Прищепний кабінет дорослої поліклініки: вимоги, документація, графік роботи. Щеплення для дорослих

У статті розглянемо, як повинен бути організований прищепний кабінет дорослої поліклініки.

Для правильної організації роботи та здійснення щеплень лікувально-профілактичний заклад обов 'язково повинен мати відповідну ліцензію на даний вид діяльності, яка видана територіальним (обласним, міським, крайовим) органом системи охорони здоров' я, і прищепний кабінет, СанПіну він обов 'язково повинен відповідати.

При неможливості мати окреме приміщення

При неможливості мати окреме приміщення (наприклад, у поліклініці, яка обслуговує доросле населення) для здійснення планових щеплень слід визначити фіксований час, у період якого в даному приміщенні не повинні проводитися інші медичні маніпуляції та процедури. Категорично заборонено здійснення профілактичних щеплень у перев 'язувальних кабінетах.

У реєстратурі дорослої поліклініки можна отримати всю необхідну інформацію про те, як проводиться щеплення, час роботи кабінету і записатися на первинний прийом до фахівця.

Оснащення

Оснащення прищепного кабінету дорослої поліклініки має включати:

• Холодильник зі спеціальними маркованими полицями, призначеними для зберігання вакцин.
• Шафа для засобів протишокової терапії та інструментів (0,1% розчин адреналіну, норадреналіну або мезатону)

і 5% розчин ефедрину.

• Етиловий спирт, нашатирний спирт, суміш ефіру зі спиртом.
• Глюкокортикостероїдні медикаменти - "Дексаметазон", "Преднизолон" або "Гідрокортизон", 2,5% розчин медикаменту "Супрастін", 1% розчин медикаменту "Тавегіл", серцеві глікозиди ("Корглікон", "Строфантин"), 0,9
• Одноразові шприци, додатковий запас голок до них, тонометр, термометри, стерильні корнцанги (пінцети), електровідсмос.
• Ємності, призначені для дезінфікуючих розчинів та утилізації використаних інструментів.
• Окремі марковані столи за різновидами щеплень.
• Бікси зі стерильним матеріалом.
• Стіл для записів і зберігання документації прищепного кабінету.
• Медична кушетка або пеленальний столик.
• Раковина для миття рук.
• Інструкції щодо використання всіх медикаментозних препаратів, що застосовуються для здійснення профілактичних щеплень (в окремих папках).
• Бактерицидна лампа.
• Інструктивно-методична документація з імунізації.
• Журнал витрачання та обліку вакцин та інших лікарських засобів.
• Журнал реєстрації проведених щеплень (по кожному різновиду вакцини).
• Журнал для фіксації температурного режиму холодильника.
• Журнал реєстрації функціонування бактерицидної лампи.
• Журнал реєстрації проведення генерального прибирання.

Бажано передбачити наявність двох прищепних кабінетів у дорослій поліклініці одночасно: один - для туберкулінових проб і здійснення протитуберкульозних щеплень, інший - для всіх інших вакцин. За відсутності можливості мати приміщення для другого кабінету необхідно встановити спеціальні години та дні для проведення щеплень проти туберкульозу, обладнавши окремий стіл для матеріалу (вакцини туберкуліну, БЦЖ) з маркованими ємностями для утилізації відпрацьованих голок та шприців.

Підручник і документація

Керує діяльністю прищепного кабінету дорослої поліклініки заступник головного лікаря з терапевтичної роботи (згідно з наказом головлікаря з медичного закладу) або ж завідувач відділення за відсутності першого.

Для здійснення профілактичних щеплень повинні застосовуватися лише дозволені для використання на території держави та зареєстровані у визначеному порядку вакцини закордонного та вітчизняного виробництва.

Зберігання імунобіологічних медичних препаратів для щеплень для дорослих має проводитися з дотриманням особливих санітарних правил, а саме в холодильниках, при температурі до 2-8 ° C відповідно до анотацій щодо застосування лікарських засобів. Розчинники для вакцин також повинні зберігатися в холодильнику, щоб при підготовці щеплення до введення не викликати підвищення її температури.

Що ще передбачає організація щепного кабінету?

Тривалість зберігання вакцин у прищеплювальному кабінеті не повинна бути більше 1 місяця. Виходячи з такого терміну, рекомендується планувати кількість вступників медикаментів з урахуванням обсягу здійснюваної щепної роботи в даному лікувальному закладі на місяць.

Графік роботи прищепного кабінету в кожній поліклініці має деякі відмінності - повинен бути організований санітарний день, особливий розпорядок прийому громадян тощо.

Обов 'язки медсестри перед проведенням щеплень

Перед здійсненням щеплення медсестра прищепного кабінету зобов 'язана:

• перевірити висновок лікаря (терапевта) про стан здоров 'я пацієнта, який прийшов на щеплення;
• переконатися у відсутності протипоказань до вакцинування;
• вимити руки;
• перевірити найменування медикаменту на ампулі з призначенням фахівця;
• провести необхідні процедури з підготовки медикаменту (струсування сорбованих вакцин, розтин ампули за правилами антисептики, розчинення ліофілізованого засобу тощо) згідно з інструкцією з використання.

Не підлягають застосуванню вакцини:

• з невідповідними фізичними якостями;
• при порушенні цілісності флаконів або ампул;
• відсутнім або неясним маркуванням;
• при закінченому терміні придатності;
• зберігалися з порушеннями температурного режиму.

Що потрібно забезпечити при вакцинації?

При проведенні вакцинації слід забезпечити:

• необхідну обробку місця введення медикаменту (наприклад, при внутрішньомишковій і підшкірній ін 'єкціях - 70% спиртовим розчином);
• застосування тільки одноразових голок і шприців;
• дозування медикаменту, методики і місця його введення.

Після вакцинації необхідно:

• помістити флакон в холодильник при багаторазовій розфасовці медикаменту з дотриманням термінів і умов його зберігання;
• зробити запис про щеплення в медичному документі, а також у "" Сертифікаті про щеплення "", що перебуває у громадян на руках із зазначенням найменування препарату, дати введення, серії та дози;
• проінформувати пацієнта про можливі реакції на вакцинацію та лікарську допомогу при них;
• здійснювати спостереження за пацієнтами після введення медикаменту протягом терміну, який визначений інструкцією щодо його використання;
• приміщення кабінету для вакцинації має піддаватися прибиранню 2 рази на день із застосуванням окремо промаркованого інвентарю з використанням певних дезінфікуючих засобів (1% розчин перформа, хлораміна, аламінолу та ін.). Одноразово на тиждень проводиться генеральне прибирання прищепного кабінету.

Щеплення для дорослих

У календар щеплень для дорослих включені вакцини, які робляться щорічно або раз на кілька років.

Обов 'язковими щепленнями при цьому є:

1. Від грипу - проводиться щорічно людям після 18 років. Для учнів або працюючих осіб вакцинація безкоштовна. Здійснюється вона на роботі або в місці проходження навчального процесу. Пенсіонери і люди, які не працюють, можуть виконати щеплення від грипу в місцевій поліклініці.
2. Від пневмококової інфекції. Ця вакцинація здійснюється до 60 років. До групи ризику входять студенти, курці та вагітні жінки. Ін 'єкція дозволяє запобігти такому захворюванню, як менінгіт і пневмонія. Робиться щеплення за бажанням і є платним.
3. Щеплення від позбавлене. Заразитися опоясовуючим позбавляємо можуть працівники тваринницької та лісової сфери. На великих агрокомплексах співробітників, як правило, прищеплюють безкоштовно. Решті населення ін 'єкцію вводять за бажанням до 60 років.
4. Від кору. Прищеплюється в комплексі від свинки, кору і краснухи. Вакцина включена в календар обов 'язкової вакцинації для будь-якого регіону. Коли щеплення від кору робиться дорослим? Ін 'єкцію вводять дорослим 18-25 років. Чоловіків можуть прищеплювати в армії. Коли робиться щеплення від кору дорослим, знають не всі. Також вакцина від кору робиться на першому триместрі вагітності. Людям з низьким імунітетом щеплення від гепатиту і кору необхідні в першу чергу.
5. Гепатит В. Ця вакцинація виконується до 55 років, у 10 років одноразово. Здійснюється таке щеплення безкоштовно в поліклініці. До групи ризику входять: працівники медичних установ, вагітні жінки, хворі з цукровим діабетом.
6. БЦЖ. У календар вакцинації від туберкульозу потрапляють пацієнти до 35 років (в обов 'язковому порядку). Далі щеплення виконується до 55 років за бажанням у платному порядку.
7. Від вітрянки. Щеплення від цього захворювання вважається обов 'язковим для людей у дітородному віці (для тих, хто їм не хворів) або якщо в сім' ї є дитина. Здійснюється в поліклініці за бажанням.
8. АКДП. Щеплення дорослим від правця, дифтерії, кашлюку виконують окремо або в комплексі АКДС. Календар включає вакцинацію від цих захворювань для пацієнтів будь-якого віку. Вагітним жінкам пропонується виконати її в жіночій консультації. Робиться щеплення від правця дорослим одноразово в 10 років.
9. Від менінгіту. Це щеплення захищає від менінгококової інфекції. У календар вона включена обов 'язково в навчальних закладах і на військовій службі. Робиться до 24 років. Де зробити щеплення від кліщового енцефаліту, розповімо нижче.
10. Від гепатиту А. Виконується до 25 років. У групі ризику перебувають люди, які ведуть безладне статеве життя.
11. Від сказу. Щеплення рекомендується здійснювати раз на рік до 60 років. За календарем така ін 'єкція обов' язкова для кінологів, мисливців, працівників зоопарків. Проводиться вакцинація за бажанням.
12. Від кліщового енцефаліту. Така вакцинація здійснюється, як правило, в три етапи, одноразово на рік. Щоб захистити себе в літній період, її необхідно починати в кінці зими. Де зробити щеплення від кліщового енцефаліту? Вакцина є платною і проводиться в поліклініках.
13. Від поліомієліту. Щеплення роблять дорослим людям, які проживають на територіях з підвищеним епідеміологічним порогом.

Необов 'язкові прищеплення

Не всі щеплення, які включені в календар, обов 'язкові до проведення. Важливе значення відіграє епідеміологічний територіальний поріг. Наприклад, у південній частині країни вакцинація від поліомієліту здійснюється в обов 'язковому порядку, в середній смузі - за бажанням. До переліку обов 'язкових щеплень входять вакцинації від гепатиту В, кору, краснухи. Всю інформацію можна отримати в реєстратурі дорослої поліклініки.

Медикаменти для проведення вакцинації

Для здійснення імунізації використовуються різні види біологічних медикаментів, основними з яких є анатоксини та вакцини.

На даний момент для профілактики інфекційних патологій застосовуються такі різновиди вакцин:

1. Вакцини, що містять цільні мертві мікроорганізми, наприклад, брюшнотифозна, кашлюкова, холерна або вірусні інактивовані вакцини - поліомієлітна вакцина Солка, грипозна.
2. Анатоксини, які містять інактивований токсин, продукований мікробом-збудником, наприклад, правцевий, дифтерійний анатоксини.
3. Вакцини, що включають живі з ослабленою вірулентністю віруси та мікроорганізми: паротитна, корьова, поліомієлітна грипозна, чумна, сібіреязвенна, туляремійна.
4. Вакцини, у складі яких присутні живі перехресно реагуючі мікроорганізми, пов 'язані з збудником захворювання (оспенная, бруцеллезная).
5. Хімічні вакцини, які складаються з фракцій загиблих мікроорганізмів (пневмококів, черевно-тіфозно-паратифозних, менінгококів).
6. Вакцини нового покоління - рекомбінантні, генноінженерні, суб 'єдинічні, штучні синтезовані, поліпептидні та інші, створені із застосуванням новітніх досягнень імунологічних наук, біотехнологій та молекулярної біології. Завдяки цим методикам вже отримані деякі вакцини для профілактики грипу, гепатиту В та інших захворювань.
7. Асоційовані вакцини, у складі яких міститься кілька моновакцин (паротитно-корьова, АКДС-вакцина та паротитно-краснушно-корьова вакцини тощо).

Протипоказання і відстрочка вакцинації

Вакцина повинна бути ефективною і безпечною. Щоб запобігти виникненню ускладнень і побічних дій, необхідно знати про протипоказання до деяких щеплень, які підрозділюються на тимчасові і постійні. Останніми називаються фактори, що загрожують життю. Наприклад:

• гостра негативна на вакцину, яка вводилася раніше (набряклість, висока температура, виражене почервоніння шкіри);
• імунодефіцитні стани (при цьому не можна використовувати сироватки з живими бактеріями, допускається вакцинація мертвими збудниками патологій);
• ускладнення, які виникли після введення такого ж обсягу сироватки (різкі алергічні реакції - судоми, анафілактичний шок, енцефалопатія, падіння артеріального тиску).

До переліку тимчасових протипоказань належать такі стани, при яких захист від інфекцій в організмі може бути не сформовано. Наприклад:

• ГРВІ або грип з лихоманкою (вакцинація проводиться через пару місяців після повного одужання);
• хронічні захворювання (щеплення можливе тільки після схвалення лікуючого фахівця);
• імуносупресивне лікування (в цей час вакцинація не проводиться);
• час після здійснення переливань крові, використання імуноглобулінів (щеплення робиться через мінімум три місяці).

Причини для відтермінування

Існує також перелік причин для відтермінування щеплень для дорослих. До них належать:

• легкі захворювання, що протікають без підвищення температури;
• анемія;
• важкий дисбактеріоз (розлади травлення можуть стати підставою для відтермінування вакцинації, якщо причиною цьому стала терапія антибіотиками);
• синдром Дауна та інші стабільні неврологічні захворювання;
• алергія, астма, атопічні явища іншого характеру (такі патології є серйозним показом для відтермінування вакцинації, оскільки з ними інфекції протікають важче);
• місцеве лікування стероїдними медикаментами;
• вроджені вади розвитку, в тому числі серця;
• хронічні захворювання будь-яких органів;
• підтримувальна терапія хронічних хвороб ендокринними, гомеопатичними, антигістамінними засобами та антибіотиками;
• збільшення тіні тимуса внаслідок гіперплазії.

Ми розглянули, як працює прищепний кабінет дорослої поліклініки.