використовується при лікуванні половини онкохворих.
Радіотерапією (променева терапія) називається спосіб лікування, при якому застосовується потік іонізованого випромінювання. Це можуть бути гамма-промені, бета-промені або рентгенівське випромінювання. Такі види променів здатні активно впливати на ракові клітини, призводячи до порушення їх структури, мутації і, в кінцевому підсумку, до загибелі. Хоча вплив іонізованого випромінювання шкідливий для здорових клітин організму, їхня сприйнятливість до випромінювань менша, що дозволяє їм виживати, незважаючи на опромінення. В онкології променева терапія негативно впливає на розширення пухлинних процесів і уповільнює зростання злоякісних пухлин. Онкологія після променевої терапії стає меншою проблемою, оскільки в багатьох випадках спостерігається поліпшення стану хворого.
Поряд з хірургічним втручанням і хіміотерапією променева терапія дає можливість домогтися повного одужання пацієнтів. Хоча променева терапія іноді і використовується як єдиний метод терапії, частіше її застосовують у комбінації з іншими методами боротьби з онкологічними захворюваннями. Променева терапія в онкології (відгуки хворих загалом позитивні) стала в наші дні окремим медичним напрямком.
Види променевої терапії
Дистанційна терапія - вид лікування, при якому джерело випромінювання розташовується поза межами тіла хворого, на деякій відстані. Передувати дистанційній терапії може комп 'ютерна томографія, що дає можливість у тривимірному вигляді спланувати і змоделювати операцію, що дозволяє більш точно впливати променями на уражені пухлиною тканини.
Брахітерапія - метод променевої терапії, при якому джерело випромінювання розташовується в безпосередній близькості від пухлини або в її тканинах. Серед переваг цієї методики можна назвати зменшення негативного впливу опромінення на здорові тканини. Крім цього, при точковому впливі є можливість збільшити дозу випромінювання.
Щоб домогтися найкращих результатів, при підготовці до проведення променевої терапії підраховується і планується необхідна доза променевого впливу.
Побічні ефекти
Променева терапія в онкології, наслідки якої людина довго відчуває на собі, все ж здатна врятувати життя.
Реакція кожної людини на променеву терапію носить індивідуальний характер. Тому всі побічні ефекти, які можуть виникнути, дуже важко передбачити. Перелічимо найбільш часто зустрічаються симптоми:
- Погіршення апетиту. Велика частина пацієнтів скаржиться на поганий апетит. При цьому необхідно приймати їжу в невеликих кількостях, але часто. Питання харчування в разі відсутності апетиту можна обговорити з лікуючим лікарем. Організму, що проходить променеву терапію, необхідна енергія і корисні речовини.
- Нудота. Одна з основних причин зниження апетиту - нудота. Найчастіше цей симптом можна зустріти у хворих, які проходять променеву терапію в зоні черевної порожнини. При цьому може з 'явитися і блювота. Про ситуацію має бути негайно поінформований лікар. Можливо, хворому знадобиться призначення протилежних засобів.
- Діарея. Діарея часто виникає в результаті лікування методом променевої терапії. У разі виникнення діареї необхідно вживати якомога більше рідини для запобігання зневоднення організму. Про цей симптом також слід повідомити лікуючому лікарю.
- Слабкість. У процесі курсу променевої терапії пацієнти значно зменшують свою активність, відчуваючи апатію і перебуваючи в поганому самопочутті. З цією ситуацією стикаються практично всі хворі, які пройшли курс променевої терапії. Особливо важко даються хворим візити в лікарню, які періодично потрібно здійснювати. На цей період часу не слід планувати справи, що забирають фізичні та моральні сили, слід залишати максимальний час на відпочинок.
- Проблеми зі шкірою. Через 1-2 тижні після початку променевої терапії шкіра, що опинилася в зоні впливу випромінювання, починає червоніти і лушкуватися. Іноді хворі скаржаться на свербіння і больові відчуття. У цьому випадку слід використовувати мазі (за рекомендацією лікаря-радіолога), аерозоль "Пантенол", крему і лосьйони для догляду за дитячою шкірою, відмовитися від косметичних засобів. Розтирати роздратовану шкіру категорично заборонено. Ділянку тіла, де відбулося подразнення шкіри, необхідно мити лише прохолодною водою, тимчасово відмовившись від прийому ванн. Необхідно позбавити шкіру від впливу прямого сонячного світла і носити одяг з використанням натуральних тканин. Ці дії допоможуть зняти подразнення шкіри і зменшити біль.
Зменшення побічних ефектів
Після проходження курсу променевої терапії лікар дасть рекомендації, як поводитися вдома, беручи до уваги особливості вашого випадку, щоб мінімізувати побічні ефекти.
Кожен, хто знає, що таке променева терапія в онкології, наслідки цього лікування теж добре собі уявляє. Ті хворі, яких лікують методом променевої терапії від пухлинного захворювання, повинні дотримуватися рекомендацій лікаря, сприяючи успішному лікуванню і намагаючись поліпшити своє самопочуття.
Основні рекомендації:
- Більше часу приділяти відпочинку і сну. Лікування вимагає великої кількості додаткової енергії, і ви можете швидко стомлюватися. Стан загальної слабкості іноді триває ще 4 - 6 тижнів після того, як лікування вже закінчено.
- Добре харчуватися, намагаючись запобігти втраті ваги.
- Не вдягати тісний одяг з тугими комірами або поясами в областях, що зазнали опромінення. Краще віддати перевагу старі костюми, в яких ви відчуваєте комфорт.
- Обов "язково інформуйте лікаря про всі ліки, що приймаються вами, щоб він міг врахувати це при лікуванні.
Проведення променевої терапії
Головним напрямком променевої терапії є надання максимального впливу на пухлинну освіту, мінімально впливаючи на інші тканини. Щоб цього домогтися, лікарю потрібно точно визначити, де знаходиться пухлинний процес, щоб напрямок і глибина проміння дозволили досягти поставлених цілей. Ця область має назву поля опромінення. Коли проводиться дистанційне опромінення, на шкіру наноситься мітка, яка позначає область променевого впливу. Всі сусідні області та інші частини тіла захищаються екранами зі свинцю. Сеанс, під час якого проводиться опромінення, триває кілька хвилин, а число таких сеансів визначається дозою опромінення, яка, в свою чергу, залежить від характеру пухлини і виду пухлинних клітин. У процесі сеансу хворий не відчуває неприємних відчуттів. Під час прийому процедури пацієнт перебуває в приміщенні один. Лікар контролює хід процедури через спеціальне віконце або за допомогою відеокамери, перебуваючи в сусідньому приміщенні.
Відповідно до виду новоутворення променева терапія або використовується як самостійний спосіб лікування, або є частиною комплексної терапії разом з хірургічним втручанням або хіміотерапією. Променева терапія застосовується місцево з метою опромінення окремих ділянок тіла. Часто вона сприяє помітному скороченню розмірів пухлини або призводить до повного виліковування.
Тривалість
Час, на який розрахований курс променевої терапії, визначається специфікою хвороби, дозами і застосовуваним методом опромінення. Гамма-терапія часто триває 6-8 тижнів. За цей час хворий встигає прийняти 30 - 40 процедур. Найчастіше променева терапія не вимагає приміщення хворого в стаціонар і добре переноситься. Деякі свідчення вимагають проведення променевої терапії в умовах стаціонару.
Тривалість курсу лікування і дози опромінення знаходяться в прямій залежності від виду хвороби і ступеня занедбаності процесу. Термін лікування при внутрішньополісному опроміненні триває значно менше. Він може складатися з меншої кількості процедур і рідко триває більше чотирьох днів.
Покази застосування
Променева терапія в онкології застосовується при лікуванні пухлин будь-якої етіології.
Серед них:
- рак мозку;
- рак грудей;
- рак шийки матки;
- рак гортані;
- рак легені;
- рак підшлункової залози;
- рак простати;
- рак хребта;
- рак шкіри;
- саркома м 'яких тканин;
- рак шлунка.
Опромінення використовується в лікуванні лімфоми і лейкемії.
Іноді променева терапія може проводитися в профілактичних цілях без свідчень наявності раку. Така процедура служить для того, щоб запобігти розвитку раку.
Доза опромінення
Дозою опромінення називають об 'єм іонізуючого випромінювання, поглинений тканинами організму. Раніше одиницею вимірювання дози опромінення служив радий. Тепер служить Грей. 1 Грей дорівнює 100 радам.
Різним тканинам властиво витримувати різні дози радіації. Так, печінка здатна витримати майже в два рази більше радіації, ніж нирки. Якщо загальну дозу розбити на частини і опромінювати уражений орган день за днем, це посилить шкоду раковим клітинам і зменшить здорову тканину.
Планування лікування
Сучасний лікар-онколог знає все про променеву терапію в онкології.
В арсеналі лікаря є багато типів випромінювання і методів опромінення. Тому правильно сплановане лікування є запорукою одужання.
При зовнішній променевій терапії, онколог для знаходження області опромінення застосовує симуляцію. При симуляції пацієнт розташовується на столі, а лікар визначає один або кілька портів опромінення. Під час симуляції можливе також виконання комп 'ютерної томографії або іншого методу діагностики, щоб визначитися з напрямком випромінювання.
Зони опромінення позначаються спеціальними маркерами, що вказують напрямок випромінювання.
Відповідно до того, який тип променевої терапії обраний, хворому пропонуються спеціальні корсети, які допомагають зафіксувати різні частини тіла, усуваючи їх рух при проходженні процедури. Іноді застосовують особливі захисні екрани, які допомагають захистити сусідні тканини.
Відповідно до результату симуляції фахівці, що займаються променевою терапією, приймуть рішення про необхідну дозу опромінення, спосіб доставки і кількість сеансів.
Дієта
Рекомендації щодо харчування допоможуть уникнути побічних ефектів від курсу лікування або зменшити їх вираженість. Особливо важливо це для променевої терапії в області тазу і живота. Променева терапія і дієта при онкології мають низку особливостей.
Треба пити велику кількість рідини, до 12 склянок на день. Якщо в рідині високий вміст цукру, її потрібно розбавити водою.
Прийом їжі дробовий, 5-6 разів на день малими дозами. Їжа повинна легко засвоюватися: слід виключити їжу, що містить грубі волокна, лактозу і жири. Такої дієти бажано дотримуватися ще 2 тижні після проведення терапії. Потім можна поступово вводити продукти з волокнами: рис, банани, яблучний сік, пюре.
Реабілітація
Застосування променевої терапії позначається як на пухлинних, так і на здорових клітинах. Особливо шкідлива вона для клітин, які швидко діляться (слизові оболонки, шкіра, кістковий мозок). Опромінення породжує в організмі вільні радикали, здатні завдати шкоди організму.
Зараз ведуться роботи, щоб знайти спосіб зробити променеву терапію більш прицільною, щоб вона діяла лише на клітини пухлини. З 'явилася установка гамма-ніж, що служить для лікування пухлин шиї і голови. У ній забезпечується досить точний вплив на пухлини малих розмірів.
Незважаючи на це, майже всі, хто отримував променеву терапію, різною мірою страждають на променеву хворобу. Болі, набряки, нудота, блювота, випадання волосся, анемія - такі симптоми в результаті викликає променева терапія в онкології. Лікування та реабілітація хворих після сеансів опромінення є великою проблемою.
Для реабілітації хворому потрібен відпочинок, сон, свіже повітря, повноцінне харчування, використання стимуляторів імунної системи, засобів детоксикації.
Крім порушення здоров 'я, яке породжено важкою недугою і жорстким її лікуванням, пацієнти відчувають депресію. До складу заходів з реабілітації часто потрібно включати заняття з психологом. Всі ці заходи допоможуть подолати складнощі, які викликала променева терапія в онкології. Відгуки хворих, які пройшли курс процедур, говорять про безсумнівну користь методики, незважаючи на побічні явища.